1、嚴格執(zhí)行住校生管理制度，服從宿舍管理員指導和管理，爭做優(yōu)秀住校生，爭創(chuàng)文明宿舍。
2、準時回宿舍就寢，有事不能準時回宿舍或不回宿舍就寢，必須向班主任及宿舍管理員請假，并由學生家長或其他監(jiān)護人向班主任出具書面材料且征得班主任同意。
3、學生應保持宿舍安靜，不在宿舍追逐嬉戲，不在熄燈后講話，不在他人床位住宿。
4、不玩電、玩火，不在宿舍使用明火，不在宿舍電力線路上私自搭接電器設備，不拉抻觸摸電線、電器，不攜帶有可能對他人及自身安全構(gòu)成威脅的物品進入宿舍。
5、不去河塘邊駐留，不在無安全保護和家長或老師監(jiān)護下玩水或下河洗澡、游泳。
6、不攀爬無安全保護的欄桿或露天曬臺，未經(jīng)允許不登臨樓頂平臺，不翻越樓道或樓頂護欄。
7、同學之間團結(jié)友愛、互相關(guān)心，不爭吵打架，遇有矛盾和糾紛自己難以解決的，應當及時報告指導老師和班主任。
8、加強自我保護和自我防衛(wèi)意識，遇有不法侵襲，應冷靜機智地應付，并及時向警方和老師同學求援。
9、住校期間，逃避學校管理，私自離開學校及學生宿舍并違反住宿生管理規(guī)定造成不良后果，或因過錯、過失行為致自己或他人人身財產(chǎn)損失的，當事學生承擔全部責任。來校或回家的途中、節(jié)假日期間以及應當離校期間的安全責任由學生自負。
10、學生發(fā)生緊急情況或違紀行為，其監(jiān)護人在接到通知后，應立即到校處理并積極承擔相關(guān)后果。
11、下列情況，無需學校承擔責任：無法預料的意外事故；不可搞因素造成的傷害事故；因家族性疾病或潛在器質(zhì)性生理原因而發(fā)生傷亡的；學生自愿救助他人而自己受到傷害或損失的；上學或返校途中人身或財產(chǎn)遭受損害或損失的，法律規(guī)定學校可以免責的其他情形等。
12、學生家長要加強對子女的安全教育與監(jiān)護，經(jīng)常督促子女嚴格遵守學校各項規(guī)章制度，指導子女加強安全自護。必要時應協(xié)同子女共同做好安全保護工作。對于子女言行中顯露的異常情況，家長必須及時告知老師，并配合學校積極做好指導疏導工作。

住校生簽字及手印：
住校生監(jiān)護人簽字及手印：
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