工人在含有刺激性物質(如粉塵、煙霧、氣體等)的大氣中長期勞動,結膜和角膜受到機械的和化學的慢性刺激,易引起結膜炎(表現為異物感、刺痛、結膜充血,有時還有分泌物)和角膜炎(表現為羞明、流淚、視力減退、角膜上皮糜爛、浸潤和潰瘍)。這些損害見于橡膠、染料、皮毛、木器、化工、制藥、炸藥等工業部門。
工人長期與石灰、甘汞、銀、硝基萘和鐵等物質接觸,有時在眼瞼裂部位的角膜發生帶狀混濁(即角膜變性)。化學物品濺入眼內引起角膜、結膜燒傷,其損傷程度與異物濃度、接觸量、腐蝕時間有關。在化工、制藥、實驗室等部門比較常見。
(一)常見的化學損傷職業性眼病
1.酸性燒傷
鹽酸、硫酸、硝酸、氫氟酸等化學物質濺人眼內,酸性物質和角膜、結膜組織接觸后,可使蛋白凝固,組織立即壞死、變白,形成灰白色干燥性痂皮,這種凝固的蛋白質化合物不溶于水,能阻止后來的酸繼續向深層滲透,一般說來酸燒傷預后較好,其遺留角膜混濁程度由當時燒傷的深度和廣度決定。
2.堿性燒傷
常見的有苛性鉀、苛性鈉、氫氧化銨、石灰等燒傷。
堿性物質和角膜、結膜組織結合形成可溶性的皂鹽,發生皂化作用,使膜囊與組織內存留的堿性物質繼續向深部和四周蔓延擴散,繼續起破壞作用,傷勢在1~2日內可以不斷惡化。
無論是酸或堿燒傷,均表現為刺痛、羞明、流淚、異物感、視力減退,輕者結膜充血或貧血、角膜上皮糜爛,重者結膜壞死,角膜混濁達深層,甚至伴有虹膜睫狀體炎。治愈后常常遺留角膜疤痕,并有新生血管,假性贅片長入,使角膜透明度下降或消失,影響視力。
角膜燒傷的預后和結膜燒傷程度有密切關系,輕的結膜燒傷僅表現為血管痙攣、貧血、水腫,在這種情況下角膜恢復較快。重的結膜燒傷,特別是球結膜廣泛壞死,使角膜失去營養來源。即使是酸性燒傷,預后也很不好,如果搶救不力,可繼發眼球穿孔,嚴重影響視力。
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