2002年5月1日《職業病防治法》正式頒布實施，不久前，國務院又召開了全國職業衛生工作會議，會議要求各級政府充分認識當前職業病防治工作面臨的嚴峻形勢，從實踐“三個代表”重要思想的高度，以對人民極端負責的精神，切實加強職業衛生工作，堅持遏制職業病危害蔓延的勢頭，維護和保障勞動者的身體健康和合法權益。隨著社會生產力的不斷進步，職業病防治工作在新形勢下必須不斷加強，必須堅持“預防為主，防治結合”的方針，標本兼治，真抓實干。采用高新技術和先進適用技術，改造和提升傳統產業，大力推進健康生產，限制使用或淘汰危害危害勞動者健康的落后技術、工藝和材料，積極開發、推廣和應用有利于職業病防治的新技術、新工藝、新材料。

本文根據在企事業從事職業病防治工作的經驗，并結合對《職業病防治法》的認識，對職業病防治工作提出以下問題，供商討。

一、 職業病種類的是隨著經濟的發展而不斷完善的

職業病種類根據現行的《職業病目錄》主要為99種，與以前的《職業病目錄》相比主要新增加的職業病病種為外照射亞急性放射病、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性腺疾病、放射復合病、一甲胺中毒及三硝基甲苯的白內障等。

從事職業病研究的專家認為，因職業帶來的疾病均可列入與職業有關疾病的范疇。例如：交警以前并沒有被列入職業人群保護的范圍，但事實上，整天站在馬路上的交警卻受著汽車尾氣的“毒化”。汽車尾氣中含有不少的一氧化碳，致使人體內部的脂肪和血液無氧代謝，導致人體含有較高的碳氧血紅蛋白，易患脂肪肝等疾病。

伴隨著我國經濟的不斷發展、外資的不斷引進，新的產業、新的工藝、新的材料將不斷出現，同時也將產生不同的新的危害健康的疾病，因此，職業病種類是需不斷更新和不斷補充的。

二、不能忽視引發職業病的個體因素

職業病除主要考慮環境因素以及人體接觸有害因素的機會和程度外，還必須考慮到人體因素。

研究證明：高危人群的產生與遺傳、免疫功能疾病，營養狀況、個人生活習慣以及發育過程如不同階段等個體因素有關。如：血清中a - 抗胰蛋白酶缺乏者，接觸Sop及粉塵等有害因素后，容易導致過早出現肺氣腫；血型與矽肺易感性有關，O型或AB型的接觸粉塵的工人，較易發生矽肺；免疫功能低下的人，對各種粉塵毒物敏感性增高；營養不良者，如果身體缺少鐵的含量可會降低對鉛的毒性的抵抗力，缺乏維生素E可增加對臭氧的敏感性；個人生活習慣，如吸煙、嗜酒會增加對各種粉塵、毒物的敏感性，新生兒、兒童、老人及孕婦對毒物的敏感性也會增高。

在對勞動者進行就業前、定期和離崗時的職業健康檢查時，應考慮個人因素。在就業前的健康檢查中如發現有不宜從事某一職業病危害作業的職業禁忌癥者，不應按排其從事所禁忌的作業。定期健康檢查便于早期發現病人，及時處理，防止職業病危害的發展。結合個體因素，減少引發職業病的機會。

三、職業病監護意義重大，但實際操作有難度

職業衛生監督的目的在于保護勞動者的健康，防止職業病危害因素對勞動者的損害，促進經濟發展。在社會的發展過程中，勞動者既是不可缺的人力資源，也是十分重要的寶貴財富，是生產、經營中最活躍的因素。為勞動者創造良好的作業環境是保護其身心健康最基本、必不可少的基本條件。因此，實施職業衛生監督，從法律角度保障勞動者在從事生產活動中減少危害，使之有可靠的“安全感”和“健康感”，也是社會主義物質文明和精神文明的需要。

職業健康監護雖然意義重大，但實際操作中卻存在不少難題。首先，國家對職業健康監護沒有統一的規范標準，許多地方你做你的，我干我的，標準不一，造成技術無法規范化，監測難度加大，材料的可比性差。其次是對職業健康監護認識不足，一些企業領導只顧自身利益，無視勞動者健康，不愿給工人體檢，也不愿花錢為工人改善工作環境，侵害了勞動者的健康利益。同時，工人自身的防護意識也很差，特別是一些企業雇傭農民工、臨時工從事有害作業，這些人防護意識淺薄，明知工種有危害因素也照樣上班，能多賺點錢拼命加班，更有一些人明知所處環境含毒氣，但帶口罩嫌麻煩，窗戶也懶得開，甚至吃飯前都不洗手。

不久前，廣州市白云區一家塑料公司，有一位壓商標膠面的女工，報到上班僅3天，視力就將到了零至全盲，據調查：商標的表面膠含有大量甲醇，國家衛生標準為50mg/m³，而這里卻高達193mg/m³。

這些原因使得職業健監護舉步艱難。

四、職業衛生技術服務要參與市場競爭促進自身發展，提高服務質量

職業衛生技術服務是職業衛生技術機構為預防和控制職業危害而向企業提供的技術性服務工作，主要包括：建設項目職業危害預評價、作業場所職業危害檢測和評價、防護設施和個人防護用品防護效果檢測和評價、化學品毒性鑒定、勞動者健康檢查、職業病診斷和治療等。

在過去計劃體制下，我國的職業衛生技術服務工作開展得不完善，表現在服務項目不全，服務范圍不統一，對技術服務的質量參差不齊，由于國家撥款的資金有限，機械設備落后等原因，阻礙了職業衛生技術服務的開展和發展。

雖然衛生體制進行了一系列的改革，但是仍存在著一些遺留問題。如：對從事高科技的單位，由于接觸的毒物較特殊，有的是國內少有的行業，因職業衛生技術水平有限而無法為之服務；由于監測的儀器沒有統一的標準，不同的職業衛生技術部門所監測出的數據存在偏差等等。因此，應該盡快定出統一的技術標準，如：測量血壓應該量多少次，應該在什么環境條件下測量，檢查儀器統一用哪種等等。現有的職業監護指標也應當有待改善，如對同一個工種，由于接觸的時間長短不同，作業環境危害程度不同，工作人員的健康體檢周期也應不盡相同；對同一工種涉及多種毒物的，只需檢查涉及的幾個代表性數據，而無需面面俱到，這樣既節省了費用，又提高了成效。

相信衛生體制改革以后，職業衛生技術服務將走向市場，職業衛生服務機構會不斷增加，服務形式也將比以前更加靈活多樣，服務范圍將更加統一、全面。

五、提高企業職業病防治工作的管理水平

企業職業病防治工作者，是本企業職工獲得健康權益的法律保障。作為企業從事職業病防治的工作者，一方面要加強自身的學習，提高對職業病有關法律、法規的認識水平；另一方面，要大力宣傳，加強對職工的防護知識宣傳，使職工自我保護意識得到提高。對企業領導要宣傳其法律的責任性、嚴肅性，使得企業領導能積極配合，實事求是，該檢查多少就應該檢查多少，不能因為花錢多就隨便刪改檢查項目。

企業領導的重視是職業病防治工作的保證，職工防護意識的提高是職業病防治工作的基礎。當職工普遍有了較強的防護意識后，自然會拿起法律來捍衛自己應有的健康權益。 （周紅）