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現場處置手外傷勿慌亂

		點擊數：	更新時間： 2021年09月19日
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文／李康華 圖／張穎
復位、固定是骨折治療的核心，而
功能鍛煉則是骨折術后肢體獲得滿意功
能和療效的保證。沒有正確積極的功能
鍛煉，即使復位、固定都很理想，也不
能很好地恢復功能。因此，骨折后進行
積極正確的功能鍛煉非常重要。
骨折早期：鍛煉肌肉
特點：骨折后l～2周為骨折整復固
定的初期階段。此期間傷肢腫脹疼痛，
局部反應明顯，腫脹達到最大限度，骨
痂尚未形成，骨折端不穩定，容易發生
再移位。
方法與目的：此期的功能鍛煉是在
不活動關節的情況下鍛煉傷肢肌肉，防
止肌肉萎縮，避免關節周圍粘連。鍛煉
上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直
五指，鍛煉下肢肌肉的方法是用力收縮
和放松股四頭肌，以及用力使踝關節背
伸、跖屈，伸屈足趾，以舒筋脈、消腫
止痛。
骨折中期：整體調整
特點：骨折后3～7周為骨痂生長
到臨床愈合階段。此期傷肢腫脹基本消
失，局部疼痛明顯減輕，軟組織逐漸修
復，骨折端已纖維連接并逐漸形成骨性
骨痂。此時可以做較大幅度的關節活
動，但不利于骨折連接和穩定的活動仍
需限制。
方法與目的：上肢骨折者可用力握
拳，做自主性關節伸屈活動。先由單一
的關節開始，然后幾個關節協同鍛煉。
下肢骨折小夾板外固定配合牽引者可用
雙手支撐床面，抬高臀部，同時挺胸；
髖、膝關節動作要慢，傷肢逐漸用力，
坐起，雙手摸傷肢足部，再慢慢恢復半
臥位。中期鍛煉每日不少于5次，每次
5 10分鐘，進行整體調整，以增強抗病
能力及愈合能力。
骨折愈合期：加強鍛煉
特點：骨折后8～l0周為臨床愈合
到骨痂再造塑形階段。此期骨愈合已堅
固，骨折已達到臨床愈合，應抓緊時機
加強傷肢的自主活動，繼續進行中期功
能鍛煉。
方法與目的：下肢骨折患者開始下
地后可扶床沿行走或登高行走，以鍛煉
傷肢持重。傷肢持重力大小以不引起疼
痛為原則，每日4～6次，每次10～20分
鐘。扶拐步行者先用雙拐，適應后改成
用單拐。用單拐時傷肢持重應根據病情
而定，行走距離和時間應逐El增加。
另外，骨折后進行功能鍛煉還要特
別注意以下事項：
首先，要積極活動，循序漸進。
隨著骨折穩定程度的增加和患者全身狀
況的改善，功能鍛煉活動范圍應由小到
大，次數由少到多。其次，嚴格控制不
， 利于骨折端穩定的活動。
此外，還必須明確的是，功能鍛煉
應以恢復肢體的生理功能為主，進行功
能鍛煉時不應急于實行手法牽拉和對骨
折部位的被動按摩，任何練習都不應引
起劇痛。
JUN SHIYI XUE軍事醫學
活活中中羹突然衰 遇到手部損翥傷曇 或手拿 現
指離斷時，切忌驚慌失措、 場
胡亂處置，應科學自救，并
保護好傷指，為醫生接上斷
指贏得機會。 直
在遭遇到外傷時，首 豐
先需要正確止血。不能用皮 o ：．
帶、皮管、電線、尼龍線等 孟外
樣止鍪曩靜非但差脈不蘭回囊流能喜止而使差血出薹，反耋血 會更因多， 阻， 剛 ，JJ
奎正確篡 的方法是：對于掌 手掌、 。
關節內側(摸到脈搏處，即橈動脈
處。對手指出血，可將受傷的手指屈入
掌內，形成緊握拳頭的姿勢；還可用干
凈的棉制品在出血部位加壓包扎，既有
再受到外界細菌的侵入。有條件的可用
消毒敷料包扎傷口，也可臨時用干凈的
手帕、毛巾等清潔布料包扎。需要注意
的是，千萬不可在傷口上涂抹紫藥水、
止血藥粉之類的東西，這樣會影響醫生
傷手是否有明顯骨折，均應適當加以固
腕關節以上。
由于我國顯微外科技術的飛速發
展，現在幾乎任何部位的斷指都有接活
意丟棄斷指，二要妥善保存和及時轉運
迅速包裹好斷指，放入塑料袋中，再放
院接受再植手術。如傷后早期就冷藏保
在現實生活中，許多人在轉運斷指時往
往將其泡在酒精、消毒水、生理鹽水
了再植的成活率，給傷者留下終身的運
解放軍健康：2010．3 09

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