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        職業(yè)病防治基本知識(shí)

          
        評(píng)論: 更新日期:2011年04月19日

          衛(wèi)生部其官方網(wǎng)站發(fā)布《職業(yè)病防治基本知識(shí)》,對(duì)塵肺病、鉛中毒、鎘中毒、汞中毒、苯中毒、一氧化碳中毒、農(nóng)藥中毒等做出詳細(xì)的介紹說明。具體如下:

          1、什么是塵肺???我國(guó)法定的塵肺病有哪些?

          塵肺病是在職業(yè)活動(dòng)中由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

          我國(guó)《職業(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13種:矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國(guó)目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。

          2.我國(guó)發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病是哪幾種?

          我國(guó)以往的職業(yè)病專項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)和十幾年來衛(wèi)生部公布的職業(yè)病報(bào)告數(shù)據(jù)都表明,矽肺和煤工塵肺一直是我國(guó)最主要的塵肺病,兩者占報(bào)告塵肺病例總數(shù)的90%左右。

          3.接觸粉塵的職業(yè)及工種主要有哪些?

          粉塵是我國(guó)目前最主要的職業(yè)病危害因素,塵肺病也是我國(guó)最主要的職業(yè)病??梢哉f工業(yè)生產(chǎn)過程中粉塵是隨時(shí)隨處都存在的,主要的職業(yè)及工種是:

          (1)金屬礦山及非金屬礦山開采:是最嚴(yán)重的粉塵危害行業(yè)。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿巖工、放炮工、支柱工、運(yùn)輸工等,在煤礦主要是掘進(jìn)工、采煤工、搬運(yùn)工等。
          (2)機(jī)械制造:機(jī)械制造業(yè)首先是制造金屬鑄件主要接觸粉塵的工種包括配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。
          (3)冶煉:金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結(jié)、選礦等,可產(chǎn)生大量的粉塵,冶煉工人廣泛分布在鋼鐵冶煉和其它金屬冶煉業(yè)中。
          (4)建筑材料:耐火材料、玻璃、水泥制造業(yè),石料的開采、加工、粉碎、過篩以及陶瓷中原料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工業(yè)。主要接觸二氧化硅粉塵和硅酸鹽粉塵。
          (5)筑路業(yè):包括鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。
          (6)水電業(yè):水利電力行業(yè)中的隧道開鑿、地下電站建設(shè)。
          (7)其他:如石碑、石磨加工、制作等。

          4.棉紗口罩是否能起到防塵作用?

          國(guó)家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中明確要求,“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因?yàn)椋话愕拿藜喛谡种荒軗踝〔糠址蹓m,其阻塵原理是機(jī)械式過濾,也就是當(dāng)粉塵沖撞到紗布時(shí),經(jīng)過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是,對(duì)一些微細(xì)粉塵,尤其是小于5微米的粉塵,就會(huì)從紗布的網(wǎng)眼中穿過去,進(jìn)入呼吸系統(tǒng),而5微米以下粉塵能直接入肺泡,對(duì)人體健康造成的影響最大,多戴幾層也不會(huì)增強(qiáng)防護(hù)效果。因此,棉紗口罩無法起到防塵作用。

          5.塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn)?

          塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀,此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。

          早期塵肺病人咳嗽不明顯,但隨著病程的進(jìn)展,咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者,咳嗽可非常嚴(yán)重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。

          塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下,也會(huì)有咯痰。煤工塵肺病人痰多為黑色,其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀,常不易咳出。

          幾乎每個(gè)塵肺病人或輕或重有胸痛,其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定,多為局限性;疼痛性質(zhì)多不嚴(yán)重,一般為隱痛,脹痛、針刺樣痛等。

          呼吸困難是和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度,并可累及心臟,發(fā)生肺源性心臟病。

          6.從事粉塵作業(yè)的工作職業(yè)健康檢查包括哪些項(xiàng)目?

          粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪四種。不同的健康檢查體檢項(xiàng)目有所不同,總的來說,除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內(nèi)科常規(guī)檢查外,上崗前、在崗期間、離崗時(shí)都需要進(jìn)行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查,離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項(xiàng)目和周期可以從我國(guó)的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-2007)中查到。

          7.塵肺病可以根治嗎?塵肺病可以預(yù)防嗎?

          塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療,即在用藥治療的同時(shí)積極對(duì)癥治療,預(yù)防并發(fā)癥,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),生活規(guī)律化,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。我國(guó)多年來研究的一些矽肺治療藥物,在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展,但確切療效尚有待繼續(xù)觀察和評(píng)估。

          塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入,只要措施得當(dāng),塵肺病是完全可以預(yù)防的。

          8.鉛的健康影響有哪些?

          鉛對(duì)人體無任何生理功能,反而會(huì)產(chǎn)生多種不良影響。鉛對(duì)全身各系統(tǒng)和器官均有毒性作用。主要累積造血、神經(jīng)、消化、腎臟系統(tǒng);除此之外對(duì)生殖系統(tǒng)及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的毒作用。

          (1)鉛對(duì)造血系統(tǒng)的影響
          鉛對(duì)造血系統(tǒng)的影響主要是抑制卟啉代謝影響血紅蛋白的合成引起貧血,鉛毒性引起的貧血不僅是由于血紅蛋白合成減少,也由于鉛引起紅細(xì)胞膜破裂導(dǎo)致溶血。急性鉛中毒時(shí)溶血作用較明顯,慢性鉛中毒時(shí)以影響血卟啉代謝為主,溶血作用并不重要。

          (2)鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響
          目前研究最多的是鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。鉛對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)是一種極為敏感的毒物。重癥患者可發(fā)生鉛中毒性腦病。職業(yè)性鉛中毒性腦病目前已很少見。此種情況多見于非職業(yè)性中毒,急性和慢性均可發(fā)生,如小兒撿食含鉛油漆刷過的墻皮或啃咬涂有含鉛油漆的玩具;長(zhǎng)期飲用污染鉛的飲料等,成人亦可發(fā)生。鉛還可引起中毒性周圍神經(jīng)病,以運(yùn)動(dòng)功能受累為主,臨床表現(xiàn)主要是伸肌無力,特別是使用最多的肌肉更明顯。常有關(guān)節(jié)疼痛、伴肢體遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺障礙。重癥患者有“鉛麻痹”或“垂腕”表現(xiàn)。

          (3)鉛對(duì)消化系統(tǒng)的影響
          鉛中毒可引起消化系統(tǒng)分泌、運(yùn)動(dòng)功能異常。常有食欲不振、口內(nèi)金屬味、腹脹、便秘、惡心、腹部不定部位的隱痛等。中等及較重的患者,突然發(fā)作腹部絞痛(鉛絞痛)。急性鉛中毒,鉛可直接損害肝細(xì)胞,并可使肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣引起局部缺血,發(fā)生急性鉛中毒性肝病;職業(yè)性慢性鉛中毒引起的肝臟損害并不顯著。

          (4)鉛對(duì)腎臟的影響
          鉛能引起腎小管功能障礙甚至損傷,早期腎臟損害經(jīng)治療可能恢復(fù),但后期可能導(dǎo)致腎功能不全。

          (5)其他:有研究報(bào)道鉛對(duì)心血管也有影響,可引起高血壓;還可影響生殖系統(tǒng),導(dǎo)致女工不孕、流產(chǎn)及畸胎等,亦可引起男性精子活動(dòng)度減低及畸形精子增多。

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