前言

　　本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB11514-1989與本標準不一致的，以本標準為準。

　　釩是重要的工業原料，由釩構成的多種化合物在采礦、冶金、化工等行業用途廣泛。大量接觸釩的煙霧或粉塵，可引起急性釩中毒。為了保護作業者身體健康，1989年國家頒發了GB11514-1989。

　　近五年來急性釩中毒的臨床研究并無重大進展，本標準在保持釩中毒本身特點的基礎上，注意與《職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病診斷標準》有關內容相統一。并按《職業病診斷標準的起草與表述規則》的有關規定，對原標準作了部分補充和修改。

　　本標準的附錄A是資料性附錄。

　　本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。

　　本標準由遼寧省職業病防治院與化工部遼寧化工職防所負責起草。鞍山鋼鐵公司勞動衛生研究所、攀枝花鋼鐵公司勞動衛生防護研究所、錦州市勞動衛生職業病防治所、中國醫科大學、沈陽鐵路局沈陽醫院、本溪鋼鐵公司勞動衛生研究所、沈陽市于洪區衛生防疫站及沈陽市沈河區衛生防疫站參加起草。

　　本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。

　　職業性急性釩中毒指在職業活動中短時期內接觸較大量的釩化合物煙霧或粉塵引起的以眼和呼吸系統損害為主要表現的全身性疾病。

　　1范圍

　　本標準規定了職業性急性釩中毒的診斷標準及處理原則。

　　本標準適用于在職業活動中吸入各種釩化合物煙霧或粉塵所引起的急性中毒，其中以五氧化二釩為主。

　　2規范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

　　GBZ18職業性皮膚病診斷標準(總則)

　　GBZ51職業性化學性皮膚灼傷診斷標準

　　GBZ54職業性化學性眼灼傷診斷標準

　　GBZ73職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病診斷標準

　　GB/T16180職工工傷與職業病致殘程度鑒定

　　3診斷原則

　　根據短期內接觸較大量的釩化合物的職業史、眼與呼吸系統損害為主的臨床表現、胸部x錢表現，參考現場勞動衛生學調查結果，綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

　　4刺激反應

　　有一過性眼燒灼感、流淚、流涕、咽痛、咳嗽、氣短等眼及上呼吸系統癥狀，可出現綠色舌苔、肺部無陽性體征，胸部x射線檢查無異常表現。

　　5診斷標準

　　上述癥狀加重，突出表現為頻繁劇咳等癥狀;眼結膜、鼻咽部充血、紅腫及綠色舌苔，雙肺出現干性或濕性啰音等體征;胸部x射線檢查可見肺紋理增多、增粗、邊緣模糊等改變。以上表現符合急性氣管或支氣管炎或支氣管周圍炎。

　　較重者出現呼吸困難、發紺，體征以肺底部濕性羅音為主或干濕性羅音同時存在，胸部x射線檢查雙下肺可見斑片狀陰影。以上表現符合支氣管肺炎。

　　6處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1立即脫離現場，注意觀察病情變化。根據具體情況給予吸氧、止咳、祛痰、平喘等對癥治療，合并感染者應選擇敏感抗生素。

　　6.1.2對于重癥病例防治參照GBZ73。

　　6.2其他處理

　　中毒患者治愈后可恢復原工作;重癥病例中毒后致慢性支氣管炎者，應結合既往健康監護資料及胸部X射線、肺功能檢查結果，綜合判定后，酌情調離原工作崗位或安排休息。如需進行勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。

　　7正確使用本標準的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

　　A.1本標準適用于接觸釩鐵合金、釩的氧化物、釩酸鹽等所引起的急性中毒，其中以五氧化二釩為主。使用釩作催化劑、燃燒重油及灰燼處理中所引起類似疾病的診斷與治療亦可參照執行。但不包括長期接觸低濃度釩化合物對工人呼吸系統的影響和誤服釩化合物引起的急性中毒。

　　A.2短期內接觸高濃度釩化合物，一般指接觸時間從十幾分鐘到幾小時不等。但由于受釩化合物的理化性質、環境濃度及個體差異等因素的影響，有時急性中毒的潛伏期可達二或三天。

　　A.3刺激反應僅為一過性反應，一般不超過24小時，不屬于急性中毒范疇。急性釩中毒的診斷起點為急性支氣管炎或支氣管周圍炎。

　　A.4急性釩中毒必須具備呼吸系統損害的癥狀和體征，但不一定和胸部X射線表現平行。實際工作中不能因臨床表現典型，但缺乏X射線改變而否認診斷，應根據具體情況綜合分析后作出診斷。

　　A.5“綠舌”在部分接釩工人及急性中毒患者出現，其本身并無毒理學意義，且與中毒程度無關，但顏色深淺在一定程度上與接觸釩濃度有關，因此可作為職業接觸釩很有價值的客觀體征。

　　A.6急性釩中毒應與上呼吸道感染、流行性感冒、喘息性支氣管炎或其它刺激性氣體中毒等進行鑒別。尿釩是較為敏感的生物學接觸指標，在接觸史不明確時可供診斷、鑒別診斷時參考。但尿釩濃度與中毒程度并不平行，因而不能作為診斷指標。

　　A.7急性釩中毒常同時伴皮膚瘙癢、燒灼感、皮疹、濕疹樣皮炎等皮膚損害。釩酸鹽對皮膚和眼具有明確腐蝕性，可引起化學性皮膚灼傷或化學性眼灼傷。其診斷與處理可參照GBZ5l或GBZ54。

　　A.8急性釩中毒致化學性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征及其它嚴重繼發癥目前尚無報道，如一旦發現可按GBZ73處理。

　　A.9急性釩中毒伴尿釩明顯增高者，可用依地酸二鈉鈣等金屬絡合劑治療。