單位(蓋章)
| 巡查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目 | 巡查內容 | 巡查情況 | |||
| 正常 | 故障 | 故障原因及處理情況 | |||
| 消防供電配電設施 | 消防電源工作狀態 | ||||
| 自備發電設備狀態 | |||||
| 消防配電房、發電機房環境 | |||||
| 火災自動報警系統 | 火災報警探測器外觀 | ||||
| 區域顯示器運行狀況、CRT圖形顯示器運行狀況、火災報警控制器、消防聯動控制器外觀和運行狀況 | |||||
| 手動報警按鈕外觀 | |||||
| 火災報警裝置外觀 | |||||
| 消防控制室工作環境 | |||||
| 消防供水設施 | 消防水池外觀 | ||||
| 消防水箱外觀 | |||||
| 消防水泵及控制柜工作狀態 | |||||
| 穩壓泵、增壓泵、氣壓水罐工作狀態 | |||||
| 水泵接合器外觀、標識 | |||||
| 管網控制閥門啟閉狀態 | |||||
| 泵房工作環境 | |||||
| 消火栓(消防炮)滅火系統 | 室內消火栓外觀 | ||||
| 室外消火栓外觀 | |||||
| 消防炮外觀 | |||||
| 啟泵按鈕外觀 | |||||
| 自動噴水系統 | 噴頭外觀 | ||||
| 報警閥組外觀 | |||||
| 末端試水裝置壓力值 | |||||
| 泡沫滅火系統 | 泡沫噴頭外觀 | ||||
| 泡沫消火栓外觀 | |||||
| 泡沫炮外觀 | |||||
| 泡沫發生器外觀 | |||||
| 泡沫液儲罐間環境 | |||||
| 泡沫液儲罐外觀 | |||||
| 比例混合器外觀 | |||||
| 泡沫泵工作狀態 | |||||
| 氣體滅火系統 | 氣體滅火控制器工作狀態 | ||||
| 儲瓶間環境 | |||||
| 氣體瓶組或儲罐外觀 | |||||
| 選擇閥、驅動裝置等組建外觀 | |||||
| 巡查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目 | 巡查內容 | 巡查情況 | |||
| 正常 | 故障 | 故障原因及處理情況 | |||
| 氣體滅火系統 | 緊急啟/停按鈕外觀 | ||||
| 放氣指示燈及警報器外觀 | |||||
| 噴嘴外觀 | |||||
| 防護區狀況 | |||||
| 防煙排煙系統 | 擋煙垂壁外觀 | ||||
| 送風閥外觀 | |||||
| 送風機工作狀態 | |||||
| 排煙閥外觀 | |||||
| 電動排煙窗外觀 | |||||
| 自然排煙窗外觀 | |||||
| 排煙機工作狀態 | |||||
| 送風、排煙機房環境 | |||||
| 應急照明和疏散指示標志 | 應急燈外觀 | ||||
| 應急燈工作狀態 | |||||
| 疏散指示標志外觀 | |||||
| 疏散指示標志工作狀態 | |||||
| 應急廣播系統 | 揚聲器外觀 | ||||
| 擴音機工作狀態 | |||||
| 消防專用電話 | 分機電話外觀 | ||||
| 插孔電話外觀 | |||||
| 防火分隔 | 防火門外觀 | ||||
| 防火門啟閉狀況 | |||||
| 防火卷簾外觀 | |||||
| 防火卷簾工作狀態 | |||||
| 消防電梯 | 緊急按鈕外觀 | ||||
| 轎廂內電話外觀 | |||||
| 消防電梯工作狀態 | |||||
| 滅火器 | 滅火器外觀 | ||||
| 設置位置狀況 | |||||
| 其他設施 | |||||
| 巡查人(簽名) | ???????????????????????????????????????? ???????年??? 月??? 日 | ||||
| 消防安全管理人(簽名) | ???????????????????????????????????????? ???????年??? 月??? 日 | ||||
| 備注 | |||||
注1:情況正常打 “√”,存在問題或故障的打“×”,并在備注欄中寫明存在問題或故障處理情況;
注2:對發現的問題應及時處理,當場不能處置的要填報《建筑消防設施故障處理記錄》;
注3:本表為樣表,單位可根據建筑消防設施實際情況和巡查時間段制表。
建筑消防設施巡查記錄(每周)
建筑消防設施測試記錄(每月)
燃氣、電氣設備(含防雷防靜電)檢測…
建筑消防設施檢驗報告(每年)
學校食堂食品安全專項監督檢查統計表
學校食堂食品安全專項自查統計表
學校食堂食品安全專項監督檢查表
學校食堂食品安全專項自查表