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        生產性粉塵及預防知識

          
        評論: 更新日期:2011年10月20日
            生產性粉塵是指在工農業生產中形成的,并能夠長時間浮游在空氣中的固體微粒,長期吸入主要引起肺部病變。
        一、分類
            根據生產性粉塵的性質,可分以下三類:
        1)無機性粉塵(inorganic dust):根據來源不同,可分:
        ① 金屬性粉塵 例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。
        ② 非金屬的礦物粉塵 例如石英、石棉、滑石、煤等。
        ③ 人工無機粉塵 例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。
        2)有機性粉塵(organic dust)
            ① 植物性粉塵 例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。
            ② 動物性粉塵 例如畜毛、羽毛、角粉、骨質等粉塵。
        3)合成材料粉塵(synthetic material dust)
        主要見于塑料加工過程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外,還含有填料、增塑劑、穩定劑、色素及其他添加劑。
        二、接觸的途徑
              在各種不同生產聲所,可以接觸到不同性質的粉塵。如在采礦、開山采石、建筑施工、鑄造、耐火材料及陶瓷等行業,主要接觸的粉塵是石英的混合粉塵;石棉開采、加工制造石棉制品時接觸的是石棉或含石棉的混合粉塵;焊接、金屬加工、冶煉時接觸金屬及其化合物粉塵、農業、糧食加工、制糖工業、動物管理及紡織工業等,接觸植物或動物性有機粉塵為主。
        三、粉塵的危害
              根據不同特性,粉塵可對機體引起各種損害。如可溶性有毒粉塵進入呼吸道后,能很快被吸收入血流,引起中毒;放射性粉塵,則可造成放射性損傷;某些硬質粉塵可損傷角膜及結膜,引起角膜混濁和結膜炎等;粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時,可引起粉刺、毛囊炎、膿皮病及皮膚皸裂等;粉塵進入外耳道混在皮脂中,可形成耳垢等。
         粉塵對機體影響最大的是呼吸系統損害,包括上呼吸道炎癥、肺炎(如錳塵)、肺肉芽腫(如鈹塵)、肺癌(如石棉塵、砷塵)、塵肺(如二氧化硅等塵)以及其他職業性肺部疾病等。
         塵肺是由于在生產環境中長期吸入生產性粉塵而引起的肺彌漫性間質纖維性改變為主的疾病。它是職業性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病。
         根據粉塵性質不同,塵肺的病理學特點也輕重不一。如
        (1)石英、石棉所引起的間質反應以膠原纖維化為主,膠原纖維化往往成層排列成結節狀,肺部結構永久性破壞,肺功能逐漸受影響,一旦發生,即使停止接觸粉塵,肺部病變仍繼續進展。
        (2)錫、鐵、銻等粉塵,主要沉積于肺組織中,呈現異物反應,以網狀纖維增生的間質纖維化為主,在X線胸片上可以看到滿肺野結節狀陰影,主要是這些金屬的沉著,這類病變不損傷肺泡結構,因此肺功能一般不受影響,脫離粉塵作業,病變可以不再繼續發展,甚至肺部陰影逐漸消退。
        四、預防知識
         在十二種塵中,其病變輕重程度主要與生產性粉塵中所含二氧化硅量有關,以矽肺最嚴重,石棉肺次之,后者由含結合型二氧化硅(硅酸鹽)粉塵引起。其他塵肺病理改變和臨床表現均較輕。
         其他職業性肺部疾病有吸入棉、亞麻或大麻塵引起的棉塵病,它是休息后第一天上班末出現胸悶、氣急和(或)咳嗽癥狀,可有急性肺通氣功能改變,吸煙又吸入棉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD);職業性變態反應肺泡炎是由于吸入帶有霉菌孢子的植物性粉塵、如草料塵、糧谷塵、蔗渣塵等引起,患者常在接觸粉塵4~8小時后出現畏寒、發熱、氣促、干咳,第二天后自行消失,急性癥狀反復發作可以發展為慢性,并產生不可逆的肺組織纖維增生和COPD;職業性哮喘可在吸入很多種粉塵(例如鉻酸鹽、硫酸鎳、氯鉑酸銨等)后發生。這些均已納入職業病范圍。
         為了更好地保護工人健康,在我國1988年公布實施的《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》中,規定了十二種塵肺名單,即矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺及鑄工塵肺。及塵肺中以矽肺(silicosis)為最嚴重,其次為石棉肺(asbestosis)。根據全國塵肺流行病學調查資料表明,到1986年底,全國接觸粉塵工人760余萬人,其中累積塵肺病例有39萬余人。
         在職業活動、特別是生產過程中,因長期吸入有害粉塵,引起以肺廣泛纖維化為主要病變的疾病,統稱塵肺(pneumoconiosis)。塵肺是我國一種法定職業病。屬職業性塵肺的病種較多,按粉塵的化學性質可將其分為無機塵肺和有機塵肺兩大類。無機塵肺中常見的有矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。有機塵肺是因吸入各種有機塵埃,最常見的是由霉菌的代謝產物或動物性蛋白質引起的塵肺,如農民肺、蔗塵肺、蘑菇肺、麥芽肺和飼禽者肺等。塵肺對健康危害極大,關鍵在于預防。改革不合理的生產過程,建立粉塵監測制度,切實落實綜合防塵措施。不接觸粉塵或減少吸入粉塵的機會,對于粉塵作業工人定期體檢,做到早期檢查、早期診斷,對已確診為塵肺患者及早調離粉塵作業,并進行必要的治療,完全可以控制和減少塵肺的發病率。
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