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特種設備安全管理總臺帳

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特種設備安全管理總臺帳
單位全稱（蓋章）：                  
組織機構代碼證書號：               
臺帳建立日期：                      
臺帳最后修改日期：                 
歸檔號：                           
目  錄
序號	文 件 名 稱	頁碼
1		
2		
3		
4		
5		
6		
7		
8		
		
	
附表1：
特種設備使用單位基本情況表

使用單位名稱		企業性質	
地  址	
主要產品	
法定代表人		聯系電話	
特種設備臺數	       （臺）	特種設備操作人員	     （人）
安全管理人員		聯系電話

最近五年發
生特種設備
事故情況

附表2：
特種設備檔案管理匯總表

序號	設備名稱	設備注冊代碼	歸檔號	備注

特種設備安全技術檔案內容：

（1）特種設備的設計文件、制造單位、產品質量合格證明、使用維護說明等文件以及安裝技術文件和資料；
    （2）特種設備的定期檢驗和定期自行檢查記錄； （包括檢驗合格報告、特種設備使用證或注冊登記證明等）
    （3）特種設備的日常使用狀況記錄； 
    （4）特種設備及其安全附件、安全保護裝置、測量調控裝置及有關附屬儀器儀表的日常維護保養記錄； 
    （5）特種設備運行故障和事故記錄。

附表3：
特種設備運行故障和事故記錄匯總表

序號	日期	設備
名稱	型號	出廠編號	內部
編號	設備注冊代碼	故障/事故記錄	記錄人

附表4：
特種設備作業人員花名冊

特種作業
工種類別	姓名	性別	身份證號	特種設備作業
人員證書編號	培訓情況/有效期至	復審記錄

附表5：                             特種設備管理臺帳
特種設備使用單位（蓋章）：                           管理員：         電話：             日期：
內部序號	注冊登記號	發證日期	設備名稱	設備型號	制造單位	出廠編號	設備類別	安裝單位	安裝地點	維保單位	產權歸屬	安全自查情況	下次定檢日期
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
													
備注：設備類別：參照特種設備目錄中的類別項填寫；產權歸屬：分為自有和租用兩種；安全自查情況：分為狀態良好和存在隱患兩類。

附表6：                               特種設備安全附件總臺賬

序號	名稱	型號	出廠編號	所屬特種設備注冊代碼	檢驗日期	下次檢驗日期	檢驗
結論	檢驗責任單位	檢驗員
									
									
									
									
									
									
									
									
									
									
									
									
									
                                                    填表人：       填表日期：

附表7:
特 種 設 備 登 記 總 臺 賬

單位名稱：                                           組織機構代碼：                                地址：                              
特種設備：鍋爐   臺，壓力容器   個，廠（場）內車輛    輛，起重機械     臺，電梯     臺，壓力管道     段、共    m 。
序號	設備注冊代碼	使用證編號	設備名稱	型號	單位內部編號	制造單位名稱	使用狀態	檢驗責任所在單位	設備安裝地址	出廠編號	下次檢驗日期	特種設備安全管理人員	備注
	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　	
填表人：_______填表時間：__________共   頁，第   頁

附件8：
特種設備定期檢驗臺帳
序號	設備名稱	設備注冊代碼	內部編號	檢驗日期	檢驗報告編號	檢驗結論	下次檢驗日期	安全附件型號	校驗日期	檢(校)驗
存在問題
整改情況	備注
											
											
											
											
											
											
											
											
											
											
											
 
附件9：
特種設備使用單位安全隱患自查表
使用單位名稱(蓋章）	　	聯系人	　	電話
		地  址	　
		鄉鎮、街道、社區	　
序號	自查項目	鍋爐	壓力容器	電梯	起重機械	場內機動車輛	整改計劃及措施             （可附資料）
				客梯	貨梯			
1	在用數量	　	　	　	　	　	　	　
2	注冊登記數量	　	　	　	　	　	　	
3	未注冊登記數量	　	　	　	　	　	　	
4	檢驗有效期內數量	　	　	　	　	　	　	　
5	超期未檢數量	　	　	　	　	　	　	
6	安全附件(安全閥、壓力表等)檢定情況	　	　	　	　	　	　	
7	持證作業人員數	　	　	　	　	　	　	　
8	未持證上崗人數	　	　	　	　	　	　	
9	管理機構	 □有   機構名稱：                 □無	　
10	管理人員	□有  專職＿人  兼職＿人           □無	
		 安全管理員是否持證       □有     □無	
11	特種設備安全管理制度	 □已制定                □未制定	　
12	事故應急救援預案	 □已制定                □未制定	
13	特種設備安全技術檔案	 □已建立                □未建立	
14	特種設備維護保養	 □按規定維護保養       □未按規定維護保養	
14	其它情況說明	　
自查填報人：	聯系電話：	填寫日期：
注：本人申明對上述填寫內容的真實情況負責。            申明人:

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