一、硫化氫
主要危害:本品是強烈的神經毒物,屬高毒類。急性中毒:輕者表現眼及呼吸道刺激癥狀,鼻、咽部燒灼感。中度中毒者中樞神經系統癥狀明顯,頭痛、頭暈、乏力、嘔吐、輕度意識障礙。咳嗽、胸悶呈現化學性支氣管和肺炎肺水腫征象。重度中毒者可在數秒內突然昏迷,呼吸和心跳驟停,發生閃電樣死亡。長期高濃度接觸可引起眼和呼吸道炎癥,重者角膜潰瘍、視力模糊。長期低濃度接觸可引起神經衰弱綜合征和周圍神經炎等。?
目標疾病?
職業病:職業性急性硫化氫中毒(GBZ31)?
職業禁忌證:1、中樞神經系統器質性疾病;2、伴肺功能損害的呼吸系統疾病;3、器質性心臟病。?
預防措施:1、提高自動化和密閉化程度,加強通風排毒;2、穿靜電工作服,戴防護手套和防護眼鏡;3、工作場所禁止飲食和吸煙,工作完畢,淋浴更衣;4、進入密閉空間或高濃度作業區時,應嚴格遵守安全操作規程,佩戴過濾防毒面罩和面具。
二、苯
主要危害:屬高毒類。急性中毒:在短時間內吸入大量的苯蒸氣可引起急性中毒。初起粘膜刺激癥狀,隨后表現興奮及醉酒征象,頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。重者可出現震顫、譫妄、昏迷、抽搐、血壓下降,甚至呼吸、循環衰竭而死亡。慢性中毒者:最常見的為神經衰弱癥候群和造血系統損害。早期白細胞持續下降,中性粒細胞絕對值減少,可同時有血小板下降,皮膚粘膜出血等。晚期可發展為全血細胞減少,再生障礙性貧血,極少數可引起不同類型的白血病。經常接觸苯,皮膚可因脫脂變得干燥、脫屑、皸裂、過敏性濕疹和毛囊炎等。?
目標疾病?
職業病:1、職業性慢性苯中毒(GBZ68);2、職業性苯所致白血病(GBZ94)。?
職業禁忌證:1、上崗前檢查血象,檢查結果低于正常參考值(白細胞計數低于4.5×109/L,血小板計數低于8×1010/L,紅細胞計數男性低于4×1012/L,女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L);2、造血系統疾病如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等;3、脾功能亢進。? 預防措施:1、可用低毒或無毒的化學物代替苯做原料或溶劑;2、改良工藝,防止跑、冒、滴、漏,做好通風排毒;3、嚴禁用苯洗手,接觸高濃度苯蒸汽應戴合適的防毒面具;4、堅持做好上崗前、在崗期間的健康檢查及工作場所苯的檢測工作。
三、甲苯、二甲苯
主要危害:屬低毒類,可經呼吸道、皮膚和消化道吸收。急性中毒主要表現中樞神經系統麻醉作用和植物神經功能紊亂,重者惡心、嘔吐、幻覺、譫妄、抽搐、甚至神志不清,有的出現癔病樣癥狀,慢性中毒者可有頭昏、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經衰弱綜合癥。長期作用可引起腦病、肝、腎功能損害。對血液系統的影響較小。皮膚接觸可引起皮膚紅斑、干燥、脫脂、皸裂及皮炎等。
目標疾病?
職業禁忌證:1、上崗前檢查血象,檢查結果低于正常參考值(白細胞計數低于4.5×109/L,血小板計數低于8×1010/L,紅細胞計數男性低于4×1012/L,女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L);2、造血系統疾病如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等;3、脾功能亢進。? 預防措施:1、可用低毒或無毒的化學物代替苯做原料或溶劑;2、改良工藝,防止跑、冒、滴、漏,做好通風排毒;3、嚴禁用苯洗手,接觸高濃度苯蒸汽應戴合適的防毒面具;4、堅持做好上崗前、在崗期間的健康檢查及工作場所苯的檢測工作。
四、一氧化碳
主要危害:一氧化碳在血中與血紅蛋白結合而造成組織缺氧。急性中毒:輕度中毒者出現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力,血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%;中度中毒者除上述癥狀外,還有皮膚黏膜呈櫻紅色、脈快、煩躁、步態不穩、淺至中度昏迷,血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%;重度患者深度昏迷、瞳孔縮小、肌張力增強、頻繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水腫、心肌損害等,血液碳氧血紅蛋白可高于50%。部分患者昏迷蘇醒后,約經2-60天的癥狀緩解期,又可能出現遲發性腦病,以意識精神障礙、錐體系或錐體外系損害為主。慢性影響:長期反復吸入,可有神經衰弱綜合征,如頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退、對時間距離的估計能力減退;心血管系統可產生心肌損害;冠狀動脈供血不足;心律不齊,房室傳導阻滯等。
目標疾病?
職業禁忌證:1、中樞神經系統器質性疾病;2、心肌病。
預防措施:1、嚴加密閉,提供充分的局部排風和全面通風;2、經常測定車間空氣一氧化碳濃度,配備一氧化碳自動報警器;3、嚴格遵守安全操作規程,操作人員佩戴自吸過濾式防毒面具(半面罩),穿防靜電工作服;4、普及一氧化碳中毒急救知識,加強自救、互救和使用防毒面具的訓練;5、堅持做好上崗前、在崗期間的健康檢查工作,有職業禁忌證者不宜從事接觸一氧化碳作業。
五、電離輻射
主要危害:包括α-射線、β-射線、γ-射線、X-射線、中子、質子等。石化系統主要有用于探傷的X射線裝臵,用于控制液位、料位的銫-137、鈷-60、γ-射線放射源。?
對機體的影響:1、誘發癌癥;2、遺傳效應,通過改變基因作用于睪丸或卵巢細胞中的遺傳物質引起基因突變而引起染色體畸變;3、誘發白內障;4、對胚胎的影響,造成畸形、發育障礙,嚴重時出現致死效應;5、對造血系統,白細胞下降較為明顯,血小板、血紅細胞的改變較晚。
目標疾病?
職業病:外照射畸形放射病、外照射慢性放射病、放射性皮膚疾病等。?
職業禁忌證:1、血象:血紅蛋白低于120g/L(男)或110g/L(女);白細胞低于4.0×109/L;血小板低于90×109/L;2、嚴重的呼吸、循環、消化、血液、內分泌、泌尿、免疫系統疾病;3、精神和神經系統疾病;4、嚴重皮膚疾病;5、嚴重的視聽障礙;6、惡性腫瘤;7、嚴重的殘疾;8、先天性畸形;9、遺傳性疾病;10、其他器質性或功能性疾病;11、未能控制的細菌性或病毒性感染。?
預防措施:1、盡量遠距離操作,或輪流作業,縮短射線照射時間;2、屏蔽防護,臵于射線源與人體之間,勞動者應按規范作業;3、加強個人防護,佩戴鉛膠防護服、防護手套、防護圍裙、防護眼鏡等;4、工作人員應加強營養,每年有一定時間休息或療養,應參加職業健康檢查,早發現職業禁忌。
六、噪聲
主要危害:噪聲對人體的影響是多方面、全身性的,除對心血管系統的影響外,主要是對聽力的影響,噪聲對聽覺系統的影響是由暫時性的聽力位移變成永久性的聽力位移,以致不能恢復,進而發展成噪聲性耳聾。
目標疾病?
職業病:職業性聽力損傷(GBZ49)。?
職業禁忌證:噪聲易感者(噪聲環境下工作1年,雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL)。?
預防措施:1、選用低噪聲設備,經常維修和保養;2、采用吸聲、隔聲、防振動等措施降低噪聲;3、佩戴有效、舒適的護耳器;4、盡量減少在強噪聲源附近停留的時間。
七、高溫
主要危害:高溫作業時,人體可出現一系列生理功能改變,主要為體溫調節、水鹽代謝、循環系統、消化系統、神經系統、泌尿系統等方面適應性變化。但如果超過一定限度,如環境溫度過高、勞動強度過大、勞動時間過長等因素,則可引起正常的生理功能紊亂從而導致中暑。中暑表現為熱射病、熱痙攣、熱衰竭,其中熱射病最為嚴重,盡管迅速救治,仍然有20%-40%的病人死亡。
目標疾病?
職業病:職業性中暑(GBZ41)。?
職業禁忌證:1、Ⅱ級及Ⅲ級高血壓;2、活動性消化性潰瘍;3、慢性腎炎;4、未控制的甲亢;5、糖尿病;6、大面積皮膚疤痕。
預防措施:1、合理設計生產工藝;2、做好隔熱與通風降溫;3、供應飲料和補充營養;4、加強個人防護;5、堅持做好上崗前、在崗期間的健康檢查工作,有職業禁忌證者不宜從事高溫作業。
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