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煤礦職業病

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煤礦職業病防治

2013年4月9日 
   我國職業危害概述 
            根據2010年全國職業病報告情況30個省、自治區、直轄市（不包括西藏）和新疆生產建設兵團職業病報告，2010年新發職業病27240例。其中塵肺病23812例，急性職業中毒617例，慢性職業中毒1417例，其他職業病1394例。從行業分布看，煤炭、鐵道和有色金屬行業報告職業病病例數分別為13968例、2575例和2258例，共占全國報告職業病例數的69.02%。自上世紀50年代以來，全國累計報告職業病749970例，其中累計報告塵肺病676541例，死亡149110例，現患527431例；累計報告職業中毒47079，其中急性職業中毒24011，慢性職業中毒23068例。           
  第一節   職業有害因素及職業病 
     一、職業性危害因素分類
       1.生產過程中產生的有害因素 
      （1）化學因素；
     （2）物理因素；
     （3）生物因素；
      2.勞動過程中的有害因素
      3.生產環境中的有害因素

二、職業病
     （一）職業病的定義
            是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

（二）職業病的種類
           新的職業病目錄共包括10類，115種職業病。
           1.塵肺13種
      矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵。              
        
       
           2.職業性放射性疾病11種
           外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內照射反射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性過損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合病、、根據《職業病放射性疾病診斷標準(總責)》可以診斷的其他放射性損傷。

3.職業中毒56種
         其中煤礦上的有：
         二氧化硫中毒；
         氨氣中毒；
         氮氧化合物中毒；
         一氧化碳中毒；
         硫化氫中毒。

《煤礦安全規程》對井下有害氣體的規定
  名    稱            最高允許濃度（%）
  一氧化碳CO               0.0024
  二氧化氮NO2              0.00025
  二氧化硫SO2              0.0005
  硫化氫H2S                  0.00066
  氨NH3                                      0.004

4.物理因素所致職業病5種
    中暑；
    減壓??；
    高原病；
    航空??；
    手臂振動病。
     5.生物因素所致職業病3種
     炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病。
     6.職業性皮膚病8種
     接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍、化學性皮膚灼傷、根據《職業性皮膚病診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業性皮膚病。
           7.職業性眼病3種
           化學性眼病；
           電光性眼病；
           職業性白內障。
           8.職業性耳鼻喉口腔疾病3種
           噪聲聾；
           鉻鼻病；
           牙酸蝕病。

9.職業性腫瘤8種
        石棉所致肺癌、間皮瘤；
        聯苯胺所致膀胱癌；
        苯所致白血病；
        氯甲醚所致肺癌；
        砷所致肺癌、皮膚??；
        氯乙烯所致肝血管肉瘤；
        焦爐工人肺癌；
        鉻酸鹽制造業工人肺癌。
        10.其他職業病5種金屬煙熱
        金屬煙熱；
　    職業性哮喘；
        職業性變態反應性肺泡炎；
        棉塵病；
        煤礦井下工人滑囊炎。
 （三）職業病的特點
        （1）病因明確。         
        （2）所接觸的病因大多是可檢
 測的。
    （3）在接觸同樣因素的人群中，常有一定的發病率，很少只出現個
 別病人。

（4）如能早期診斷，進行合理處理，康復也是較容易的。
        （5）不少職業病，目前尚無特效治療，故發現愈晚，療效  愈差。
    （6）所有職業病都是可以預防的。

第二節    煤礦常見職業病及預防
    一、塵肺病
     1.塵肺病的定義
     塵肺是指由于吸入生產性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病。
     2.煤礦塵肺病的分類
     煤礦塵肺病主要有煤肺病、煤矽肺病、矽肺病和水泥塵肺。

備注：、、、
             3.塵肺病的癥狀
           常見癥狀，病人有氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰?？呻S病情發展出現呼吸循環系統的合并癥。如：肺氣腫、肺結核、肺心病等。 
           4.塵肺病的預防措施
         （1）組織措施。
         （2）技術措施。
         （3）衛生保健措施。

二、振動病及局部振動病
          主要癥狀為手麻、手疼、手漲、手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發生，其次癥狀為手僵、手顫、手無力（多在工作中發生），手指遇冷即出現缺血發白，嚴重時血管痙攣明顯。

三、噪聲性耳聾
         （一）生產性噪聲的定義和種類
           各種不同頻率和強度的聲波無規律地雜亂組合。
           噪聲按其來源可分為機械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁性噪聲。
           按其時間可分為連續聲（穩態聲）、間斷聲、非穩態聲（脈沖聲）。

《煤礦安全規程》規定：作業場所的噪聲，不應超過85dB（A）。大于85dB（A）時，需配備個人防護用品；大于90 dB（A）時，還應采取降低作業場所噪聲的措施。
       （二）防止噪聲危害的措施
           1.消聲措施。
           2.隔生措施。
           3.個體防護。
    四、高溫中暑。
         （一）高溫作業的范圍
           高溫作業是指高氣溫或高溫高濕或強熱輻射條件下進行的作業。一般可分以下類型：
            (1)高溫、強熱輻射作業。
            (2)高溫、高濕作業。
            (3)夏季露天作業。

（二）高溫作業的危害
        高溫作業容易引起中暑。中暑是高溫環境下發生的急性疾病，主要原因是因環境溫度過高，勞動強度過大，勞動時間過長或過度疲勞，睡眠不足而引起的。

《規程》對井下空氣溫度的規定：
      冬季，進風井井口以下的空氣溫度不得低于2℃。
            生產礦井采掘工作面的空氣溫度不得超過26℃；機電硐室的空氣溫度不得超過30℃。當空氣溫度超過時，必須縮短超溫地點人員的工作時間，并給予高溫保健待遇。
            采掘工作面的空氣溫度超過30℃；機電設備硐室的空氣溫度超過34℃，必須停止作業。

五、滑囊炎
     該病是由于長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫而引起的疾病。
     在一些煤層薄、工作面低、機械化程度不高的礦區，其患病率可高達14.39％。工齡越長、年齡越大、患病率越高。不同的工種患病率有差異，其中采煤工最高（65.78％）、其次是掘進和開拓工（20.15％）。

第三節  煤礦粉塵濃度的監測與管理
          《規程》規定：煤礦企業必須加強職業危害的防治與管理，做好作業場所的職業衛生和勞動保護工作。采取有效措施控制塵、毒危害，保證作業場所符合國家職業衛生標準。
           一、粉塵的衛生標準
           粉塵的衛生標準，即根據不同種類的粉塵對人體的危害程度和特點制定出的粉塵最高允許濃度。
《規程》規定的作業場所空氣粉塵濃度標準
粉塵中游離sio2含量／％	  最高允許濃度／mg﹒m-3。 	  最高允許濃度／mg﹒m-3。 
粉塵中游離sio2含量／％	 總粉塵 	 呼吸性粉塵 
<10	10	3.5
10~50	2	1
50~80	2	0.5
≥80	2	0.3
   二、煤礦粉塵監測管理制度
           1．總粉塵的測定：
           (1) 作業場所的粉塵濃度，井下每月測定兩次，地面及露天煤礦每月測定一次。
           (2) 粉塵分散度，每6個月測定一次。
           2．呼吸性粉塵的測定：
           (1) 定點呼吸性粉塵監測每月測定一次。
           (2)工班個體呼吸性粉塵監測，采、掘工作面每3個月測定一次，其他工作面或作業場所每6個月測定一次。

3．粉塵中游離SiO2含量，每6個月測定一次，，在變更工作面時也必須測定一次；各接塵作業場所每次測定的有效樣品數不得少于3個
           4．各煤礦企業應認真執行測塵結果報告制度。

三、職業健康的檢查
   (1) 上崗前職業健康檢查。
   (2) 在崗期間職業健康檢查。
      (3) 離崗時職業健康檢查。
   (4) 應急職業健康檢查。
  
    第四節《職業病防治法》的若干規定
        
           2001年10月27日，時任國家主席江澤民簽置了第60號主席令，公布了由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過的《中華人民共和國職業病防治法》，自2002年5月1日起施行。2012年國家又對該法進行了修訂。

一、用人單位在職業病防治方面的職責
           1.用人單位應當為勞動者創造符合國家職業衛生標準的和衛生要求的工作環境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業衛生保護。
           2.用人單位應當建立、健全職業病防治責任制，加強對職業病防治的管理，提高職業病防治水平，對本單位產生的職業病危害承擔責任。
           3.用人單位必須依法參加工傷社會保險。

二、職業病的前期預防
         （一）工作場所的職業衛生要求
          1.職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標準；
          2.有與職業病危害防護相適應的設施；
          3.生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則；
          4.有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施；

5.設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心里健康的需要；
           6.法律、法規等關于保護勞動者健康的其他要求。
          （二）職業病危害項目申報
           用人單位設有依法公布的職業病目錄所列職業病的危害項目的，應當及時、如實向衛生行政部門申報，接受監督。

三、用人單位職業病防治措施
           1.設置或者指定職業衛生管理機構，配備專職或者兼職的職業衛生專業人員，負責本單位的職業病防治工作；
           2.制定職業病防治計劃和實施方案；
           3.建立健全職業衛生管理制度和操作規程；
           4.建立健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案；

5.建立健全工作場所職業危害因素監測及評價制度；
           6.建立健全職業病危害事故應急救援預案。
   四、用人單位職業病管理
           1.產生職業病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度，操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素監測結果。

2.用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應當將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。
            用人單位違反以上固定的，勞動者有權拒絕從事存在職業病危害的作業，用人單位不得因此解除勞動合同或者終止與勞動者訂立的勞動合同。

3.發生或者可能發生急性職業病危害事故時，用人單位應當立即采取應急救援和控制措施，并及時報告所在地衛生行政部門和有關部門。對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，用人單位應當及時組織救治、進行健康檢查和醫學觀察，所需費用由用人單位承擔。

四、職業病診斷與職業病病人保障
           1.職業病診斷應當由省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔。
           2.職業病診斷，應當綜合分析病人的職業史、職業病危害接觸史和現場調查與評價、臨床表現以及輔助檢查結果等因素。
           3．用人單位應當及時安排對疑似職業病人進行診斷，診斷醫學觀察期間的費用，由用人單位承擔。

4.職業病病人依法享受國家規定的職業病待遇。用人單位應安排職業病病人的治療、康復和檢查，并將病人調離原崗位，妥善安置。
           5.勞動者被診斷患有職業病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫療和生活保障由最后用人單位承擔，如果最后一個單位有證據證明該職業病是前用人單位造成的，則由先前的用人單位承擔。
           6．用人單位不按照國家規定安排職業病病人，疑似職業病病人進行診治，當地衛生行政部門可給予警告，責令限期改正，逾期不改正的，處五萬以上，二十萬元以下罰款；情節嚴重的，責令停止產生職業病危害的作業，或者提請當地政府按照國務院規定的權限責令關閉。
           8．用人單位違反《職業病防治法》規定，造成重大職業病危害事故或其他嚴重后果，構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他責任人員，依法追究刑事責任。

復習題
            一、填空
            1.職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。
           2.煤礦職業危害防治實行國家監察、地方監管、企業負責的制度，按照源頭治理、科學防治、嚴格管理、依法監督的要求開展工作。

3.《職業病防治法》是為了預防、控制和消除職業危害，防治職業病，保護勞動者的健康和與其相關的合法權益而制定的。
            4.生產過程中產生的有害因素有：化學因素、物理因素、生物因素三類。

二、選擇
       1.國際勞工組織和世界衛生組織聯合發起的全球消除塵肺病的規劃，遠期目標是到（B）年全球消除塵肺病。
      A. 2010          B. 2030          C. 2025
       2.《中華人民共和國職業病防治法》，是自2002年（ A ）起施行。
     A.5月1日    B.7月1日    C.十月1日

三、判斷
           1.用人單位對不適宜繼續從事原工作的職業病病人，應當調離原崗位，并妥善安置。（√）
           2.煤礦企業作業場所的總粉塵濃度，井下每月測定1次，地面及露天煤礦每月測定1次。（× ）

四、問答
           1.煤礦職工職業健康檢查的主要內容是什么？
      答：(1) 上崗前職業健康檢查。
      (2) 在崗期間職業健康檢查。
     (3) 離崗時職業健康檢查。
     (4) 應急職業健康檢查。
    
             2.煤礦作業場所存在的主要職業危害 因素是什么？
           答：煤礦作業場所存在的主要職業危害 因素是：粉塵 、有害氣體、噪聲、振動、不良氣象條件和放射性物質等。

謝謝大家
再見

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