申請單位 | ? | ||||
單位地址 | ? | ||||
單位性質 | ? | ||||
員工總數 | 人 | 專職安全管理人員 | 人 | 特種作業人??? 員 | 人 |
法定代表人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? |
聯 系 人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? |
手?機 | ? | 電子信箱 | ? | ||
本次申請標準化達標級別：□一級?□二級?□三級 | |||||
隸屬企業集團名稱： ? | |||||
已取得的職業健康安全管理體系認證證書、名稱、編號和發證機構： ? | |||||
企業自評得分： | |||||
企業自評結論： ? 法定代表人(簽名)：???????????????????? （申請單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
企業主管單位意見： ? 有關負責人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監會派出機構審查意見： ? 有關負責人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監會審查意見： ? 部門負責人(簽名)：?????????????????????? （單位蓋章） ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
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