摘要：在重工業的工作場所，噪聲危害是難以消除的一種職業性危害因素。尤其在機械加工行業，噪聲危害更是給職業人群的健康帶來極大的負面影響。美國NIOSH （美國國家職業安全衛生研究所）的數據顯示，美國大約有2200萬的工人暴露在噪聲作業環境中，這些工人在過去的30年間大約有20%存在聽力損失[1]。在我國，2014年一年間噪聲引起的職業性噪聲聾新增病例達825例[2]。相比于美國聽力損失人數比例的下降，我國的噪聲聾職業病診斷人數依然在不斷升高。根據國家國職業病防治法的規定[3]，衛生用人單位的主要負責人對本單位的職業病防治工作全面負責。這就要求企業應當對員工的職業衛生狀況進行監護，對暴露在嚴重噪聲危害的員工，應采取足夠重視，認真分析工作場所噪聲危害的分布狀況，積極采取多方位措施保護員工的生產安全和職業健康。本研究結合現階段某企業的噪聲管控現狀進行分析，并提出有針對性的噪聲管控建議與措施，且匯報了措施實施的初步成果。

關鍵詞：機械加工業；噪聲

1.現階段企業噪聲管控主要矛盾

1.1 噪聲源頭管控水平不高，機械化、自動化水平較低

目前企業已逐步實現機械化、自動化，但部分區域仍存在以人為主的打磨、焊接作業，無法真正實現自動化隔離人、機械化代替人的源頭控制手段，噪聲危害將長期存在企業作業現場，噪聲源頭管控任重而道遠。

1.2噪聲作業無法真正實現隔離，擴大了接害人員范圍

受工藝布局、作業方法等因素影響，人員相對密集，在無法實現技術源頭管控的前提下，未采取有效的隔離手段，導致非噪聲接害人員同樣受到噪聲損傷危害，擴大了噪聲接害人群，。

1.3作業人員防護意識不高，以被動防護為主

從職業衛生管理工作來說，企業已經為職工配發了聽力防護用品，通過現場管控發現，仍存在佩戴不規范、為佩戴而佩戴，以被動防護為主。反觀企業職工，聽力防護知識有待提高，聽力防護認識不足，導致已配備防護用品防護效能下降。

1.1.3 影響噪聲管控的主要因素

目前企業已根據國家安全生產監督管理局發布的《用人單位勞動防護用品管理規范》，建立的聽力個人防護用品的配備標準，全面負責聽力個人防護的采購、發放、并積極對員工進行聽力個人防護用品培訓以及使用監督。但在對工廠員工進行聽力防護管理的同時，作者也意識到目前本廠聽力防護仍存在不足和問題。第一，噪聲源頭管控未真正實現，現階段的工藝裝備、工藝手段、作業方法不能完全將噪聲消除或有效隔離，導致作業人員接觸噪聲職業危害；第二，作業現場人員未認識到聽力損傷后果嚴重性，防護意愿不強，主動性弱；第三，噪聲作業人員接觸噪聲時間長，聽力受損后恢復時間不足，面臨聽力損傷的風險；第四，雖然企業為員工統一配發了防護用品，除去存在員工不佩戴的情況，仍有大部分員工應付佩戴，或者不能正確使用護聽器，導致聽力防護時間不足，防護能力不夠的問題；第五，老員工的防護意識有待進一步提高。在企業職業衛生安全管理人員對員工進行教育時，發現老員工的聽力防護意愿較差，老員工部分已經出現了聽力損害，因此對職業場所的噪聲不敏感，防護意識薄弱；第六，其他原因，通過現場調查發現，員工日常生活習慣也給聽力損傷帶來很大影響，主要包括耳機長期使用、娛樂設施的長期接觸及其他作業的噪聲損傷等原因。

2 噪聲防護方面的管控建議與措施

綜合分析本廠的聽力損失發生情況以及噪聲危害管控的現狀，在嚴格執行安監局發布的《用人單位勞動防護用品管理規范》以及《用人單位勞動防護用品管理規定》的前提下，作者結合現場管理實際，對工廠的噪聲防護問題提出管控建議以及改進措施。

2.1開展聽力宣傳教育

開展聽力防護培訓，利用“愛耳日”等形式，開展聽力知識宣傳主題教育工作，從聽力損傷的根源、聽力受損過程、受損印發后果等方面開展聽力知識宣教工作，借助聽力受損案例分析，企業職工了解噪聲知識。從而提高職工防護能力、提升員工防護意識，實現職工主動防護。

2.2組織進行聽力防護驗證

2.2.1 聽力防護驗證措施

積極組織噪聲危害接觸人員的聽力防護驗證工作，借助3M公司的E-A-R fit驗證系統，陸續開展對作業人員噪聲防護效果進行驗證，確保每一位員工都正確使用了具有足夠的噪聲防護效果的護耳器。并且在測試中對員工進行耳塞佩戴的培訓和噪聲危害的教育，利用驗證系統讓員工更直觀的感受到正確佩戴防護用品前后的效果差異。

通過分析佩戴前后差異、員工職業健康體檢情況，針對聽力損害高危的員工，有重點地開展“一對一”的防護交流，了解員工聽力防護意愿及現場聽力防護用品使用情況，幫助員工提升愛耳護耳意識，降低來自工作、生活等多方面的聽力損害風險。

2.2.2 聽力防護驗證措施實施的初步成果

隨著聽力驗證工作的開展，目前已有18人次的員工進行了EAR fit聽力防護驗證，測試結果如表二所示。

通過聽力防護驗證系統結果分析，經過教育培訓后，員工的噪聲防護效果基本良好，個人聲衰減值（降噪值）的中位數可達24dB，防護后可暴露的最大聲壓級中位數為103.5dB（A），基本可以滿足本廠噪聲環境的防護水平。

但也發現有少部分員工（約10%左右）并不能很好的通過聽力防護驗證系統。這其中原因可能是員工沒有正確掌握耳塞的佩戴方法，或者使用的耳塞并不能很好適合這些員工的耳道形狀。企業不應忽視少部分聽力防護效果不達標的員工，而應對員工的情況進行詳細的了解，為每一位員工尋找到適合且能正確佩戴的護聽器。例如，當員工不能掌握耳塞的佩戴方法，或者員工的耳道形狀特殊，不能適合耳塞的形狀，因而達不到理想的噪聲防護效果的時候，應為這些員工購置耳罩，確保員工的聽力防護水平。

2.3設置噪聲管控指標

分析歷年職業現場噪聲的分布和暴露情況，結合員工聽力損傷情況，識別重點受損車間、區域和崗位。通過對比員工的接害工齡、年齡、接害時間以及個體暴露檢測結果等數據，做出綜合分析，下達管控指標，制定管控措施。

2.4開展噪聲的分級、分類管理

根據聽力損傷指標，對聽力損傷人員開展分級、分類管理。對接觸噪聲的作業人員，開展職業健康體檢結果監控，設置40dB的管控起點，根據受損情況進行分級管理，實現聽力受損定期監控，實現聽力損傷管理的關口前移管理，早發現、早處理；結合噪聲職業危害現場監測結果，進行分類管理，根據噪聲現場檢測數據進行噪聲分級管控對噪聲暴露值不同級別的員工采取不同的管控策略；綜合分析歷年體檢結果，按照聽力損害風險的高低，對員工進行分類管控管控，。提出企業聽力損傷重點管控人群及崗位，加強現場管控。

2.5按需分類發放聽力防護用品

根據《用人單位勞動防護用品管理規范》等規范要求，分析為員工配置三種聽力防護用品（哪三種？），在利用EAR fit聽力防護驗證系統確保噪聲防護效果的前提下，由員工自主選擇聽力防護用品，提高員工佩戴的適合度以及舒適性，提高佩戴意愿，從而提高每一位員工的噪聲防護效果。

3 結論

在機械加工行業，噪聲危害依然是職業安全防護的需要關注的重點問題。企業應當按照國家的勞動防護用品管理規范要求，為接噪員工提供符合國家強制性標準的聽力防護用品，并且加強生產中安全管控和職業安全教育，積極利用多方位的管控策略，達到接噪員工對聽力防護用品的全程、全部、正確佩戴。同時，配以現場監測與定期體檢，實現對噪聲引起的聽力損傷早發現、早調離，真正實現職業病指標為“零”。