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        高處墜落摔傷的現場處理

        作者:許永杰  來源:江蘇射陽縣衛生防疫站 
        評論: 更新日期:2010年08月07日

          2002年5月,蘇北某建筑工地,電焊工袁師傅在高空施工作業時,不慎從高處的架板上墜落摔傷,現場的3名青年工人不由分說地你抬腿、我摟腰,將袁師傅搬到運土的拖拉機上送往醫院。雖然運送病人是及時的,但急診室醫生卻甚感遺憾:“教訓啊!你們只顧搶時間,沒有弄清傷員什么部位著地就盲目搬運,造成了嚴重后果。原來,由于現場搬運處理不當,致使老袁脊椎骨折錯位,脊髓橫斷,造成截癱。雖經全力搶救挽回了生命,但至今老袁仍坐在輪椅上。
          血的教訓告訴我們,發現有人從高處墜落摔傷,重視現場處理,掌握正確的運送方法是十分必要的。
          什么是正確的急救處理和搬運護送方法呢?首先應觀察傷員的神志是否清醒,隨后看傷員墜落時身體著地部位。倘系頭顱著地,則以后腦勺著地最為嚴重,若伴有耳朵、鼻孔出血,更說明情況嚴重;若是頭的其他部位著地,可造成腦震蕩、顱骨骨折、顱內出血、腦干損傷。背部著地可造成脊椎骨折、腎損傷、脊髓損傷,嚴重者可造成截癱。胸腹部著地可造成肋骨骨折或內臟損傷,如肝脾破裂,且可引起內出血;肺損傷會造成氣胸。臀部著地可造成骨盆骨折、會陰撕裂、尿道損傷,也可能造成脊椎骨折。四肢著地則會造成著地部位的骨折或復合性損傷。
          在弄清了傷員的受傷部位后,再采取現場急救處理,處理方法是否得當,對進一步治療的效果起著決定性的作用。據統計,除現場死亡外,摔傷者送往醫院后導致終身殘疾和死亡的,有78.9%是由于在現場未經救治和處理,或處理、搬運不當所致。如顱腦損傷,當看到摔傷者的耳朵、鼻孔有出血時,千萬不要用手帕、棉花或紙團去堵塞,因為流出來的液體中,除了血液以外,還可能有腦脊液,如果強行堵塞,會失去自然引流減壓作用,可能形成顱內高壓,加重腦水腫,且可增加顱內感染的機會,造成嚴重后果。而現場搶救最多見的錯誤做法是盲目地搬運、背送、扛抬摔傷者的腰背部,這會造成脊椎骨,椎體錯位,引起或加重脊神經損傷,甚至脊髓橫斷,造成終身截癱殘疾。對胸腹部或骨盆著地者,最好將傷員平搬,平抬、平臥在硬板上,立即送醫院急救。對四肢著地者應檢查有無骨折,若摔傷者四肢某部位疼痛、腫脹、畸形或不能維持正常的生理位置,則為最明顯的骨折標志。對可疑骨折,應將傷者肢體用木板、棍子或金屬板固定起來,也可將兩腿包扎固定在一起,或將上肢固定在軀干上,以防止肢體搖晃造成復合損傷。肢體固定的關鍵是關節部位,關節若能固定不活動就避免了血管、神經的繼發性損傷。同時,應注意止血帶的正確使用,防止影響血液循環,導致壞死性截肢的嚴重后果。
          為了將摔傷者安全地送往醫院,除注意不要造成搬運繼發損傷外,還要注意防范途中呼吸道堵塞、出血等意外情況發生。值得指出的是,盡可能不用拖拉機運送傷員,因為拖拉機行駛時車身搖晃、顛簸嚴重,容易加重傷者的傷情,而且拖拉機本身的衛生條件較差,應以救護車運送為最好。

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