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中毒窒息事故現場應急處置方法

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中毒窒息事故現場應急處置方法
金屬非金屬礦山事故現場應急處置方法

內容提要
一、中毒窒息事故的危害與類型
二、中毒窒息事故的預防措施
三、中毒窒息事故的現場應急處置
四、中毒窒息事故的自救與現場救治
一、中毒窒息事故的危害與類型
中毒窒息事故：是指在生產過程中突然發生人員中毒窒息傷害人身安全和健康的事件
2013年，金屬非金屬礦山中毒窒息事故共30起，死亡46人
礦山中毒窒息事故案例：
2008年5月22日，江西大吉山鎢業有限公司天井發生中毒窒息事故，死亡3人，受傷3人，直接經濟損失約70萬元
2013年11月9日，云南紅河州牛滾塘鉛鋅礦發生一起中毒窒息事故，造成3人死亡，直接經濟損失180萬元
備注：1.局部通風設施發生故障。前一班爆破后，兩根安全平臺棚柱被沖落，其中一根掉在平臺下第三架樓梯處卡住風筒，且風筒出現兩處破洞，造成新風不能順暢送到工作面，致使工作面炮煙不能排出。違章關閉局扇，冒險進入天井。未采取任何防護措施冒險進入事故地點施救，造成事故擴大。
2.牛滾塘鉛鋅礦二工區26號坑內，長期開采形成的采空區，廢棄后沒有進行封堵，坑道內無機械通風和照明設施，經長時間停產后，二氧化碳聚集在采空區底部；作業人員李文忠缺乏自我保護意識，在沒有安全防護和通風置換空氣的情況下，冒然進入采空區，導致事故發生，其余2名人員楊金陸和楊家福缺乏應急救援知識，在沒有任何個人防護措施的情況下，相繼冒險盲目施救，使事故后果擴大。
備注：3
一、中毒窒息事故的危害與類型
可能發生中毒窒息事故的主要場所：
① 爆破后的作業面
② 炮煙流經過的巷道
③ 炮煙積聚的采空區
④ 炮煙進入的硐室，盲巷、盲井
⑤ 通風不良的巷道、采空區
⑥ 使用有毒或腐蝕性藥劑的選礦車間等

備注：4
一、中毒窒息事故的危害與類型
可能引起中毒窒息的有毒有害氣體：
① 礦體氧化形成的硫化物與空氣的混合物
② 開采過程中遇到的溶洞、采空區積聚的有害氣體
③ 巷道中存在的有毒氣體
④ 火災后產生的有毒煙氣
⑤ 機械設備產生的廢氣
⑥ 放炮后的炮煙
二、中毒窒息事故的預防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
（1）一氧化碳： 主要產生在礦井發生火災及爆炸過程中。它無色、無味、無臭，比一般空氣輕，多存在于巷道中上部，是一種毒性很大的氣體。當空氣中的濃度達到0.4％時，短時間內會使人喪失知覺，很快死亡
 ①人中毒昏死后，臉、嘴唇粉紅色，大腿、腋下有皮下小紅點
 ②井下一氧化碳濃度不得超過0.0024％（24ppm）
二、中毒窒息事故的預防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
③ 對中毒傷員可采用人工呼吸或用蘇生器輸氧。輸氧時可滲入5％～7％的二氧化碳，以興奮呼吸中樞，促進恢復呼吸機能。
（2）二氧化氮：主要來源于井下放炮工作
① 純的二氧化氮是紅棕色氣體，井下的二氧化氮已經被風流沖淡了，所以一般為灰白色，它有強烈的刺激味，比一般空氣重，多存在于巷道中下部，它是一種劇毒氣體，對人的眼睛、呼吸道及肺部組織具有強烈的腐蝕作用，能引起肺水腫、肺心病等。
二、中毒窒息事故的預防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
② 當空氣中二氧化氮濃度達到0.025％時，能使人在短時間內死亡。這里應特別注意的是這種氣體中毒往往有拖后性，常在升井4—6小時后發作，必須引起重視
③ 井下二氧化氮不得超過0.00025%
④ 二氧化氮中毒時，會使傷員發生肺浮腫，因而不能采用人工呼吸，若必須用蘇生器蘇生時，在純氧中不能摻二氧化碳，避免刺激傷員肺臟。最好是在蘇生器供氧的情況下，使傷員能進行自主呼吸
二、中毒窒息事故的預防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
（3）硫化氫：硫化氫氣體經常存在于巖層中，在落礦過程中自然放出，井下有些物質腐爛和含有硫的礦物遇到水時也可以分解出硫化氫。這種氣體無色、微甜、有臭雞蛋味，比一般空氣重，多存在于巷道中下部，它是一種有強烈毒性的氣體，對人的眼、鼻、喉的粘膜有刺激作用。
① 硫化氫不得超過0.00066%，當空氣中濃度達到0.1％時，短時間內會使人死亡

二、中毒窒息事故的預防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
② 硫化氫中毒除施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，可將浸以氯水溶液的棉花團、手帕等放入口腔內，解毒物是氯
（4）氮氣：井下坑木腐爛也產生一部分，氮氣是井下有害氣體的一種，空氣中約占79%，微溶于水，不助燃無毒
① 無色、無味、無臭，無毒，比一般空氣輕，多存在于巷道中上部，不支持燃燒，煤礦常用它防滅火
② 當氮氣濃度升高時，氧氣濃度相對減少，可引起缺氧窒息事故
二、中毒窒息事故的預防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
（5）二氧化碳：主要來源是工作人員呼吸、坑木腐爛、放炮、火災、井下大小便等，空氣中約占0.04%
 ① 其特點是無色，略有酸味，比一般空氣重，多存在于巷道中下部，不支持燃燒，易溶合在水中，對人的呼吸有刺激作用
 ② 對人的作用濃度：二氧化碳達到1%時，呼吸加快；二氧化碳達到5-8%，呼吸加快1倍以上，10%以上能使人昏死，昏死后臉、嘴唇紫紅色，大腿、腋下有紫斑。

二、中毒窒息事故的預防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
③ 二氧化碳造成假死的傷員，除了進行人工呼吸和蘇生輸氧外，還要摩擦其皮膚或使之聞氨水，以促進呼吸。
 ④ 在采掘工作面進風流不得超過0.5％；在采掘工作面和采區的回風流中不得超過1.5％；在礦井總回風巷和一翼總回風巷不得超過0.75％

二、中毒窒息事故的預防措施

人體在不同二氧化碳濃度下的反應
二、中毒窒息事故的預防措施

人體在不同一氧化碳濃度下的反應
二、中毒窒息事故的預防措施
發生中毒窒息事故的原因：
① 違章作業。如放炮后通風時間不足就進入工作面作業，人員沒有按要求撤離到不會發生炮煙中毒的巷道等
② 通風設計不合理，使炮煙長時間在作業區域滯留，獨頭巷道掘進時沒有設置局部通風，沒有足夠的風量稀釋炮煙，設計的通風時間過短等
③ 由于警戒標志不合理或沒有標志，人員意外進入通風不暢、長期不通風的盲巷、采空區、硐室等
二、中毒窒息事故的預防措施
發生中毒窒息事故的原因：
④ 突然遇到含有大量窒息性氣體、有毒氣體、粉塵的地質構造，大量窒息性氣體、有毒氣體、粉塵突然涌出到采掘工作面或其他人員作業場所，人員沒有防護措施
⑤ 出現意外情況。如意外的風流短路，人員意外進入炮煙污染區并長時間停留，意外的停風等
二、中毒窒息事故的預防措施
礦山中毒窒息事故的預防措施：
① 進入作業面先通風。確認空氣質量合格后才能進入
② 隨身攜帶自救器
③ 首次進入巷道必須攜帶有毒有害氣體監測儀
④ 采礦場保安礦柱爆破堵塞風路后，嚴禁進入
⑤ 井下大爆破后必須通風足夠時間，嚴禁提前進入

三、中毒窒息事故現場應急處置
發生中毒窒息事故的處置程序：
① 一旦發生中毒窒息事故，現場人員首先應判斷事故原因，如能夠自行處置，則馬上進行緊急處置，同時向事發單位調度室匯報事故情況
② 若超出現場人員自行處置的能力范圍或現場人員進行緊急處置后事故沒有得到解除，立即向事發單位調度室報警
③ 接警人員迅速將事故情況向值班領導匯報，值班領導迅速確認事故情況并向事發單位主任通報事故情況，事發單位主任立即趕赴調度室，通知本單位應急救援搶險隊負責
三、中毒窒息事故現場應急處置
發生中毒窒息事故的處置程序：
     人及成員立即會趕赴現場實施應急搶險和救援
④事發調度室同時負責將事故情況通報礦調度中心，使礦調度中心隨時做好應急準備。一旦事故情況超出事發單位控制，即啟動本礦級應急救援預案實施救援
三、中毒窒息事故現場應急處置
發生中毒窒息事故的現場應急處置：
① 對事故現場采取強制性的局部通風措施，并按應急程序開、關有關的風門，及時調整風流路線，稀釋有毒有害氣體，為遇險人員撤離和搶險工作創造條件
② 避難人員要迎著新鮮風流方向撤退
③ 立即將傷員移至新鮮空氣處或地表。在搬運途中，如仍受到有害氣體威脅，急救者一定要戴好自救器，對被救人員也要戴好自救器
④ 將傷員口中一切妨礙呼吸的東西如假牙、粘液、泥土除去，將領及腰帶松開并使使患者保暖
三、中毒窒息事故現場應急處置
發生中毒窒息事故的現場應急處置：
⑤ 如果是一氧化碳中毒，傷員還沒有停止呼吸或呼吸雖已停止但心臟還有跳動，要立即給中毒者聞氨水解毒，并解開衣服，搓摩傷員的皮膚，使傷員溫暖以后，立即進行人工呼吸。如果心臟也停止了，就要迅速進行體外心臟按摩，同時進行人工呼吸
⑥ 如果是硫化氫中毒，在進行人工呼吸以前，要用浸透食鹽溶液的棉花和手帕蓋住他的口鼻
三、中毒窒息事故現場應急處置
發生中毒窒息事故的現場應急處置：
⑦ 如為二氧化硫中毒，則迅速將患者移離中毒現場至通風處，松開衣領，注意保暖，觀察病情變化。對有紫紺缺氧現象患者，應立即輸氧，保持呼吸道通暢，如有分泌物應立即吸取。如呼吸停止，立即進行人工呼吸
⑧ 如果是氮氧化物中毒，患者應迅速脫離中毒現場，保溫、靜臥休息。有呼吸困難者吸氧并給予必要的緊急處理。特別注意因為氮氧化物中毒時，會使傷員發生肺浮腫，
三、中毒窒息事故現場應急處置
發生中毒窒息事故的現場應急處置：
因而不能采用人工呼吸，若必須用蘇生器蘇生時，在純氧中不能摻二氧化碳，避免刺激傷員肺臟。最好是在蘇生器供氧的情況下，使傷員能進行自主呼吸
⑨ 如果是二氧化碳窒息，情況也不太嚴重，只要把傷員抬到新鮮風流中稍作休息后，就會蘇醒。假如窒息時間較長，要進行人工呼吸。在進行人工呼吸前，先要搓擦傷員的皮膚
⑩ 在救護中，急救人員一定要沉著，動作要迅速
三、中毒窒息事故現場應急處置
礦山救護隊在中毒窒息威脅的災區時的工作原則：
① 隨時檢測有毒有害氣體和氧氣含量，觀察風流變化，佩用或不佩用氧氣呼吸器的地點由現場指揮員確定
② 小隊長應至少間隔20 min檢查一次隊員的氧氣壓力、身體狀況，并根據氧氣壓力最低的1名隊員來確定整個小隊的返回時間。如果小隊乘電機車進入災區，其返回安全地點所需時間應按步行所需時間計算 
三、中毒窒息事故現場應急處置
礦山救護隊在中毒窒息威脅的災區時的工作原則：
③ 小隊長應使隊員保持在彼此能看到或聽到信號的范圍內。如果災區工作地點離新鮮風流處很近，并且在這一地點不能以整個小隊進行工作時，小隊長可派不少于2名隊員進入災區工作，并保持直接聯系
④ 在窒息區域內，任何情況下都嚴禁指戰員單獨行動。佩用負壓氧氣呼吸器時，嚴禁通過口具或摘掉口具講話

三、中毒窒息事故現場應急處置
礦山救護隊在中毒窒息威脅的災區時的工作原則：
⑤佩用氧氣呼吸器的人員工作1個呼吸器班后，應至少休息6 h。但在后續救護隊未到達而急需搶救人員的情況下，指揮員應根據隊員體質情況，在補充氧氣、更換藥品和降溫器并校驗呼吸器合格后，方可派救護隊員重新投入救護工作。

四、中毒窒息事故的自救與現場救治
在中毒窒息威脅的災區救治病人時的注意事項：
① 在引導及搬運遇險人員時，應給遇險人員佩用全面罩氧氣呼吸器或隔絕式自救器
② 對受傷、窒息或中毒的人員應進行簡單急救處理，然后迅速送至安全地點，交現場醫療救護人員處置，并盡快送醫院治療
③ 搬運傷員時要盡量避免振動；防止傷員精神失常時打掉隊員的面罩、口具或鼻夾，而造成中毒
④ 在搶救長時間被困在井下的遇險人員時，應有醫生配合；對長期困在井下的人員，應避免燈光照射其眼睛，搬運出井口時應用毛巾蓋住其眼睛
四、中毒窒息事故的自救與現場救治
在中毒窒息威脅的災區救治病人時的注意事項：
⑤ 在災區遇險人員不能一次全部抬運時，應給遇險者佩用全面罩氧氣呼吸器或隔絕式自救器；當有多名遇險人員待救時，礦山救護隊應根據“先活后死、先重的輕、先易后難”的原則進行搶救
⑥ 救護隊返回到井下基地時，必須至少保留5 MPa氣壓的氧氣余量。在傾角小于15°的巷道行進時，將1/2允許消耗的氧氣量用于前進途中，1/2用于返回途中；傾角大于或等于15°的巷道中行進時，將2/3允許消耗的氧氣量用于上行途中，1/3用于下行途中
⑦ 救護隊撤出災區時，應將攜帶的救護裝備帶出災區
四、中毒窒息事故的自救與現場救治
礦山中毒窒息事故的自救措施：
① 出現頭痛、耳鳴、心跳加快、四肢無力、嘔吐、流清水鼻涕、呼吸困難、劇烈咳嗽、流淚等癥狀，應迅速撤離至新鮮風流處，并立即向調度匯報。
② 當中毒者已失去撤離現場的能力時，應迎面俯臥在水溝，用毛巾、口罩、衣服等浸濕后，遮住口鼻等待救援。

四、中毒窒息事故的自救與現場救治
礦山中毒窒息事故的現場救治：
① 立即檢查傷員的心跳、脈搏、呼吸及瞳孔，并注意保暖。同時解開領口、放松腰帶，口腔如有雜物、痰液、假牙或是呼吸不通暢，應將污物取出，使呼吸通暢
② 如受一氧化碳中毒，中毒者還沒有停止呼吸或呼吸雖已停止，但心臟仍有跳動，可立即搓摩他的皮膚，溫暖后立即進行人工呼吸。如心跳停止，應迅速進行體外心臟擠壓，同時進行人工呼吸

四、中毒窒息事故的自救與現場救治
礦山中毒窒息事故的現場救治：
③ 如因瓦斯或二氧化碳等窒息，情況不嚴重時，抬到新鮮風流中稍作休息，即會蘇醒。如窒息時間較長，就要在皮膚搓擦后進行人工呼吸
④ 對窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸驟停的傷員，必須先復蘇，后搬運

備注：31
四、中毒窒息事故的自救與現場救治
圖一、必須帶防毒面具或自救器等進行營救
圖二、迅速把中毒者移到有新鮮風流處
圖三、若有必要，需在安全地帶進行的緊急救護
圖四、中毒者傷情穩定后，盡快升井救治

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