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        幾種常見有毒氣體中毒癥狀及急救常識

          
        評論: 更新日期:2012年04月10日

                一氧化碳 中毒
                (一)理化性狀及中毒原因   
                一氧化碳是常見的有毒氣體之一。凡是含碳的物質如煤、木材等在燃燒不完全時都可產生一氧化碳(C0)。~氧化碳進入人體后很快與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合,抑制細胞呼吸而中毒。   
                    (二)中毒癥狀   
                一氧化碳中毒癥狀主要有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。根據一氧化碳中毒的程度可分為三度:①輕度血碳氧血紅蛋白在10%~20%,有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥,脫離環境可迅速消除。②中度亦碳氧血紅蛋白在30%一40‰除上述癥狀加重外,皮膚粘膜呈櫻桃紅色,脈快,煩躁,常有昏迷或虛脫,及時搶救之后可完全恢復。③重度血碳氧血紅蛋白在50%以上。除上述癥狀加重外,病人可突然昏倒,繼而昏迷。可伴有心肌損害,高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等,一般可產生后遺癥。 
                (三)現場急救 
                立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但耍注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓,并肌注呼吸興奮劑、山梗菜堿或回蘇靈等,同時給氧。昏迷者針刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復后方可送醫院。   
                若有條件時,可做一般性后續治療:①糾正缺氧改善組織代謝,可采用面罩鼻管或高壓給氧,應用細胞色素C15毫克(用藥前需做過敏試驗),輔酶A50單位,ATP20毫克,靜滴以改善組織代謝。②減輕組織反應可用地塞米松10毫克~30毫克靜滴,每日1次。③高熱或抽搐者用冬眠療法,腦水腫者用甘露醇或高滲糖進行脫水等。④嚴重者可考慮輸血或換血,使組織能得到氧合血紅蛋白,盡早糾正缺氧狀態。
                急性氯氣  中毒
                (一)理化特性與中毒原因   
                氯是一種黃綠色具有強烈刺激性氣味的氣體,并有窒息臭味,許多工業和農藥生產上都離不開氯。氯對人體的危害主要表現在對上呼吸道粘膜的強烈刺激,可引起呼吸道燒傷、急性肺水腫等,從而引發肺和心臟功能急性衰竭。 
                (二)中毒癥狀   
                吸八高濃度的氯氣,如每升空氣中氯的含量超過2毫克~3毫克時,即可出現嚴重癥狀呼吸困難、紫紺、心力衰竭,病人很快因呼吸中樞麻痹而致死,往往僅數分鐘至1小時,稱為“閃電樣死亡”。較重度之中毒,病人首先出現明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀:劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當出現支氣管肺炎時,肺部聽診可聞及干、濕性羅音。中毒繼續加重,造成肺泡水腫,引起急性肺水腫,全身情況也趨衰竭。   
                (三)急救   
                迅速將傷員脫離現場,移至通風良好處,脫下中毒時所著衣服鞋襪,注意紿病人保暖,并讓其安靜休息。   
                為解除病人呼吸困難,可給其吸入2%~3%的溫濕小蘇打溶液或1%硫酸鈉溶液,可減輕氯氣對上呼吸道粘膜的刺激作用。   
                拎救中應當注意,氯中毒病人有呼吸困難時,不應采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因為氯對上呼吸道粘膜具有強烈刺激,可引起支氣管肺炎甚至肺水腫,這種壓式的人工呼吸方法會使炎癥、肺水腫加重,有害無益。酌情使用強心劑如西地蘭等。鼻部可滴入1%~2名麻黃素,或2%~3%普魯卡因加O.1%腎上腺素溶液。由于呼吸道粘膜受到刺激腐蝕,故呼吸道失去正常保護機能,極易招致細菌感染,因而對中毒較重的病人,可應用抗生素預防感染。 
                天然氣  中毒
                (一)理化特性與中毒原因 
                天然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烴,還含有少量的硫化氫、二氧化碳、氫、氮等氣體。常用的天然氣含甲烷85%以上。常因火災、事故中漏氣、爆炸而中毒。   
                (二)中毒表現   
                主要為窒息,若天然氣同時含有硫化氫則毒性增加。早期有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,嚴重者出現直視、昏迷、呼吸困難、四肢強直、去大腦皮質綜合癥等。   
                (三)急救   
                迅速將病人脫離中毒現場,吸氧或新鮮空氣。對有意識障礙者,以改善缺氧,解除腦血管痙攣、消除腦水腫為主。可吸氧,用氟美松、甘露醇、速尿等靜滴,并用腦細胞代謝劑如細胞色素C、ATP、維生素B6和輔酶A等靜滴,輕癥患者僅做一般對癥處理。 
                液化石油氣  中毒
                (一)理化性狀及中毒原因 
                 液化石油氣的主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯,組成液化石油氣的全體碳氫化合物均有較強的麻醉作用。但因它們在血液中的溶解度很小,常壓條件下,對肌體的生理功能無影響,若空氣中的液化石油氣濃度很高,從而使空氣中氧含量減低時,就能使人窒息。   
                (二)中毒表現   
                中毒后有頭暈、乏力、惡心、嘔吐,并有四肢麻木的感覺障礙,接觸高濃度時可使人昏迷。   
                (三)急救   
                迅速將傷員脫離現場,解衣寬帶,保暖,吸氧。使用腦細胞代謝劑。如細胞色素C、APT、輔酶A和維生素C、Bl、B6、B12等靜滴。有呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等。   
                有毒氣體中毒還有光氣中毒,芥子氣中毒、催淚性毒氣中毒、神經性毒劑(有機瞵)中毒等容易給人類帶來大面積危害的中毒事故。這些有毒氣體在工業上有著廣泛的用途,可以說是人類的“益友”,但如果處置不當則可能給人類帶來毀滅性的災難后果。因此,加強對這些有毒氣體的生產、儲存,使用管理,是遏制這類中毒事故發生的根本之途。2003年12月23日,重慶市開縣中石油川東北氣礦發生的硫化氫泄漏事故,再一次給我們敲響了預防有毒氣體中毒事故的警鐘。全社會都有責任行動起來,打一場遏制有毒氣體中毒事故的攻堅戰。
               

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