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職業健康監管執法

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職業健康監管執法
備注：1
職業健康形勢
職業健康法規標準簡介
職業健康監督檢查要點
規范
幾點思考與建議
目錄
1
2
3
4
備注：2
全球：
事故與職業病死亡比=1:6
累計1億6千萬人患職業病

損失占國民生產總值4%

一、職業健康形勢
1.國際形勢
備注：3
中國報告職業病病例構成

歐洲報告職業病病例構成

一、職業健康形勢
備注：4
1950年代	礦山的塵肺病
1960年代	塵肺癥、噪音性耳聾、鉛中毒
1970年代	鍍金工的鼻中隔穿孔、制鞋廠正己烷中毒、苯中毒
1980年代	汞中毒、鎘中毒、二硫化碳中毒
1990年代	職業性哮喘/惡性間皮瘤/DMF 毒性肝炎/ 因2-溴丙烷所導致的生殖器障礙/苯白血病/職業性肺癌/ 膀胱癌/ 焊工錳中毒/ 心腦血管疾病
2000年代	心腦血管疾病(工作壓力)/肌肉骨骼系統疾病/恐慌障礙/鎘腎臟疾病/ 溴甲烷神經系統疾病/化學工廠白血病/ 正己烷末梢神經炎/ TCE史-約綜合癥 
韓國的職業病
一、職業健康形勢
備注：5
全國累計報告職業病近90萬例，其中塵肺病占90%.
29972
26873
①報告病例數大
2.國內情況
一、職業健康形勢
備注：6
基本底數仍然不清！
②接害人數多
2.國內情況
一、職業健康形勢
備注：7
③分布行業廣
職業病危害分布廣 
礦山、冶金、建材、化工、機械、電子等30多個行業。
2.國內情況
一、職業健康形勢
備注：8
總局組織檢測的工作場所塵毒危害嚴重超標 
檢測的石棉選礦、水泥生產、石英砂加工、木制家具制造、石材加工企業普遍超標，有的甚至嚴重超標。
④現場超標嚴重
2.國內情況
一、職業健康形勢
備注：9
慢性中毒事件
2012年廣州皮革作坊毒膠水（1，2—二氯乙烷）中毒事件
⑤職業病危害事件屢有發生
2.國內情況
一、職業健康形勢
備注：10

職業病造成的死亡人數超過工作場所事故致死人數；
職業病危害形勢嚴峻！

一、職業健康形勢
備注：11
①職業健康監管體制初步建立

②法律法規和標準體系逐步完善

③監管執法力度不斷加大
       
④重點行業領域專項治理初見成效
      
⑤職業病防治知識宣傳持續深入

（1）職業健康監管工作取得進展
3.面臨的挑戰與機遇
一、職業健康形勢
備注：12
企業層面

一是沒有建立健全責任體系
二是沒有建立健全管理制度
三是培訓不足，勞動者防護意識不強
四是沒有開展日常監測和定期檢測
五是缺少有效的職業病防護設施
六是沒有配備合格的個人防護用品
七是沒有開展職業健康監護

部分中小微型企業
（2） 職業健康監管工作面臨的問題
一、職業健康形勢
備注：13
14
體制機制尚需進一步理順
法規標準體系不健全
監管力量不足，執法不嚴
職業病診斷難
賠償救助不到位

政府層面
（2） 職業健康監管工作面臨的問題
一、職業健康形勢
備注：14
2015年4月28日:
勞動光榮，創造偉大，特別是要實現好、維護好、發展好廣大普通勞動者根本利益，改善就業環境，關注一線職工、農民工、困難職工等群體，努力讓勞動者實現體面勞動、全面發展。
2016年8月19日：以為人民健康為中心
沒有全民健康，就沒有全面小康。公共安全事關群眾身體健康和生命安全，要牢固樹立安全發展理念，健全公共安全體系，加強安全生產工作，推進職業病危害源頭治理，促進道路交通安全，努力減少安全事件對人民生命健康的威脅
黨中央國務院領導高度重視
習近平總書記的重要講話
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：15

在第九屆全球健康促進大會開幕式上的致辭
（2016年11月21日，上海）

中國把衛生與健康放在優先發展的戰略地位，在經濟社會發展規劃中突出健康目標，在公共政策制定實施中向健康傾斜，在財政投入上著力保障健康需求。通過政府市場協同發力，促進健康產業創新發展。
      要加強重大疾病防控，優化防治策略，實行聯防聯控、群防群控、綜合防控，努力消除和遏制重大疾病對群眾健康的影響。要加強環境污染治理，為保障人民健康營造良好環境。
李克強總理的重要講話
黨中央國務院領導高度重視
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：16
 明確各有關部門安全生產和職業健康工作職責，理順鐵路、電力等行業安全生產與職業健康一體化監管體制。
 強化職業病防治。深入開展職業病危害情況普查，加強技術服務機構、職業病診斷鑒定機構和體檢機構建設，不斷健全職業健康監管保障體系。
馬凱副總理在國務院安全生產電視電話會上的講話
黨中央國務院領導高度重視
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：17
《職業病防治法 》一次制定、兩次修改，日臻完善
2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過，2002年5月1日開始實施；

2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過修改決定；

2016年第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十一次會議通過了修改了《職業病防治法》的決定。
調整監管部門職責；
解決職業病診斷鑒定難；
調整監管體制。
取消建設項目職業衛生“三同時”行政審批。
針對許多企業特別是鄉鎮企業危害嚴重，防護不到位。
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：18
衛生
計生部門
安全監管
部門
勞動保障
部門

防
治
保
預防環節：
工作場所監管執法
診治環節：
職業健康檢查機構監管、
職業病診斷及機構監管
    保障環節：
職業病人的社會保障
職業健康監管職責基本理順
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：19
36處提到職業健康、職業病危害與職業病防治工作。
（三）目標任務。到2020年，安全生產監管體制機制基本成熟，法律制度基本完善，全國生產安全事故總量明顯減少，職業病危害防治取得積極進展，重特大生產安全事故頻發勢頭得到有效遏制，安全生產整體水平與全面建成小康社會目標相適應。
堅持管安全生產必須管職業健康；
將職業病防治納入各級政府民生工程及安全生產工作考核體系；
······
《中共中央 國務院關于推進安全生產領域改革發展的意見 》
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：20
第十六章　完善公共安全體系
第一節　強化安全生產和職業健康
《“健康中國2030”規劃綱要》明確職業健康工作任務
開展職業病危害基本情況普查
進一步完善職業安全衛生標準體系
建立完善監測、報告和管理網絡
遏制塵肺病和職業中毒高發勢頭
建立分級分類監管機制
對高風險企業實施重點監管
重點行業領域專項治理
強化職業病報告制度
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：21
《安全生產“十三五”規劃》
一、職業健康形勢
備注：22
《國家職業病防治規劃（2016-2020）》
一、職業健康形勢
備注：23
要建立健全職業健康工作責任體系，強化企業主體責任，明確和落實職業健康監管職責，強化屬地管理責任，防止出現監管盲區。
要大力推進職業健康法治建設，加快健全法規標準體系，積極推進安全生產與職業健康一體化監管執法，以塵毒危害因素、礦山、化工、冶金、建材等行業領域為重點，加強日常監管和專項治理，依法嚴懲各類違法行為。
要深化職業健康監管工作改革創新，加強源頭管控，實施分級分類監管，加快建立社會化服務體系。
要抓好職業健康宣傳教育培訓工作。
國家安全監管總局將職業健康監管擺上重要工作日程
2016年11月10日楊煥寧局長在全國職業健康監管工作座談會上的講話
（3） 職業健康工作面臨的機遇
一、職業健康形勢
備注：24
工作場所職業衛生監督管理規定（47號）
職業病危害項目申報辦法
職業健康監護監督管理辦法
建設項目職業病防護設施
 “三同時”監督管理辦法
職業衛生技術服務機構
監督管理暫行辦法 
（48號）
（49號）
職業病防治法
（50號）
（90號）
二、職業健康法規標準簡介
修訂內容
修訂規章名稱。
調整總體框架。（增加監督檢查一章）
依法取消審批。
明確主體責任。（評價+設計+驗收、評審、整改、報告、公開）
加強監管執法。
嚴格驗收核查。（嚴重項目全部核查，其它隨機抽查）
二、職業健康法規標準簡介
備注：27
據不完全統計約900余項：
（1）國家標準（GB）：220多項；
（2）國家職業衛生標準（GBZ）：400多項
（3）安全行業標準（AQ）：110多項
        衛生行業標準：80多項
        其他行業標準：130多項
2.職業健康標準
二、職業健康法規標準簡介
備注：28
 工業企業設計衛生標準（GBZ1）
 工作場所有害因素職業接觸限值化學有害因素（GBZ2.1）
 工作場所有害因素職業接觸限值物理因素（GBZ2.2）
 工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范（GBZ 159）
 職業健康監護技術規范（GBZ 188）
 工作場所職業病危害警示標識（GBZ158 ）
 高毒物品作業崗位職業病危害告知規范（GBZ/T 203）
 呼吸防護用品的選擇、使用與維護（GB/T 18664）
…… 
建議應率先掌握的職業衛生標準
二、職業健康法規標準簡介
備注：29
 以法律法規規章、強制性標準為依據
 以勞動者職業病危害防護為核心
 以檢測、評價數據和專家為執法支撐

專業執法裝備
三、職業健康監督檢查要點
1.用人單位職業健康監督檢查特點
備注：30
（1）責任制、管理機構及管理人員
（2）管理制度與操作規程
（3）職業衛生檔案
（4）職業病危害項目申報
（5）建設項目職業病防護設施“三同時”
（6）職業病危害因素檢測和評價
（7）職業病危害防護設施
（8）個體防護用品
（9）職業病危害告知
（10）職業健康培訓
（11）職業健康監護
（12）提供職業病診斷材料
2.用人單位職業健康監督檢查重點事項
三、職業健康監督檢查要點
備注：31
（1）職業病危害因素檢測、評價的監督檢查。
   檢查內容：用人單位應當定期對工作場所的職業病危害因素進行檢測、評價。檢測、評價的時間、內容和程序，應當按照國務院安全生產監督管理部門的規定進行。職業病危害因素檢測、評價應由用人單位委托職業衛生技術服務機構進行，存在職業病危害的用人單位每年至少進行一次職業病危害因素檢測。
檢查方法：檢查用人單位檢測工作計劃，查看服務合同、檢測機構資質證明及檢測報告，現場核對職業病危害因素檢測點選擇與報告的符合性。
3.用人單位職業健康監督檢查舉例
三、職業健康監督檢查要點
備注：32

參照GBZ159和《用人單位職業病危害因素定期檢測管理規范》
檢測項目有無缺漏；
檢測崗位/點數有無缺漏；
檢測結果是否符合現場實際。

某機構僅按其他粉塵（8mg/m3）限值
標準來判斷爐前工崗位粉塵限值，可能低估風險。一般情況下，應當檢測粉塵中游離二氧化硅含量來判斷是否屬于矽塵。
定期檢測報告檢查要點
三、職業健康監督檢查要點
備注：33
（2）職業健康監護的監督檢查。
檢查內容：用人單位應委托依法取得相應資質的醫療衛生機構根據勞動者擬從事的工種和工作崗位，按《職業健康監護技術規范》(GBZ188)等國家職業衛生標準的要求，確定特定的健康檢查項目和檢查周期，進行職業健康檢查（上崗前、在崗期間和離崗時），承擔職業健康檢查費用。應當為勞動者個人建立符合要求的職業健康監護檔案，并按照有關規定妥善保存。
檢查方法：查閱由職業健康檢查機構出具的職業健康檢查報告和勞動者健康監護檔案。重點檢查體檢機構是否具有職業健康檢查資質，企業是否為所有接害人員建立了職業健康監護檔案，是否所有接害人員按規定進行了崗前、在崗和離崗時的職業健康檢查。檢查周期是否符合規定。
三、職業健康監督檢查要點
備注：34
職業健康檢查要點
參照總局49號令和GBZ188。
接觸危害人數與體檢人數的符合情況；
必檢項目開展情況：如接塵人員必檢X光胸片和數字化胸片等項目；
上崗前、在崗期間和離崗時體檢是否均開展；
需復查人員的復查情況和結論；
職業禁忌調崗落實情況。
三、職業健康監督檢查要點
備注：35
（3）職業病危害防護設施的監督檢查
檢查內容：防護設施要符合產品自身的質量標準和特定使用場所職業病防護要求，能消除或降低職業病危害因素對勞動者健康的影響。要建立防護設施維護、檢修、檢測等制度，落實責任人，做好日常檢查和維修、記錄等工作，定期檢測防護設施的性能和效果，保證正常運行，不得擅自拆除、停止使用職業病防護設施。
檢查方法：查閱防護設施產品質量檢驗合格證、防護設施效果評價報告、防護設施日常運轉記錄、防護設施定期檢查記錄和防護設施使用維修記錄等，現場檢查防護設施。
三、職業健康監督檢查要點
備注：36
職業病防護設施檢查要點
參照90號令、工業企業設計衛生標準等法規規章標準。
職業病防護設施檢測；
職業病危害因素檢測結果；
防護設施的現場效果。
三、職業健康監督檢查要點
某驗收場所粉塵危害嚴重狀況
備注：37
（4）個體防護用品的監督檢查。
檢查內容：用人單位應當根據工作場所職業病危害因素的種類、危害程度、對人體的影響途徑以及現場生產條件、職業病危害因素的接觸水平以及個人的生理和健康狀況等特點，為勞動者配備防護功能和效果適用的個人防護用品，而且必須符合《呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器》（GB2626） 、《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》（GB/T 18664）等國家職業衛生標準和要求。數量應滿足防護需要，并按周期為勞動者更換，不得以貨幣或者其他物品替代。應健全管理制度，加強個人防護用品配備、發放、使用等管理工作，加強作業人員的教育，確保勞動者正確佩戴和更換。
檢查方法：查閱防護用品的采購合同和計劃，查閱發放登記賬目、個人職業病防護用品領取記錄、使用培訓記錄，現場檢查防護用品質量及使用情況，詢問勞動者。
三、職業健康監督檢查要點
備注：38
個人防護用品檢查要點
依據：《國家安全監管總局辦公廳關于印發用人單位勞動防護用品管理規范的通知》（安監總廳安健〔2015〕124號）、《呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器》（GB2626）、《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》（GB/T 18664）……
檢查重點：
是否配備；
與接觸的危害因素是否相符；
是否正確佩戴；
是否按要求更換。

三、職業健康監督檢查要點
備注：39
（1）建設項目信息來源                     
 全國投資項目在線審批監管平臺；
 工信、招商等部門信息；
 建設單位公告信息；
 建設單位向安全監管部門報送驗收方案的信息。
來源：
三、職業健康監督檢查要點
4. 建設項目職業病防護設施“三同時”監督檢查要點
備注：40
組織開展預評價
對照要求全面評價
分類組織評審

形成書面報告備查

修改
完善
信息公開
（2）職業病危害預評價檢查重點
三、職業健康監督檢查要點
備注：41
建設項目職業病危害預評價重點監督檢查事項：
（一）是否進行預評價；
（二）是否對健康影響與危害程度進行分析、評價；
（三）是否對擬采取的防護設施和防護措施進行評價；
（四）是否明確風險類別；
（五）是否組織評審并進行修改完善；
（六）是否形成書面報告備查；
（七）是否公布有關信息；
（八）依法應當監督檢查的其他事項。

三、職業健康監督檢查要點
備注：42
組織開展設計
對照要求全面設計
分類組織評審

形成書面報告備查

修改
完善
信息公開
（3）職業病防護設施設計檢查重點
三、職業健康監督檢查要點
備注：43
三、職業健康監督檢查要點
建設項目職業病防護設施設計重點監督檢查下列事項：
（一）是否進行職業病防護設施設計；
（二）是否采納預評價報告中的對策與建議；
（三）是否明確防護設施名稱、規格、型號、數量、分布；
（四）是否明確輔助用室及衛生設施的設置情況；
（五）是否明確職業病防護設施投資預算；
（六）是否組織評審，是否修改完善；
（七）是否形成書面報告備查；
（八）是否公布有關情況；
（九）依法應當監督檢查的其他事項。

備注：44
建立12項
管理措施
對照要求開展控評
編制驗收方案并報告，分類組織評審驗收
危害嚴重的建設項目書面報告安監部門。

形成書面報告備查

整改完善
信息公開
（4）職業病防護設施驗收檢查重點
三、職業健康監督檢查要點
備注：45
三、職業健康監督檢查要點
職業病危害控制效果評價及職業病防護設施驗收重點監督檢查下列事項：
（一）是否進行控效評價及設施驗收；
（二）管理措施是否齊全；
（三）是否組織評審和對設施進行驗收，是否整改完善；
（四）是否形成書面報告備查；
（五）驗收方案、職業病危害嚴重建設項目報告是否進行報告；
（六）是否公布評價和驗收情況；
（七）依法應當監督檢查的其他事項。
對上報的危害嚴重建設項目全部
核查，其他項目隨機抽查。
備注：46
2016年總局組織專家對6個省的39家建設單位進行檢查，發現問題358項，主要表現在三個方面：

1.職業病危害防護措施不到位。
2.職業衛生管理不規范。
3.職業病危害評價質量問題突出。
摘自《國家安全監管總局辦公廳關于2016年建設項目職業衛生“三同時”專項檢查情況的通報》
（安監總廳安健函〔2016〕233號）

三、職業健康監督檢查要點
備注：47
 必要的儀器設備
 完善的實驗室基礎條件
 專業素質高的技術人員
 較強的檢測能力
 較高的評價能力
 完善的質量控制體系
48
（1）職業衛生技術服務機構的專業技術特征
5.職業衛生技術服務機構監督檢查
三、職業健康監督檢查要點
備注：48
（2）機構監督檢查要點

資質管理情況
技術服務情況

資質條件情況
法人資格
專業技術人員
工作場所
實驗室
儀器設備
計量認證
質量管理體系
資質證書管理
業務范圍管理
人員管理
計量認證管理
質量管理
檔案管理
服務程序規范
服務內容規范
實際操作規范
過程管理規范
三、職業健康監督檢查要點
備注：49
《國家職業病防治規劃（2016—2020年）》規定，礦山、有色、冶金、建材、電子等重點行業的用人單位必須實現以下工作目標：
用人單位職業病危害項目申報率達到85%以上，
工作場所職業病危害因素定期檢測率達到80%以上，
接觸職業病危害的勞動者在崗期間職業健康檢查率達到90%以上，
主要負責人、職業衛生管理人員職業衛生培訓率均達到95%以上。
四、幾點思考與建議
1.落實企業主體責任
備注：50
以職業性塵肺病、化學中毒為重點。
深化礦山、有色金屬、冶金、建材等重點行業專項治理。
嚴格源頭控制，加強職業病防護設施“三同時”工作。
督促職業病危害嚴重的用人單位進行技術改造和轉型升級。
2.突出塵毒、源頭治理
四、幾點思考與建議
備注：51
四、幾點思考與建議
3.改革創新
樹立職業病危害因素超標即隱患的理念。
堅持管安全生產必須管職業健康。
探索實施分級分類監管制度。 
將職業健康工作納入巡查、考核內容。
加強誠信體系建設，實行負面清單、黑名單制度。
推進職業健康技術服務社會化。
加強科技支撐和專業人才培養。
備注：52

(1) 摸清底數
(2) 完善法規標準
(3) 提升能力

(4) 科學防治
(5) 強化執法
(6) 合力推進
六位一體
 4.對策措施
四、幾點思考與建議
備注：53

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