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化學(xué)燒傷及其預(yù)防控制

　　評論：　更新日期：2015年05月23日

?在危化品生產(chǎn)過程中，經(jīng)常會接觸到某些化學(xué)物質(zhì)，如防護(hù)不當(dāng)或發(fā)生事故，有時可造成皮膚、眼的燒傷，化學(xué)燒傷約占各類燒傷總病例數(shù)的5％或更多；有些化學(xué)物質(zhì)還可從創(chuàng)面吸收，甚至引起全身中毒。所以，對化學(xué)燒傷應(yīng)引起足夠的重視。

6.5.1、引起化學(xué)燒傷的物質(zhì)

??? 造成燒傷的常見化學(xué)物質(zhì)是酸類和堿類物質(zhì)。酸性燒傷使皮膚蛋白質(zhì)變性、凝固，阻止剩余酸向深層滲透，所以創(chuàng)面較淺；但酸的濃度高，接觸時間長，未及時早期處理，同樣可造成深度燒傷。堿性燒傷因堿與組織蛋白結(jié)合，形成可溶性堿性蛋白，并溶解脂肪組織，使得堿性物質(zhì)不斷地滲入深部組織，其創(chuàng)面較深。

??? 1．酸性物質(zhì)

??? (1)無機(jī)酸類。硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、氯磺酸、氫溴酸、氫碘酸等。

??? (2)有機(jī)酸類。甲酸(蟻酸)、乙酸、氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、過氧乙酸、乙二酸(草酸)、丙烯酸、丁烯酸等。

??? (3)酸酐類。乙酸酐、丁酸酐等。

??? 2．堿類物質(zhì)

??? (1)無機(jī)堿類。氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、氧化鈣(生石灰)等。

??? (2)有機(jī)胺類。甲胺、乙二膿、乙醇胺等。

??? 3．金屬、類金屬化合物

??? 黃磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化銻、二氧化硒、二氯氧化硒、鉻酸、重鉻酸鉀(鈉)等。

??? 4．其他

??? (1)酚類。苯酚、甲酚等。

??? (2)醛類。甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。

??? (3)酰胺類。二甲基甲酰胺等。

??? (4)環(huán)氧化物、烴類、氯代烴類等。

6.5.2、化學(xué)燒傷的原因

??? 化學(xué)燒傷大多數(shù)是由于設(shè)備故障、違章操作或個人防護(hù)不當(dāng)?shù)仍蛩斐傻摹?/div>

??? 1．設(shè)備故障

??? 設(shè)備泄漏，管道阻塞，橡皮管接頭脫落、破裂，玻璃儀器破碎或閥門失靈等常易造成物料濺出。

??? 2．違章操作

??? 反應(yīng)失控超溫，壓力過高，搬運時容器蓋未蓋緊或相互碰撞，工作時粗心大意開錯閥門，未穿戴防護(hù)用品等。

??? 3．檢修事故??? ’

??? 檢修時管道內(nèi)殘留料液濺出，配料、放料、清洗容器時料液濺出、爆炸等。

??? 某單位一青年工人，當(dāng)三氯氧磷的管道阻塞后用水沖時，因三氯氧磷遇水發(fā)生放熱反應(yīng)，管內(nèi)壓力增高，使料液噴出，濺于面部，造成了顏面和雙眼嚴(yán)重?zé)齻?/div>

??? 由于化學(xué)物質(zhì)的性能不同，造成燒傷的程度也不一樣。黃磷在常溫中能自燃，氧化成五氧化二磷(P₂0₅)，遇水生成磷酸。所以黃磷燒傷是既有發(fā)熱，又有酸作用的復(fù)合性燒傷。另外磷又能從皮膚、黏膜吸收造成全身中毒。苯酚也可經(jīng)創(chuàng)面吸收，使肝、腎受損。瀝青熔化達(dá)250℃時，如黏附于皮膚可發(fā)生燒傷，且不容易清除。氨水燒傷時，揮發(fā)性氨對呼吸道刺激大，甚至?xí)霈F(xiàn)肺水腫。氫氟酸腐蝕性強(qiáng)，它可向深部組織滲入，甚至侵入骨質(zhì)；接觸低濃度的氫氟酸，往往要經(jīng)過一段時間后才出現(xiàn)難以忍受的疼痛。

6.5.3、化學(xué)燒傷的預(yù)防

為了防止化學(xué)燒傷，應(yīng)加強(qiáng)對設(shè)備的保養(yǎng)和維修，防止跑、冒、滴、漏。要熟悉本崗位上所接觸的原料、中間體、成品的化學(xué)性能。對易燃、易爆的化學(xué)物品做好防火、防爆等安全工作，例如，易燃的化學(xué)物質(zhì)(如苯、石油醚、乙醚、丙酮等)應(yīng)予密閉，置于陰涼通風(fēng)處，遠(yuǎn)離明火、熱源及氧化劑。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，穿戴好必要的防護(hù)用品(如橡皮手套及圍裙、膠鞋，必要時頭面部應(yīng)戴好有機(jī)玻璃罩或防護(hù)眼鏡等)；尤其在容易發(fā)生皮膚、眼燒傷的現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置沖洗設(shè)備，在無自來水的地方，應(yīng)放置清潔盆水，專人負(fù)責(zé)，每天調(diào)換，并加蓋保持清潔，以便事故發(fā)生后可及時進(jìn)行自救互救。

6.5.4、化學(xué)燒傷的急救??

對化學(xué)燒傷的急救要分秒必爭，尤其對頭面部的燒傷，不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛。處理方法要正確，盡量減輕傷害的程度。

??? 1．化學(xué)性皮膚燒傷的處理步驟

??? (1)立即離開現(xiàn)場，迅速脫下被化學(xué)物質(zhì)玷污的衣褲、鞋襪。

??? (2)立即用大量自來水或清水沖洗創(chuàng)面15—30rain。冬季要注意保暖。

??? (3)酸性化學(xué)燒傷用2％～5％碳酸氫鈉(小蘇打)溶液沖洗和濕敷；堿性化學(xué)燒傷用2％～3％硼酸溶液沖洗和濕敷。最后仍需用清水沖洗創(chuàng)面。

??? (4)黃磷燒傷時應(yīng)用水沖洗、浸泡或用濕布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣，阻止燃燒。曾有一例黃磷燒傷患者，在將病人送往醫(yī)院途中，傷肢既未包扎又無浸泡，到醫(yī)院時傷肢上的黃磷還在繼續(xù)燃燒，冒著白煙，這樣更加重了燒傷的程度。

??? 2．化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)的處理方法

??? (1)千萬不要急于送醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)首先在現(xiàn)場迅速進(jìn)行沖洗，以免造成失明。沖洗時眼皮一定要掰開，閉著眼睛沖洗是勞而無功的。沖洗要有一定的水壓及較大流量的水，才能使化學(xué)物質(zhì)稀釋或沖洗掉。另外也可把頭部埋入水盆中，用手把眼皮掰開，眼球來回活動，使酸堿物質(zhì)沖洗掉。

??? (2)電石、生石灰(氧化鈣)顆粒濺入眼內(nèi)，應(yīng)用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒，才能用水沖洗，否則遇水產(chǎn)生大量熱反而加重?zé)齻?/span>

??? 處理化學(xué)燒傷，使用中和劑時要謹(jǐn)慎。因為酸、堿中和過程中能產(chǎn)生熱量。有的中和劑本身也會刺激創(chuàng)面或吸收中毒。所以，創(chuàng)面首先用清水沖洗后，強(qiáng)堿燒傷用弱酸(1％枸櫞酸水或3％硼酸水)中和，強(qiáng)酸燒傷用弱堿(2％～5％碳酸氫鈉水)中和，再用清水沖洗創(chuàng)面，沖去剩余的中和劑及防止發(fā)熱。

??? 3．常見化學(xué)燒傷的現(xiàn)場急救處理

??? 常見化學(xué)燒傷的現(xiàn)場急救處理參見下表。

化學(xué)名稱	局部急救處理
酸(鹽酸、硫酸、硝酸)	?立即用大量清水沖洗，再用5％碳酸氫鈉溶液濕敷，然后再用水沖洗創(chuàng)面
堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)	?立即用大量清水沖洗，再用3％硼酸溶液濕敷，然后再用水沖洗創(chuàng)面
氫氟酸	?立即用大量清水沖洗或用石灰水的上清液濕敷
苯酚(石炭酸)	?立即用大量清水沖洗，再用70％酒精外擦創(chuàng)面，然后用5％碳酸氫鈉溶液濕敷，最后用清水沖洗創(chuàng)面
溴	?立即用大量清水沖洗，繼用70％酒精外擦創(chuàng)面，再以5％碳酸氫鈉溶液濕敷，最后用清水沖洗創(chuàng)面
黃磷	?立即用大量清水沖洗或浸泡，繼用1％～2％硫酸銅溶液外擦，使生成黑色的磷化銅，以便識別清除；再以5％碳酸氫鈉濕敷，然后用清水沖洗創(chuàng)面
硫酸二甲酯	?立即用清水沖洗，繼用5％碳酸氫鈉溶液濕敷，最后用清水沖洗創(chuàng)面
瀝青	?蘸些麻油、汽油或二甲苯擦去