甲方：**大學
乙方：申請寒暑假留校學生
乙方出于本人自愿，申請寒暑假留校學習、住宿和生活，得到甲方同意。甲乙雙方就乙方在寒暑假留校期間的有關事項達成協議如下：
一、乙方應遵守學校有關學生住宿的各項規章制度，不得擅自到校外租房住宿，不得無故晚歸或夜不歸宿，不得在宿舍內違章使用電器，生火做飯，不得私藏刀具或易燃、易爆等危險物品，不得男女混宿，不得擅自帶外來人員到學生宿舍住宿。
二、乙方不得擅自到校內外水域或未開放的游泳池游泳，不得酗酒或做出其它違法違紀的行為。
三、乙方應積極遵守學校計算機網絡的有關管理法規、規定，不得組織或參與網上違法、犯罪活動。
四、乙方應自覺維護學校的穩定，不得參與危害學校和社會穩定的活動（如傳銷組織、法輪功及其它邪教組織），不得做出有損學校聲譽或危害國家、社會、學校和他人利益的行為。
五、乙方在校或外出應注意人身和財產安全的自我保護，嚴格遵守學校和國家的各項安全規章制度，由于個人過失或過錯，導致人身、財產安全遭受損害或產生其他不良的后果，由乙方自行承擔，甲方不負任何責任。
六、乙方應服從學校的教育、管理，到校外打工或從事相關活動的應到學校保衛處、院（系）學工辦、學生宿舍管理中心登記，留下個人通訊方式等信息。
七、乙方應在取得衛生許可證的食堂、餐館及其它飲食場所或銷售食品的地方用餐、購買食品，注意食品衛生及安全。
八、乙方應嚴格遵守國家各項法律法規和學校的有關消防、治安、衛生等方面的具體規定。
九、乙方違反上述禁止性條款，由此發生的一切后果由本人承擔。
十、根據有關勤工助學的規定，乙方經個人申請，經過乙方審批同意的，甲方為其提供一定數量的假期勤工助學崗位，為其參加社會實踐及鍛煉提供機會，并給予一定的經濟資助。
十一、甲方法定代表人授權各系主任或書記（副書記）作為本協議甲方代表。本協議一式三份，甲方兩份，乙方一份，具有同等效力。
甲方（公章）： 乙 方（學生）：
甲方代表： 乙方身份證號碼：
年 月 日 年 月 日