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應急處置與應急救援知識培訓

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應急處置原則
煤氣中毒事故的預防與應急救援
受限空間事故的預防與應急救援
觸電事故的預防與應急救援
外傷應急救援
心肺復蘇
備注：3
01
備注：。
案例一
5月19日上午8時34分，在大連旅順龍頭街道鹽廠新村發生村民掉入污水池傷亡事件。該事故共造成8名村民死亡，2人受傷。
通報稱，事發后，“5.19”事件聯合調查組立即啟動了調查工作，并組織相關部門和專家進行分析研判，根據專家組和公安部門意見，此次事件初步認定為大連旅順信明水產品加工工廠在被查封后擅自解封，進入公共污水收集池作業，又因施救不當導致次生傷亡。
備注：5
中國石油化工股份有限公司管道儲運分公司東黃輸油管道泄漏原油進入市政排水暗渠，在形成密閉空間的暗渠內油氣積聚遇火花發生爆炸，造成62人死亡、136人受傷，直接經濟損失75172萬元。
案例二
備注：6

在發現海上大面積油污污染，可以判斷泄漏事態已經擴大的情況下，企業和地方政府沒有按照應急預案的要求及時提升應急響應等級，沒有及時告知社會公眾并組織人員疏散。
有關政府沒有管道處置專項應急預案，企業已有的應急預案對危險源辨識不到位、沒有深刻分析管道穿越市政排水暗渠造成的危險性，政企之間應急預案也不銜接，更沒有開展演練。
青島站、濰坊輸油處、中石化管道分公司對泄漏原油數量未按應急預案要求進行研判，對事故風險評估出現嚴重錯誤，沒有及時下達啟動應急預案的指令；
未按要求及時全面報告泄漏量、泄漏油品等信息，存在漏報問題。
11.22管道爆炸事故存在問題
備注：7
葉志平（1953.09—2011.06）
系四川省的綿陽市安縣桑棗鎮桑棗中學校長。
      在2008年“5·12”汶川特大地震中，桑棗中學2200多名師生在1分36秒內安全轉移，創造了“零傷亡”奇跡，校長葉志平被譽為“史上最牛校長”。
備注：。

生命至上
科學施救
科學施救（依靠專家決策），嚴密防護，善于博弈，講究成本。反應基本適度，嚴格控制和預防二次傷害！摒棄“不惜一切代價”的救援理念，慎用“進攻型”救援戰術。
不是追求最好的結果 而是避免最壞的結局
以人為本，生命至上，救人優先。
備注：9
善后恢復
應急救援評估
現場清理
生活安置
事中處置
組織指揮
協同保障
先期處置
疏散撤離     
封閉隔離
切斷危險源   
搶救傷員
隱患排查與風險點監測
通知企業內人員緊急行動
信息報送與發布
預警預報
備注：10
02
備注：。

煤氣中毒事故的預防
1、煤氣作業人員上崗前，必須經過煤氣安全知識教育培訓，考試合格后方能上崗工作。
2、煤氣設備上抽堵盲板、動火檢修等涉及煤氣作業操作，必須辦理申請手續，審批后，煤氣防護人員到現場監護，否則不能工作。
3、煤氣區域應懸掛明顯的安全警示牌，以防誤入造成煤氣中毒。
備注：12

煤氣中毒事故的預防
4、煤氣放散過程中，人要站在放散上風側20m以外，下風側40m以內禁止有人，并設有警示線，防止誤入。
5、煤氣設備管道打開人孔時，要側開身子，防止煤氣中毒。
6、加強煤氣監護和檢測工作，在煤氣區域工作時，要兩人以上，佩戴CO報警儀。
7、嚴禁在煤氣地區停留、睡覺或取暖。
備注：13

煤氣中毒事故的預防
8、加強安全防護措施
①在生產、操作、施工中，如一氧化碳含量超過24PPm時，應采取通風或佩戴防毒面罩的措施。
②發生煤氣中毒事故或煤氣設備和管網發生泄漏時，搶救人員須佩戴空氣呼吸器等隔絕式防毒面具。嚴禁冒險搶救或進入泄漏區域。
③進行煤氣設備檢查或危險作業，必須有防護人員在場監護。
備注：14
煤氣中毒事故的救護

1
2
3
1、及時報告和組織指揮
發生煤氣中毒后要立即打電話通知運輸部部調度（）、氣體防護站（）和醫院（），要求派醫
現場負責人立即組織現場人員疏散，帶領人員撤離煤氣區域，撤離時朝上風側方向。
現場負責人應立即組織現場人員（煤氣濃度超過50ppm時，必須佩帶空氣呼吸器）查找煤氣泄漏部位及原因，在確認安全的情況下，關閉閥門切斷煤氣來源，防止煤氣進一步擴散。
備注：15
煤氣中毒事故的救護

4
5
6
1、及時報告和組織指揮
氣體防護站和應盡快組織好搶救人員，攜帶救護工具、設施，迅速趕赴現場；進入煤氣危險區的搶救人員必須佩戴空氣呼吸器。
現場指揮人員應立即組織設置安全警戒，防止無關[獲取資料咨詢微信：ansyingsj1]人員和車輛誤入。
監測人員要趕赴現場，采集空氣樣品，分析一氧化碳濃度，為現場指揮人員提供組織搶救依據。
備注：。
煤氣中毒事故的救護

7
1、及時報告和組織指揮
煤氣中毒事故的現場搶救，必須服從統一領導和指揮，指揮者應是企業領導人、或值班負責人，搶救人員應絕對服從統一指揮和紀律要求。解凍庫發生煤氣中毒事故時，按照《解凍庫事故專項應急預案》開展應急救援。
注意：禁止在無防護的情況下盲目指揮和進行搶救，嚴禁用紗布口罩或其他不適合防止煤氣中毒的器具。
備注：17
煤氣中毒事故的救護

準確救護
①發生煤氣中毒后，在及時報告的同時，應立即將中毒者迅速及時地救出煤氣危險區域，抬到危險區域外上風側空氣新鮮的地方，解除一切阻礙呼吸的衣物，并注意保暖。
備注：18
煤氣中毒事故的救護

準確救護

②對于輕度中毒，出現頭痛、惡心、嘔吐癥狀的，吸人新鮮空氣或進行適當補氧，其癥狀即可消失。經觀察有異常表現時，可送附近醫院或門診所治療。
備注：19
煤氣中毒事故的救護

準確救護
③對中度中毒患者，如出現失去知覺，口吐白沫等癥狀的，應立即通知煤氣防護站和醫務部門到現場急救。并采取以下措施：將中毒者雙肩墊高15cm，四肢伸開，頭部盡量后仰，面部轉向一側，利于呼吸暢通；適當保暖，以防受涼；在中毒者有自主呼吸的情況下，使中毒者吸氧氣，觀察中毒者的吸氧情況。
備注：20
煤氣中毒事故的救護

準確救護
④對重度中毒患者，如出現失去知覺，呼吸停止等癥狀，應現場立即做人工呼吸，搶救者要避免吸人中毒者呼出的氣體。成人12—16次／min。
    對于心跳停止者，應立即進行人工心肺復蘇。
    在搶救過程中未經醫務人員允許，不得停止搶救。
備注：。
煤氣中毒事故的救護

準確救護
⑤中毒者未恢復知覺前，應避免搬動、顛簸，盡量在現場進行搶救，不得用急救車送往較遠醫院急救。[獲取資料咨詢微信：ansyingsj1]就近送往醫院進行高壓氧艙等搶救時，途中應采取有效的急救措施，并應有醫務人員護送。
備注：22
煤氣中毒事故的救護
   3、中毒人員的搬運
      搶救煤氣中毒患者，應禁止采用大聲呼叫、用力搖撼、生拉硬搬等不正確的搬運方法，這樣不僅無助于搶救，而且可使病情加重。
      常采取雙人拉車式、雙人平托式、單人肩扛式等方法進行搬運，有條件話，可采用擔架運送法。

煤氣中毒事故的救護
 （1）雙人拉車式
    ①將中毒者面部向上，并使其兩臂在胸前交叉。
    ②將中毒者上半身扶起，兩名搶救人員各架一只手臂將其架起，其中一人迅速轉至身后將中毒者腰部抱緊。
    ③另一人站于中毒者兩腿之間，從膝關節上將其兩腿夾于自己兩腋下，迅速將中毒者抬出煤氣危險區域。
    ④從高處向下搬運時，前后兩人要配合好。 
備注：24
03
備注：。
有限空間的分類
如船艙、儲罐、反應塔（釜）、冷藏車（箱）、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。
封閉、半封閉設備
反應釜
反應塔
儲罐
備注：26
如地下管道、地下室、地下倉庫、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、礦井、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。
地下有限空間
地下室
有限空間的分類
涵洞
廢井
備注：27
如儲藏室、酒糟池、發酵池、垃圾站、溫室、冷庫、糧倉、封閉車間、試驗場所、煙道等。
地上有限空間
溫室
有限空間的分類
煙道
冷庫
備注：28

作業前進行危險源辨識
是否存在可燃氣體、液體或可燃固體的粉塵發生火災或爆炸而引起正在作業的人員受到傷害的危險 ；
是否存在因有毒、有害氣體或缺氧而引起正在作業的人員中毒或窒息的危險 ；
是否存在因任何液體水平位置的升高而引起正在作業的人員遇到淹溺的危險； 
備注：29

作業前進行危險源辨識
是否存在因固體坍塌而引起正在作業的人員掩埋或窒息的危險； 
是否存在因極端的溫度、噪音、濕滑的作業面、墜落、尖銳鋒利的物體等物理危害而引起正在作業的人員受到傷害的危險；
是否存在吞沒、腐蝕性化學品、帶電等因素而引起正在作業的人員受到傷害的危險。  
備注：。
辦理有限空間作業許可證
進入有限空間的作業負責人向EHS提出申請，填寫《有限空間作業許可證》；
EHS接到申請后，與作業負責人共同進行作業風險識別并制定安全措施，填寫審批意見并確認簽字；
許可證一式兩份，第一聯EHS保留，第二聯作業單位放置在現場。
有限空間作業許可證
ES/FORM-76    	ES/FORM-76    	ES/FORM-76    	ES/FORM-76    	ES/FORM-76    	ES/FORM-76    	ES/FORM-76    
有 限 空 間 作 業 許 可 證	有 限 空 間 作 業 許 可 證	有 限 空 間 作 業 許 可 證	有 限 空 間 作 業 許 可 證	有 限 空 間 作 業 許 可 證	有 限 空 間 作 業 許 可 證	有 限 空 間 作 業 許 可 證
申請人	申請人	?	?	部門/單位	?	?
作業負責人	作業負責人	?	?	聯系電話	?	?
監護人	監護人	?	作業人員	?	?	?
作業地點	作業地點	?	?	?	?	?
作業內容	作業內容	?	?	?	?	?
作業時間	作業時間	       年   月   日   時   分始至      年   月   日   時   分止	       年   月   日   時   分始至      年   月   日   時   分止	       年   月   日   時   分始至      年   月   日   時   分止	       年   月   日   時   分始至      年   月   日   時   分止	       年   月   日   時   分始至      年   月   日   時   分止
序號：	主要安全措施	主要安全措施	主要安全措施	主要安全措施	主要安全措施	確認人
1	  EHS對監護人員和作業人員進行必要的安全教育和作業環境交底	  EHS對監護人員和作業人員進行必要的安全教育和作業環境交底	  EHS對監護人員和作業人員進行必要的安全教育和作業環境交底	  EHS對監護人員和作業人員進行必要的安全教育和作業環境交底	  EHS對監護人員和作業人員進行必要的安全教育和作業環境交底	?
2	  作業前對有限空間作業危險性進行分析，識別出所有危害因素	  作業前對有限空間作業危險性進行分析，識別出所有危害因素	  作業前對有限空間作業危險性進行分析，識別出所有危害因素	  作業前對有限空間作業危險性進行分析，識別出所有危害因素	  作業前對有限空間作業危險性進行分析，識別出所有危害因素	?
3	  作業負責人、監護人員和作業人員經過有限空間作業安全培訓	  作業負責人、監護人員和作業人員經過有限空間作業安全培訓	  作業負責人、監護人員和作業人員經過有限空間作業安全培訓	  作業負責人、監護人員和作業人員經過有限空間作業安全培訓	  作業負責人、監護人員和作業人員經過有限空間作業安全培訓	?
4	  作業人員清楚有限空間內存在的危害因素，佩戴好相應的防護用品	  作業人員清楚有限空間內存在的危害因素，佩戴好相應的防護用品	  作業人員清楚有限空間內存在的危害因素，佩戴好相應的防護用品	  作業人員清楚有限空間內存在的危害因素，佩戴好相應的防護用品	  作業人員清楚有限空間內存在的危害因素，佩戴好相應的防護用品	?
5	  有限空間內各氣體濃度檢測合格	  有限空間內各氣體濃度檢測合格	  有限空間內各氣體濃度檢測合格	  有限空間內各氣體濃度檢測合格	  有限空間內各氣體濃度檢測合格	?
6	  所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開并按規定進行吹掃、置換	  所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開并按規定進行吹掃、置換	  所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開并按規定進行吹掃、置換	  所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開并按規定進行吹掃、置換	  所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開并按規定進行吹掃、置換	?
7	  打開設備通風口自然通風，必要時采用強制性通風或佩戴隔離式防毒面具	  打開設備通風口自然通風，必要時采用強制性通風或佩戴隔離式防毒面具	  打開設備通風口自然通風，必要時采用強制性通風或佩戴隔離式防毒面具	  打開設備通風口自然通風，必要時采用強制性通風或佩戴隔離式防毒面具	  打開設備通風口自然通風，必要時采用強制性通風或佩戴隔離式防毒面具	?
8	  有限空間內的照明使用安全電壓和安全行燈	  有限空間內的照明使用安全電壓和安全行燈	  有限空間內的照明使用安全電壓和安全行燈	  有限空間內的照明使用安全電壓和安全行燈	  有限空間內的照明使用安全電壓和安全行燈	?
9	  帶攪拌機的設備要切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標示牌	  帶攪拌機的設備要切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標示牌	  帶攪拌機的設備要切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標示牌	  帶攪拌機的設備要切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標示牌	  帶攪拌機的設備要切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標示牌	?
10	  現場應配備防毒面具、滅火器、應急照明、安全繩等應急物資	  現場應配備防毒面具、滅火器、應急照明、安全繩等應急物資	  現場應配備防毒面具、滅火器、應急照明、安全繩等應急物資	  現場應配備防毒面具、滅火器、應急照明、安全繩等應急物資	  現場應配備防毒面具、滅火器、應急照明、安全繩等應急物資	?
11	  有限空間進出口通道保持暢通，不得有阻礙人員進出的障礙物	  有限空間進出口通道保持暢通，不得有阻礙人員進出的障礙物	  有限空間進出口通道保持暢通，不得有阻礙人員進出的障礙物	  有限空間進出口通道保持暢通，不得有阻礙人員進出的障礙物	  有限空間進出口通道保持暢通，不得有阻礙人員進出的障礙物	?
12	  其他安全措施：	  其他安全措施：	  其他安全措施：	  其他安全措施：	  其他安全措施：	?
  作業現場負責人意見：	  作業現場負責人意見：	  作業現場負責人意見：	  作業區域負責人意見：	  作業區域負責人意見：	  EHS意見：	  EHS意見：
  簽字：                                            	  簽字：                                            	  簽字：                                            	  簽字：                                        	  簽字：                                        	  簽字：                        	  簽字：                        
  有限空間作業人員簽字：	  有限空間作業人員簽字：	  有限空間作業人員簽字：	  有限空間作業人員簽字：	  有限空間作業人員簽字：	  有限空間作業人員簽字：	  有限空間作業人員簽字：
  說明：1、有限空間作業申請人應在作業前至EHS辦理有限空間作業審批，對不符合有限空間作業審批規定申請，
               不得辦理有限空間作業許可證；                                                                                                                                                      
               2、此表一式二份，第一聯由EHS留存，第二聯由作業單位留存并懸掛作業現場。	  說明：1、有限空間作業申請人應在作業前至EHS辦理有限空間作業審批，對不符合有限空間作業審批規定申請，
               不得辦理有限空間作業許可證；                                                                                                                                                      
               2、此表一式二份，第一聯由EHS留存，第二聯由作業單位留存并懸掛作業現場。	  說明：1、有限空間作業申請人應在作業前至EHS辦理有限空間作業審批，對不符合有限空間作業審批規定申請，
               不得辦理有限空間作業許可證；                                                                                                                                                      
               2、此表一式二份，第一聯由EHS留存，第二聯由作業單位留存并懸掛作業現場。	  說明：1、有限空間作業申請人應在作業前至EHS辦理有限空間作業審批，對不符合有限空間作業審批規定申請，
               不得辦理有限空間作業許可證；                                                                                                                                                      
               2、此表一式二份，第一聯由EHS留存，第二聯由作業單位留存并懸掛作業現場。	  說明：1、有限空間作業申請人應在作業前至EHS辦理有限空間作業審批，對不符合有限空間作業審批規定申請，
               不得辦理有限空間作業許可證；                                                                                                                                                      
               2、此表一式二份，第一聯由EHS留存，第二聯由作業單位留存并懸掛作業現場。	  說明：1、有限空間作業申請人應在作業前至EHS辦理有限空間作業審批，對不符合有限空間作業審批規定申請，
               不得辦理有限空間作業許可證；                                                                                                                                                      
               2、此表一式二份，第一聯由EHS留存，第二聯由作業單位留存并懸掛作業現場。	  說明：1、有限空間作業申請人應在作業前至EHS辦理有限空間作業審批，對不符合有限空間作業審批規定申請，
               不得辦理有限空間作業許可證；                                                                                                                                                      
               2、此表一式二份，第一聯由EHS留存，第二聯由作業單位留存并懸掛作業現場。
備注：31
受限空間作業須指派至少一名接受過專業培訓的監護人，明確其監護和救援職責。
監護人應有明顯標識并經過急救知識培訓。
監護人對“受限空間作業許可證”的安全措施落實情況要進行檢查，發現安全措施不落實或安全措施不完善時，有權提出停止作業。
監護人必須記錄進出受限空間的每個人員姓名、進出時間、以及運進受限空間的所有設備和工具。同作業人員擬訂聯系信號，并在進出口處與作業人員保持聯系。如發現異常，應及時制止作業,并立即采取救護措施，同時報警。作業期間不得擅自離開，現場隨身攜帶作業許可證。

確定監護人
備注：32

隔  離
隔離后必須進行檢查和驗證，確保有限空間作業時不受其他周邊設備或作業的影響。

通過對有限空間的管線、通道等采取拆除、加插板或盲板進行機械隔離。
拆除電源、氣源、掛牌上鎖、進行電氣隔離等方法將有限空間與其他能源斷開。
備注：33
氣體檢測
如作業中斷，再進入之前應重新進行氣體檢測。氣體環境可能發生變化時，應進行氣體監測，如焊接作業、鉆孔作業、清淤作業等。
有限空間作業應執行“先檢測，后作業”的原則，待檢測的氧氣含量、有毒有害氣體、可燃氣體等均符合要求后方準作業。
1
2

備注：34
氣體檢測
允許進入有限空間的空氣質量條件是：可燃氣體、有毒有害氣體含量必須低于最高容許濃度，氧氣含量介于19.5%~23.5%之間。
取樣應有代表性，應特別注重人員可能工作的區域，取樣點應包括受限空間的頂端、中部和底部；取樣時應停止任何氣體吹掃。
3
4

備注：35
工具和照明
在一些金屬容器空間，為了避免出現電擊事故，應當采用低壓電源供電，一般低于24伏。
在有可能存在可燃氣體或易爆氣體的地方，應當使用防爆工具及照明設備。
備注：。
徹底清理
在對有限空間清理前，應當評估空間內部的殘留物是否會揮發有毒氣體等危害健康的介質。如果有，[獲取資料咨詢微信：ansyingsj1]進入清理時人員應佩戴作業供氣設備并保證持續通風。
辦理作業許可證之前必須徹底清除其中的殘余氣體和蒸汽。所有與有限空間相連的管線必須徹底吹掃，將物料排至排放裝置或排放管線，確保作業人員能夠安全呼吸。如果不能保證安全呼吸，則應配備空氣呼吸裝備。
02
01

備注：37
確保有效通訊
在進入有限空間工作前，必須確保通訊設備處于良好的工作狀態，作業人員事前應與監護人員約定溝通方式，可能的話，還需準備一套備用通訊方式。常見的聯絡方式有：
肉眼觀察
口頭聯絡
對講機
繩子
手勢聯絡
安全警示標識
備注：39
制定應急救援方案
在有限空間作業中，一旦發生意外，人員將直接面臨危險。因此進入有限空間前必須做好應急救援方案。

根據需要，現場要備足救生用的安全帶、防毒面具、空氣呼吸器等防護救生器材，并確保器材處于有效狀態。
一家知名跨國化工公司曾做過統計，有限空間作業事故中死亡人員有50％是救援人員，因為施救不當造成傷亡擴大。
應急措施
備注：。
04
備注：。
備注：42
備注：43

預 防
加強安全教育及自我保護意識，正確識別、分析與防止危險源。
嚴格執行安全操作規程，嚴禁私自亂拉、亂接電源線。
嚴格生產和選用合格電器產品。
推廣使用觸電保安器。
預防跨步電壓觸電。
雷雨時不能在高壓線上作業，避免站立高處，家中切斷外接天線。
火警時先切斷電源。
家電（如冰箱、洗衣機等）、醫療器械均要有可靠的接地線。
備注：。
不管使用何種方法，救護員都必須注意保護自己，小心系統設備有多路供電或反送電使搶救者觸電。
觸電急救原則
注意：確定傷者及周圍無帶電體，以２0米為宜
1.迅速使傷員脫離電源
常用方法有三種：
第一使用絕緣物使傷員與帶電導體分離，這種方法對系統設備的影響最小；
第二就近切斷電源，通常是拉閘或者剪斷火線，這種方法對系統設備有一定影響；
第三利用金屬導體或金屬線造成線路短路，這種方法對系統設備影響較大，迫不得已時才使用。
備注：45
注意：復蘇同時應通知醫務人員和救護車盡快趕到現場，將傷員送往醫院
2.對心跳停止的傷員，采取心肺復蘇法
 一般而論，在心跳停止4分鐘內能實施心肺復蘇并在8分鐘內獲得進一步醫治者，救愈率可達45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發生不可逆轉的損害，復蘇存活的可能性微小。 
觸電急救原則
備注：46
觸電急救原則
意識	心跳	呼吸	對癥治療措施
清醒	存在	存在	  靜補、保暖、嚴密觀察
昏迷	停止	存在	  胸外心臟按壓術
昏迷	存在	停止	  口對口（鼻）人工呼吸
昏迷	停止	停止	  同時作心臟按壓和口對口（鼻）人工呼吸
可針刺或用手掐人中、十宣、涌泉等。
電損傷的救護
輕度觸電的傷員，應該讓傷員就地平臥、保暖用擔架或救護車送往醫院觀察，切不可讓傷員自行回家休息，電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫院留觀24h 。
呼吸心跳停止的觸電傷員，應就地行搶救，首先可用心肺復蘇法。
觸電急救原則
備注：48
觸電急救原則
電燒傷創面的處理
合并開放性氣胸時：用大塊消毒敷料，堵塞創口，并加壓包扎。
保護創面：禁忌涂用有色素的藥物，創面用清潔衣服、被單包裹。
合并大出血時：用橡皮止血帶臨時止血，并記錄時間。
合并骨折時：夾板固定，脊柱骨折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。
備注：49
05
備注：。

外傷救治的
四項基本技術
1、止血
2、包扎
3、固定
4、搬運和運輸
備注：51

1、出血的分類及特點：
（1）按破裂血管不同：
①動脈出血； 
②靜脈出血； 
③毛細血管出血
（2）按失血量的多少：
①小量失血：<500ml；
②中等量失血：500~2000ml；   
③大失血：>2000ml
（3）按出血的流向：
  ①外出血；
  ②內出血
止 血
備注：52

2、止血技術：
（1）
指壓止血法
（4）
止血帶止血法  
（2）
加壓包扎止血法
（3）
屈曲肢體加墊止血法
止 血
備注：53

3、止血原則
止血的最基本原則是壓迫近心端動脈迫使出血及時凝固
止 血
備注：54
止 血
       寬度在3厘米以下的繩索類物品會損傷神經和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時間如達1小時以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。  
備注：55
包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。 
包扎
備注：。

4、臨時固定方法
固  定
1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）
2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包括上下兩關節，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。
3、固定材料
備注：57
肱骨骨折固定 
前臂骨折固定 
股骨骨折固定 
小腿骨折固定 
備注：58
搬運與運輸
需根據外傷病人的傷情，妥善搬運和運輸。脊柱骨折的病人，在搬運時候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸部和軀干前屈旋轉。現場救援絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，甚至背著受傷工人轉移事故現場，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。 現場搬運工人根據條件選擇擔架搬運，現場制作簡易擔架或者多塊整模板疊合運輸。高墜工人運輸嚴格采用應急車輛或等待專業救援，切勿采用出租車、或者私家車運輸，[獲取資料咨詢微信：ansyingsj1]防止二次傷害。 
備注：59
06
備注：。
一、心跳、呼吸驟停的診斷
    心搏驟停一旦發生，如得不到及時搶救復蘇，4-6分鐘后會造成腦和其他器官不可逆的損傷，必須在現場立即進行。
備注：61
1、呼吸驟停的診斷：  
      一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢，將耳部放在病人口鼻處)，一看：患者胸部有無起伏；二聽:有無呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無呼出氣流。
備注：62
（５）瞳孔散大反射消失。
2、心跳驟停的診斷：
（１）意識喪失
（2）大動脈波動消失
（3）呼吸微弱或停止
（4）心音消失
備注：63
3、人工呼吸法：
開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。
備注：64
如果判斷無呼吸，應立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。
備注：65
4、體外心臟按壓術：
具體方法是讓病人仰臥平地或按壓板置于肩背部，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨中下1／3處，另一手疊在這只手背上，手指不接觸胸壁，兩臂肘關節伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節奏地一壓一松，每分鐘約100次。
口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，心胸按壓：人工呼吸=30:2的比例進行。
備注：。

頸動脈搏動
按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續進行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復。

面色（口唇）
復蘇有效時，面色由紫紺轉為紅潤，若變為灰白，則說明復蘇無效。

心肺復蘇有效指標
備注：67

其他
復蘇有效時，可出現自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

現場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復蘇的決定，無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。

心肺復蘇有效指標
備注：68
備注：69
備注：。

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