臨床表現 

    矽肺患者一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發展，癥狀增多，主要表現如下：

　　（一）咳嗽、咯痰 由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少與支氣管炎或肺部繼發感染密切相關，但與矽肺病變程度并不一致。少數患者可有血痰。如有反復大量咯血，則應考慮合并結核或支氣管擴張。

　　（二）胸痛40％～60％患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側或兩側，與呼吸、體位及勞動無關，常在陰雨天和氣候多變時出現。

　　（三）胸悶、氣急 程度與病變范圍和性質有關。病變廣泛和進展快，則氣急明顯，并進行性加劇。這是由于肺組織廣泛纖維化，肺泡大量破壞，支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連，導致通氣和換氣功能損害的結果。患者尚可有頭昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。

　　早期矽肺患者體檢常無異常發現。重度矽肺時由于結節融合，肺組織收縮，可有氣管移位和濁叩音。

　　四類矽肺

　　1、支氣管－肺炎型

　　有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黃色）、低熱等。如侵蝕肺組織，則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。

　　2、變態反應性曲菌病

　　患者畏寒、發熱、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黃色膿痰，有時帶血。痰中有大量嗜酸粒細胞和曲菌絲。煙曲菌培養陽性。患者有明顯哮喘。

　　3、曲菌球

　　隨體位改變而在空腔內移動，有刺激性咳嗽，有時可反復咯血。

　　4、繼發性肺曲菌病

　　病灶呈急性凝固性壞死，伴壞死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟器，預后很差。

   矽肺臨床表現 、并發癥

　　一、肺結核

　　是矽肺常見的嚴重并發癥，高達20％－50％，尸檢較生前發現的更多，約36％－80％。并且隨著矽肺病期的進展而增加，I－II期并發肺結核為10％－30％，III期達50％－90％以上。矽肺直接死因中肺結核占45％。矽肺并發肺結核時，會相互促進，加速惡化。常出現發熱等毒性癥狀，咯血是癥狀之一。痰中可找到結核菌。結核空洞常較大，形態不規則，多為偏心，內壁有乳頭凸出，形如巖洞。結核病變周圍胸膜增厚。

　　二、肺部感染

　　是矽肺最常見的并發癥，可促進矽肺發展，誘發呼吸衰竭和死亡。因此，應積極預防和治療呼吸道感染，尤其對晚期矽肺具有重要意義。

　　三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫

　　長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結節纖維化，使支氣管狹窄、引流不暢、易發生感染，并發慢支和肺心病，嚴重感染時可誘發呼吸衰竭和右心衰竭。

　　四、自發性氣胸

　　多見于并發肺氣腫和肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。常見的癥狀為突然呼吸困難加重伴胸痛，也可以無癥狀。矽肺并發氣胸復發率高，局限性氣胸多見，體征不典型。因肺組織和胸膜纖維化。破口較難愈合，氣體吸收緩慢。