一、準(zhǔn)備
1.操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。做好手衛(wèi)生。
2.用物：筆、滅菌籃筐，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。
二、操作
1.每日滅菌工作開始前清潔滅菌器。
2.檢查電源、水、蒸氣、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態(tài)。
3.預(yù)熱：開啟滅菌器電源，確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài)，預(yù)熱滅菌器。
4.預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進(jìn)行B-D測試。
（1）使用自制B-D測試包時，要按標(biāo)準(zhǔn)要求打包。
（2）選擇B-D測試程序，打開滅菌器清潔側(cè)門，將B-D測試包置于滅菌籃筐中央，將滅菌籃筐置于排氣口上方，關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門。
（3) 按啟動鍵，開始B-D測試。134℃條件下作用3.5-4min。
（4）B-D測試完畢按開門鍵，打開滅菌器清潔側(cè)門，取出B-D測試包。
（5）判斷測試結(jié)果并記錄：變色均勻一致為合格，變色不均勻一致為不合格。
5.滅菌：
（1）評估待滅菌包:
1）敷料包重量不得超過5kg，器械包重量不得超過7kg；脈動和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×50cm，下排氣壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×25cm。
2）待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜，外包裝完整無破損、無補丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無破損，包內(nèi)物品距封口處≥2.5cm，密封寬度≥6mm。
3）待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對者）、滅菌日期、失效日期等。
4）每個待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶（或每個紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊）。
（2）在待滅菌包標(biāo)簽上，填寫滅菌器編號、滅菌爐次。
（3）裝載待滅菌包：
1）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，同時不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。
2）應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。
3）盡量將同類物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層。混合物件滅菌時，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。
4）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時，紙面與紙面接觸，避免塑料面與紙面直接接觸，用專用架固定。
5）植入物及植入性器械滅菌時，還需加放生物指示劑進(jìn)行生物監(jiān)測。
（4）將待滅菌包推入滅菌器，進(jìn)行滅菌。
1）按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。
2）滅菌過程中，消毒員嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀器的運轉(zhuǎn)情況并記錄。
（5）滅菌完畢后卸載。
1）冷卻：冷卻時間＞30min，禁止用手觸摸各滅菌物品。
2）每批次滅菌完畢，消毒員應(yīng)整理滅菌器打印記錄，查看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)滅菌過程是否合格，簽名后保存至少3年。
3）滅菌物品冷卻后，取出化學(xué)監(jiān)測包或包內(nèi)化學(xué)指示卡，檢查是否合格，化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。
4）檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需重新處理。
5）將各滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜內(nèi)，注意按滅菌時間先后順序擺放。分類放置各滅菌物品時，先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格（可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識質(zhì)量合格。