一、目的

通過健全急救備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現過期、變質藥品；避免貯備藥品數量過多影響成本控制；防止藥物貯存不當而導致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。

二、依據：《藥品管理法》

三、適用范圍：臨床科室“備用藥品”審核、檢查的管理工作

四、內容

（一）備藥品種、基數審核。

建立合適藥品貯存基數，由科室負責人提交備藥計劃，報醫務科和藥劑科共同審核，由醫療主管院長簽批。各科根據疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓，

（二）使用登記管理

急救藥品的領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規格、生產日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產廠家、批號等內容。

（三）備用藥品的檢查

1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人，監督科室管理藥品，指定責任感強的護士專門管理科內藥品，明確職責，定期全面檢查科內藥品。檢查頻率：護士每天對科室所有藥品數量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查1次并記錄。

2、建立《藥品質量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實記錄。藥房人員每月不定期下病區抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。檢查內容包括：藥品數量、藥物有無變質、變色等質量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效期<6 月且科內使用量少的藥品，及時提醒更換。

（四）備用藥的使用

藥品使用按“領新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成安全隱患或不良后果，科室應堅持批號舊的先用。

（五）備用藥的擺放

1、實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。

2、所有藥品貯存盒或瓶外標識清楚，便于清點，標識內容：品名、劑量、單位、基數量及有效期。

3、基數藥品使用標志：基數藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。

（六）備用藥品的交接

建立“藥品基數交接記錄單”，做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行循環交接。

（七）、毒麻、一類精神藥品的管理

1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。

2、建立“病區毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。

3、毒麻、一類精神藥品實行“日清日畢制”。

4、領用毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品（如度冷丁等），須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需提交事情經過報告，并報科室護士長→科護士長→藥學部門負責人。