職業性噪聲聾是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發生的一種進行性的感音性聽覺損傷。
　　1 主題內容與適用范圍
　　本標準規定了職業性噪聲聾的診斷標準及處理原則。適用于接觸職業噪聲所致的各種程度聽力下降的診斷及處理。
　　2 引用標準
　　GB4854 校準純音聽力計用的標準零級
　　GB7341 聽力計
　　GB7582 聲學 耳科正常人的氣導聽閾與年齡和性別的關系
　　GB7583 聲學 純音氣導聽閾測定 聽力保護用
　　3 診斷原則
　　根據明確的職業噪聲接觸史，有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀，純音測聽為感音性聾，結合動態觀察現場衛生學調查，并排除其他原因所致的聽力損失，即可診斷。
　　4 診斷及分級標準
　　4.1 正常：按附錄A的A1章在N₁、N₂區即各頻率聽力損失均≤25dB。
　　4.2 觀察對象：按附錄A的A1章聽力損失分Ⅰ~Ⅴ級。
　　a.Ⅰ級：N₁+A
　　b.Ⅱ級：N₁+B或D+A
　　c.Ⅲ級：N₁+C或D+B
　　d.Ⅳ級：D+C
　　e.Ⅴ級：E+B或E+C
　　4.3 任一耳聽力損失達Ⅴ級者，按附錄A的A2章計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷及噪聲聾。
　　4.4 如不具備條件，凡高頻（3000，4000，6000Hz）任一頻率聽力下降≥30dB，可按附錄A的A2章直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷及噪聲聾。
　　a.輕度聽力損傷 26~40dB
　　b.中度聽力損傷 41~55dB
　　c.重度聽力損傷 56~70dB
　　d.噪聲聾 71~90dB
　　5 治療原則
　　5.1 觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者，應加強個人聽力防護。其他癥狀者可進行對癥治療。
　　5.2 對重度聽力損傷及噪聲聾者，應配戴助聽器。
　　6 勞動能力鑒定
　　6.1 對觀察對象和輕度聽力損傷者，應加強防護措施，一般不需要調離噪聲作業環境。對中度聽力損傷者，可考慮安排對聽力要求不高的工作，對重度聽力損傷及噪聲聾者應調離噪聲環境。
　　6.2 對噪聲敏感者（即在噪聲環境下作業一年內）觀察對象達Ⅲ及Ⅲ級以上者應該考慮調離噪聲作業環境。
　　7 健康檢查的要求
　　7.1 噪聲環境下作業工人均應進行就業前體檢。體檢項目重點包括耳鼻咽喉科、純音測聽、內科和神經科。工人一進廠必須有個人聽力防護措施，應在職業檔案內設有聽力記錄。
　　7.2 在噪聲環境下作業起始一年內體檢一次。若聽力正常則以后每兩年體檢一次，已達觀察對象Ⅰ級及Ⅰ級以上、聽力損傷及噪聲聾者應每一年體檢一次。體檢項目同7.1。
　　7.3 退休時要進行最后體檢。
　　8 職業禁忌證
　　a.各種病因引起永久性感音神經聽力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾）＞25dB。
　　b.各種能引起內耳聽覺神經系統功能障礙的疾病。
　　附錄A
　　職業性噪聲聽力損失分級、聽力損傷程度及噪聲聾計算
　?。ㄑa充件）
　　A1 使用聽力損失分級圖表時，語頻（500，1000，2000Hz）和高頻（3000，4000，6000Hz）是指一耳任一頻率聽力損失達到的范圍，非指一組頻率的平均值。以“+”示語頻和高頻的組合。
　　
　　圖A1 職業性噪聲聽力損失分級圖
　　
　　表A1 職業性噪聲聽力損失分級表
　　注：劃斜線的組合應排除其他耳聾。
　　A2 職業性噪聲聽力損傷及噪聲聾雙耳聽閾計算方法如下（在計算聽閾均值時，小數點后的尾數系取四舍五入法進為整數）。
　　第一步，將各頻率的聽閾值進行年齡修正，參見附錄B的B3章。
　　第二步，計算單耳平均聽閾：
　　
　　…………………………（A1）
　　第三步，計算雙耳平均聽閾：
　　雙耳平均聽閾（dB）=（較好耳平均聽閾（dB）×4+較差耳平均聽閾（dB）×1）/5……（A2）
　　附錄B
　　正確使用標準的說明
　?。▍⒖技?BR>　　B1 職業性噪聲聾的聽力評定以純音測聽的氣導結果為依據，純音測聽結果為感音性聽力損失。
　　B2 鑒于職業性噪聲聽力損失的暫時性閾移，故應將受試者脫離噪聲環境后12~48h作為測定聽力的篩選時間。若篩選測聽聽得的結果已達聽力損傷及噪聲聾水平者，應進行復查，復查時間定為脫離噪聲環境后一周。測試人員應經過專門培訓合格。
　　B3 純音氣導閾的年齡修正值：確定職業性噪聲聾時，應考慮年齡因素，按GB7582耳科正常人（18~70歲）聽閾級偏差的中值（50%）進行修正。
　　表B1中級出了頻率從500~6000Hz相對于年齡為18歲的聽閾級偏差的中值（修約至最接近的整分貝數），該值為年齡從20歲到60歲男性和女性耳科正常組50%的期望統計分布。
　　B4 如某一頻率純音氣導聽閾提高至100dB或聽力計最大聲輸出檢者仍無反應時，以100dB計算。
　　B5 診斷原則中所述的排除其他致聾原因，主要包括：偽聾、外傷性聾、藥物中毒性聾、傳染中毒性聾，家族性聾、Meniere氏病，突發性聾、迷路炎、聽神經瘤、各種中耳疾患等。
　　B6 若出現語頻聽力損失大于高頻聽力損失或雙耳聽力損失分級相差為3級或3級以上者，均應請耳科醫生復查，以排除其他致聾原因。若聽力較差耳的致聾原因與職業性噪聲無關，則不予計入，只可以較好耳聽閾值進行聽力損失分級。
　　B7 當一側耳為混合性聾，若骨導聽閾提高符合職業性噪聲聾的特點，并且與傳導性聾不為同一病因，可按骨導聽閾進行評定；若骨導聽閾提高可能與傳導性聾是同一病因，則按對側耳分級。同時，應結合以前定期體檢的結果，綜合分析。
　　B8 個人聽力防護系指配戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽。
　　B9 評定步驟：
　　第一步：確定噪聲導致感性聾（病史、體檢、聽力檢查）。
　　每二步：對純音聽力檢查結果（氣導）根據GB7582進行年齡修正。
　　第三步：按本標準4.2進行職業性噪聲聽力損失分級，如果任一耳聽力損失達到Ⅴ級，按附錄A的A2章評定聽力損傷程度及噪聲聾。
　　第四步：如不具備條件，高頻（3000，4000，6000Hz）任一頻率≥30dB，可按附錄A的A2章直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷程度及噪聲聾。
　　第五步：評定聽力損傷程度及噪聲聾：
　　a.計算單耳平均聽閾（A2）：
　　
　　
　　b.計算雙耳平均聽閾（A2）：
　　雙耳平均聽閾=（較好耳平均聽閾（dB）×4+較差耳平均聽閾（dB）×1）/5
　　第六步：處理原則：按有關條款處理。
　　B10 由衛生主管部門所指定的專業機構開具的診斷證明方為有效。
　　表B1 500~6000Hz頻率相對于年齡為18歲的聽閾級偏差的中值
　　
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　　附加說明：
　　本標準由中華人民共和國衛生部提出。
　　本標準由北京市耳鼻咽喉科研究所負責起草，由上海市勞動衛生職業病研究所、華西醫科大學附屬職業病防治院、北京醫院參加起草。
　　本標準主要起草人孟曦曦、黃魏寧。
　　本標準由衛生部委托技術歸口單位中國預防醫學科學院勞動衛生與職業病研究所負責解釋