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        一氧化碳中毒的處理原則是什么?

          
        評論: 更新日期:2011年06月02日

         (1)一旦發現急性中毒患者,應立即移至新鮮空氣處,保持呼吸道通暢,并注意保暖。輕度中毒常于吸入新鮮空氣或吸氧后迅速好轉;中度至重度中毒患者應依病情積極搶救治療。

          ①積極糾正腦缺氧,立即給予氧氣吸入。如呼吸停止,立即施行人工呼吸或氣管插管、加壓給氧,注射呼吸中樞興奮劑。對昏迷者,血中HbCO飽和度高于10%或心電圖示T波倒置時,應積極采用高壓氧療法。急性CO中毒早期治療的顯效率可達95—100%。對已有腦水腫、酸中毒、昏迷時間較長的患者,單純高壓氧治療效果尚不夠理想,后遺癥也難完全避免。能量合劑靜脈點滴,有助于改善腦組織代射,促進神經細胞的恢復。

          ②脫水療法及腎上腺皮質激素的應用。防治腦水腫可用

          0%甘露醇與50%葡萄糖靜脈給藥,交替使用,以維持脫水效果。也可配合使用快速利尿劑。腎上腺皮質激素能增強全身應激能力,降低血管通透性,減輕腦水腫,應早期在短期內大劑量使用。常與脫水劑配合使用,對消除血源性腦水腫有良好效果。脫水過程中應防止繼發感染及電解質紊亂。

          ③人工冬眠和降溫。對有頻繁抽搐、極度煩躁不安或出現高熱的患者,可使用安定等鎮靜劑,或用冰帽作局部降溫。或應用冬眠療法,以減少組織耗氧量,有利于對缺氧的耐受。

          ④防治神經系統后遺癥。急性CO中毒的昏迷蘇醒后,應盡可能休息觀察兩周。以精神障礙為主要表現者,病理基礎多為腦皮質下白質的廣泛脫髓鞘病變,可用地塞米松10~20ml~,加維生素:B12500gg,溶于10%葡萄糖100~200ml靜滴,每日一次,共半月至一月。對腦局部損害者,宜采用血管擴張劑,如0.1%奴佛卡因250~500ral,靜滴,每日一次。

          (2)出現頑固性的慢性影響者,如神經衰弱綜合征或心電圖異常的慢性CO接觸者,可暫時膠脫離作業,對癥治療。

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