前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第4.1條為推薦性的，其余為強制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB16382-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　職業(yè)性皮膚潰瘍是職業(yè)性皮膚病中一種特殊的皮膚病類型，雖然發(fā)病率不高，但這種潰瘍很難愈合。如不脫離生產(chǎn)環(huán)境，則可拖延數(shù)月才愈，給病人造成很大痛苦。為保護接觸者的健康，有效地防治職業(yè)性皮膚病，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共相國衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、上海市皮膚病性病醫(yī)院負(fù)責(zé)起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　職業(yè)性皮膚潰瘍是指生產(chǎn)勞動中直接接觸某些鉻、鈹、砷等化合物所致形態(tài)較特異、典型的呈鳥眼狀、病程較慢性的皮膚潰瘍，如鉻潰瘍(鉻瘡)、鈹潰瘍等。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性皮膚潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性接觸鉻、鈹、砷等化合物所致特異性皮膚潰瘍的診斷及處理，不適用于職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷、燒傷、凍傷等病所致或其他繼于血運障礙所致皮膚潰瘍的診斷及處理。

　　2 診斷原則

　　根據(jù)明確的職業(yè)接觸史、特殊的皮膚表現(xiàn)，結(jié)合作業(yè)環(huán)境勞動衛(wèi)生調(diào)查資料，排除其他類似的皮膚損害，方可診斷。

　　3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　皮損初起多為局限性水腫性紅斑或丘疹，繼之中心演變成淡灰色或灰褐色壞死，并于數(shù)天內(nèi)破潰，繞以紅暈。而后潰瘍四周逐漸高出皮面。典型的潰瘍多呈圓形，直徑約2～5mm，表面常有少量分泌物，或覆以灰黑色痂，周邊為寬2～4mm的質(zhì)地堅實的暗紅色堤岸狀隆起，使整個皮損狀似鳥眼。恢復(fù)過程中炎癥逐漸消退，潰瘍變淺、縮小、愈合，最后堤岸狀隆起逐漸變平，遺留輕度萎縮性疤痕。

　　如繼續(xù)接觸，潰瘍難以愈合，病程可長達(dá)數(shù)月乃至年余。

　　潰瘍可有輕度壓痛;疼痛一般不明顯，但可于接觸強刺激物后加重。

　　4 處理原則

　　4.1治療原則

　　及時清除皮膚上殘留的致病物;清潔創(chuàng)面，對癥治療。

　　4.2其他處理

　　職業(yè)性皮膚潰瘍一般不影響勞動力。在加強防護的情況下，可繼續(xù)從事原工作。

　　5 確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)說明

　　A.1職業(yè)性皮膚潰瘍的常見致病物有鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽、重鉻酸鹽等六價鉻化合物，及氟化鈹、氯化鍍、硫酸鈹?shù)瓤扇苄遭敾衔铩６嘁娪阢t、鈹冶煉及其化合物的生產(chǎn)與使用(如鞣革、鍍鉻)等行業(yè)。

　　A.2職業(yè)性皮膚潰瘍發(fā)病前，局部常有皮膚損傷史，如皮炎、蟲咬、抓破以及各種外傷等。

　　A.3職業(yè)性皮膚潰瘍好發(fā)部位多在手指、手背、前臂及小腿等直接接觸部位。

　　A.4常見的由鉻、鈹化合物所致皮膚潰瘍多呈鳥眼狀，有時因外傷影響呈線形或不規(guī)則形，少數(shù)由其他致病物所致者則邊緣常無明顯的堤岸狀隆起。

　　A.5金屬化合物引起的皮膚潰瘍，其血和尿中的金屬含量只能提示其接觸程度，不能作為職業(yè)性皮膚潰瘍的診斷依據(jù)。

　　A.6診斷本病時應(yīng)作病因診斷，在病名后用括號注明致病物，如"職業(yè)性皮膚潰瘍(重鉻酸鉀引起)"。

　　A.7本病應(yīng)注意與化學(xué)性皮膚灼傷、臁瘡(深膿皰瘡)引起的潰瘍相鑒別。

　　A.8職業(yè)性皮膚潰瘍目前以對癥治療為主。治療時，強調(diào)反復(fù)清潔創(chuàng)面及上覆不透水敷料固定，這樣既能隔絕致病物、提高藥效，又能在不脫離生產(chǎn)條件下進行治療。

　　破損的皮膚接觸致病物后，應(yīng)立即用流水徹底沖洗，并保護創(chuàng)面，防止?jié)冃纬伞?/span>