為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
一、 完善護理安全質(zhì)量管理規(guī)范及臨床護理服務(wù)規(guī)范。
二、加強護理安全質(zhì)量檢查，落實護理安全制度。
三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控。
四、提高護理人員的急救意識及能力。
五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
六、做好新護士上崗前的培訓(xùn)。
七、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識。
八、規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患。
相應(yīng)措施：
一、 制定《護理安全管理制度》，并下發(fā)到各個科室。
二、落實安全管理制度：
1.護理安全組定期和不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護理安全工作。
2.每半年召開護理安全質(zhì)量會議1次，反饋問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改進措施。
3.對科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。
三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控：
1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2.節(jié)假日前科室進行安全質(zhì)量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項。
3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無證人員單獨上班。
四、提高護理人員的急救意識及能力：
與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行護理急救演練。
五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用登記本。
6.做好分級護理的巡視記錄。
六、做好新護士上崗前的培訓(xùn)：
1.護理部做好新入院護士的崗前培訓(xùn)，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓(xùn)計劃執(zhí)行）
2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓(xùn)工作。
七、加強不良事件的監(jiān)控：
1.鼓勵科室積極上報不良事件。
2.對住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度。
3.對有高危風(fēng)險的住院患者科室進行風(fēng)險評估、懸掛警示標(biāo)識并進行監(jiān)控，護理部不定時督查。
4.護理安全組對科室上報的風(fēng)險事件進行監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。
5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接管理。
八、規(guī)范護理文件的書寫：
1.組織護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。
2.院科兩級質(zhì)控。科室執(zhí)行護士長-質(zhì)控員-護士三級護理文件質(zhì)量控制。
3.規(guī)范護理交班報告。
                                   
                                     棗強縣醫(yī)院護理部
                                      2014年1月8日