我們知道,隨著我國鄉鎮企業的蓬勃興起,鄉鎮小煤礦也迅速發展,由于煤礦的勞動衛生狀況普遍較差,絕大多數煤礦作業環境中粉塵濃度明顯超過國家衛生標準。二氧化硅是地殼的主要成分,在自然界中分布很廣。通常我們把接觸含有10%以上游離二氧化硅的粉塵作業,稱為矽塵作業。從事矽塵作業時間越長,吸入的二氧化硅粉塵越多,發病的可能性也越大。
矽肺患者可無癥壯或癥狀不明顯,表現為咳嗽、咳痰,多為輕微干咳,大多為塵源性支氣管炎,咳嗽程度與矽肺的病變程度并不一致。患者多有針刺樣胸痛,常發生在陰雨天和氣候多變時。胸悶、氣急程度與病變范圍及性質有關。早期患者多無陽性體征,少數病人可聽到呼吸音粗糙、減弱或干羅音;支氣管痙攣時可聽到哮鳴音,合并感染時可出現濕性羅音,肺氣腫者呼吸音降低。早期肺功能可無改變,晚期可并發肺氣腫。
X胸片表現以肺紋理增多、增粗,類圓形和不規則小陰影為主。晚期矽肺表現為融合塊狀陰影,為三期矽肺的診斷依據。
矽肺的膠元纖維化是一種不可逆的破壞性病理組織學改變,治療主要是對癥治療。首先,應調離粉塵作業,并根據病情輕重,采取相應措施。如氣急時可用氨茶堿、麻黃素等支氣管解痙劑。胸痛者可給少量止痛藥,也可輔以適量鎮靜劑。咳嗽、咳痰加重時應以控制感染為主,輔以止咳化痰藥等,以減輕病人痛苦,延緩疾病進展。為防止并發癥,應加強營養,注意鍛煉,自覺戒煙,氣功、太極拳對增強體質、改善肺功能有幫助。
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