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維修管理與醫療設備的安全應用

		點擊數：	更新時間： 2021年05月27日
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醫療設備預防性維修標準的建立及實施研究 
鼓樓醫院  設備處 
楊玉志
醫療設備維修管理的構成
醫療設備的維修管理是由設備規劃、選型、購置、安裝、使用、維護、維修、改造、報廢直至更新諸環節構成的醫療設備生命全過程的管理，是醫療安全、醫療質量和醫院經濟效益的基本保證。

醫療設備維修的特點
經過我們多年的積累，有下面的認識：
“變化”—這兩個字可以概括當前醫療設備維修的特點。
技術創新的速度越來越快；
醫療需求的變化越來越快；
知識的更新速度越來越快；
醫療設備維修管理的理想狀態
設備利用率最高
維修費用最小
維修管理的關鍵是找出二者的結合點
醫療設備維修管理的現狀
事后維修：重搶修，輕管理，重眼前，輕長遠。不適合當前自動化和數字化設備的需要，不適合現代醫療設備維修管理的需求。
技術管理與經濟管理脫節，缺乏系統概念和科學理論的指導。
忽視人員的重要性，沒有把醫工人員的維修知識作為管理的關鍵，缺乏知識的繼承性和科室文化的沉淀。
三種維修策略的比較
維修方式	優勢	缺點
事后維修	充分利用設備
計劃費用較少	設備故障成本高
維修成本高
時間緊，壓力大
可能帶來醫療混亂
設備利用率無法保證
預防性維修	可事先計劃
保證一定的設備利用率
降低故障帶來的醫療損失	預防所需的數據需要長時間積累
設備不能充分利用
無法保證費用最低
設備利用率有一定的隨機性
狀態維修	可事先計劃
優化利用設備
設備利用率更高
經濟效益較好	設備狀態必須有專家性的判斷
狀態檢測的成本較高
改進現行維修方式的思路
我們試圖改進現行維修方式，選擇更合理的維修策略時，不必受哪一種特定的維修體系的約束，也不能簡單地用某一種方式來完全取代現行方式。而應分析各種維修方式的具體內容， 結合各種醫療設備的特點和需要，融事后維修、定期預防性維修和狀態維修為一體,將各種維修方式優化組合。
醫療設備綜合維修策略的框圖
醫療設備維修的發展趨勢
對于一個優秀的醫療設備維修工程師而言，醫療設備的維修正逐漸由一種操作技能發展成為一種綜合管理技術----我們的總結。
醫療設備維修管理的重要性逐漸成為醫院管理者的共識。
事后維修、預防性維修和狀態維修相結合。
與醫療設備維修相關的三個理論模型
一、設備運行狀況的預測--馬爾可夫鏈預測
數字化放射設備種類多，使用率高，操作人員輪轉頻繁，其運行狀況是一個動態時變系統，存在大量的不確定性和隨機性。 
如果某系統的未來發展及變化狀態僅僅受系統的現狀影響，而與系統的過去狀態無關，則稱這個系統的變化過程是馬爾可夫過程。
基于馬爾可夫鏈的數字化放射設備運行狀況預測 
依據我院放射科2006年11月27日至2007年7月15日全部數字化放射設備的運行數據，嘗試利用馬爾可夫鏈對設備將來的運行狀況進行預測，并建立相應的數學模型，為設備管理提供一種新的參考依據。

故障類型劃分
根據數字化放射設備的特點，將各種運行狀態分為正常、一般故障和嚴重故障3種狀態，其標準是：正常，是指全部設備處于正常狀態，或者僅存在操作失誤，完全不影像正常醫療工作；一般故障，是指某臺或某幾臺設備發生故障，但沒有關鍵部件損壞，通過院內工程師現場維修即可解決問題，基本不影像正常醫療工作；嚴重故障，是指某臺或某幾臺設備存在故障，而且有系統參數偏差或關鍵部件損壞，必須通過原廠工程師現場調試或更換配件才可解決，停機時間較長。 
狀態區間的建立
設定每周記錄一次運行狀況，結果必處且僅能處三種狀態之一，同時這三種狀態可以相互轉化，而且將來運行狀況的等級在現在的等級已知的條件下與過去的等級無關，因而數字化放射設備長期的運行狀況可以看成一個時間間隔為一周的馬爾可夫鏈。于是，可以得到3個狀態的馬爾可夫鏈{Xn,n∈T}。 若用S1，S2，S3來表示故障狀態的3種等級，則狀態空間S = {S1，S2，S3}。 
南京鼓樓醫院數字化放射設備運行狀況檔案
周次 狀態	周次 狀態	周次 狀態	周次 狀態	周次 狀態	周次 狀態	周次 狀態	周次 狀態
1      S1	5      S1	9      S1	13     S1	17     S1	21     S1	25     S3	29     S1
2      S1	6      S1	10     S1	14     S3	18     S1	22     S1	26     S1	30     S2
3      S2	7      S2	11     S2	15     S3	19     S2	23     S1	27     S1	31     S2
4      S2	8      S3	12     S3	16     S1	20     S3	24     S3	28     S1	32     S1
2006年11月27日至2007年7月15日（以周為間隔，扣除春節及五一長假） 
一階轉移矩陣 
可用各狀態轉移出現的頻數來求得頻率，從而可得到轉移概率矩陣P1 。 例如求p11：處于狀態1的原始樣本數為17（由于數據序列最后的狀態轉向不明確，故計算時要去掉數據序列中最末的數據），而從”1”一步轉移到“1”的樣本數為10，于是p11 = M11/ M1 = 10/17。 
運行狀況預測 
已知第32周的狀態向量E(32) = {1，0，0}，據馬爾可夫鏈的原理和公式一，可以對第33、34、35…周的設備運行狀況進行預測：
E(33) = E(32) P1 = {0.588，0.294，0.118}；
E(34) = E(33) P1 = {0.514，0.257，0.229}；
E(35) = E(34) P1= {0.539，0.225，0.236}； 
與實際狀況相比較
由預測結果可知，在第33、34、35周，狀態1的發生概率最高，即設備都將保持正常工作狀態，結合2007年7月16日至8月6日的實際情況，預測結果完全符合。
穩態概率
根據馬爾可夫鏈的穩定條件方程組預計未來設備運行狀況穩態概率：
π1=0.549；π2=0.226；π3=0.225
通過上述結果分析，隨著運行時間的延長，未來我院全部數字化放射設備的運行狀況為：正常54.9％，一般故障占22.6％，嚴重故障占22.5％。從現實運行狀況看，我院放射設備大部分時間運行正常，這與模型中正常概率明顯高于其他2種狀態不謀而合。但內部維修和外協維修基本占同樣比例，說明醫院內部工程師如果加強培訓、提高技術水平完全可以降低外協維修的比例，加快反應時間，節約維修費用。
討論 
考慮動態時變性和不確定性因素對數字化放射設備運行狀態的的影響，把馬爾可夫鏈引入到運行狀態的計算中，建立了基于馬爾可夫鏈的系統狀態預測模型，預測未來設備的運行狀態，科學地指導未來維修工作的重點, 進而實現在有限的人力、技術和資金等資源條件下抓住放射設備維修管理的重點, 確保放射設備的可用性達到最大。如果將此方法推廣到全院常用醫療設備，可以為提高設備管理水平提供一個新的思路。
二、維修方式選擇的層次分析法
用層次分析法計算影響維修方式選擇的各項因素的權重系數。 
建立遞階層次結構 
我們查閱有關資料，總結實踐經驗，提出了影響醫療設備維修方式選擇的5項總指標（即層次分析法的第二層指標）以及19項具體指標（即層次分析法的第三層指標），構建層次分析法數學模型，計算各項指標（包括第二層、第三層指標）對總目標（三甲醫院醫療設備維修方式選擇）的權重系數，進而決定特定醫療設備的維修方式。
建立影響醫療設備維修方式選擇的評價指標體系 
目標層A	準則層B	因素C
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B1:
可靠性	C11: 設備質量的穩定程度
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B1:
可靠性	C12: 設備在醫療活動中的重要程度
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B1:
可靠性	C13: 設備的可替代性
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B2:
維修性	C21:維修的難易程度
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B2:
維修性	C22:歷史年度平均維修次數
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B2:
維修性	C23:維修人員的技術水平
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B2:
維修性	C24:維修備件的保障程度
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B3:
經濟性	C31:設備原值
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B3:
經濟性	C32:更換費用
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B3:
經濟性	C33:停機損失費用
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B3:
經濟性	C34:維修費用
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B4:
監測性	C41:監測與分析人員的技術水平
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B4:
監測性	C42:設備提供的可監測參數數量
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B4:
監測性	C43:監測故障的可能程度
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B4:
監測性	C44:監測費用
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B5:
運行參數	C51:病員總數
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B5:
運行參數	C52:設備使用年限
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B5:
運行參數	C53:歷史運行狀況
三甲醫院醫療設備維修方式選擇	準則層B5:
運行參數	C54:操作人員熟練程度
構造判斷矩陣
在層次結構中，對于從屬于（或影響）上一層的每個因素的同一層諸因素進行兩兩比較，比較其對于準則的重要程度，并按事前規定的標度定量化，構成矩陣形式，即判斷矩陣。判斷矩陣中各元素的數值一般采用數字1-9及其倒數作為標度。 
1-9標度的含義 
標度	含      義
1	表示兩個因素相比，具有相同重要性
3	表示兩個因素相比，前者比后者稍重要
5	表示兩個因素相比，前者比后者明顯重要
7	表示兩個因素相比，前者比后者強烈重要
9	表示兩個因素相比，前者比后者極端重要
2，4，6，8	為上述相鄰判斷的中值
倒數	若因素i與因素j的重要性之比為aij，則因素j與因素i重要性之比為aji=1/aij
結果
通過對醫院領導、設備科、放射科、檢驗科、手術室、超聲室、胃鏡室、核醫學科等設備相關科室的專家進行問卷調研，分析所獲得的數據資料確定下列各判斷矩陣：
維修方式選擇判斷矩陣 
A	B1	B2	B3	B4	B5	權重
B1	1	3	5	4	3	0.439
B2	1/3	1	2	6	3	0.255
B3	1/5	1/2	1	4	1/2	0.113
B4	1/4	1/6	1/4	1	1/3	0.050
B5	1/3	1/3	2	3	1	0.143
注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好	注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好	注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好	注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好	注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好	注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好	注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好
可靠性判斷矩陣 
B1	C11	C12	C13	權重
C11	1	3	5	0.659
C12	1/3	1	4	0.243
C13	1/5	1/4	1	0.098
注:λmax =3.086,CI=0.043,CR =0.074(<0.10)，一致性較好	注:λmax =3.086,CI=0.043,CR =0.074(<0.10)，一致性較好	注:λmax =3.086,CI=0.043,CR =0.074(<0.10)，一致性較好	注:λmax =3.086,CI=0.043,CR =0.074(<0.10)，一致性較好	注:λmax =3.086,CI=0.043,CR =0.074(<0.10)，一致性較好
維修性判斷矩陣 
B2	C21	C22	C23	C24	權重
C21	1	1/5	1/8	1/6	0.042
C22	5	1	1/5	1	0.165
C23	8	5	1	5	0.620
C24	6	1	1/5	1	0.173
注:λmax=4.198,CI=0.066,CR =0.073(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.198,CI=0.066,CR =0.073(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.198,CI=0.066,CR =0.073(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.198,CI=0.066,CR =0.073(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.198,CI=0.066,CR =0.073(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.198,CI=0.066,CR =0.073(<0.10)，一致性較好
經濟性判斷矩陣 
B3	C31	C32	C33	C34	權重
C31	1	1	3	5	0.374
C32	1	1	4	7	0.438
C33	1/3	1/4	1	2	0.122
C34	1/5	1/7	1/2	1	0.066
注:λmax=4.016,CI=0.005,CR =0.006(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.016,CI=0.005,CR =0.006(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.016,CI=0.005,CR =0.006(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.016,CI=0.005,CR =0.006(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.016,CI=0.005,CR =0.006(<0.10)，一致性較好	注:λmax=4.016,CI=0.005,CR =0.006(<0.10)，一致性較好
監測性判斷矩陣 
B4	C41	C42	C43	C44	權重
C41	1	7	4	5	0.598
C42	1/7	1	1/5	1	0.072
C43	1/4	5	1	3	0.242
C44	1/5	1	1/3	1	0.088
注:λmax =4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好	注:λmax =4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好	注:λmax =4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好	注:λmax =4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好	注:λmax =4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好	注:λmax =4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好
運行參數判斷矩陣 
B5	C51	C52	C53	C54	權重
C51	1	3	5	4	0.526
C52	1/3	1	4	3	0.267
C53	1/5	1/4	1	1/4	0.063
C54	1/4	1/3	4	1	0.144
注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好	注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好	注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好	注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好	注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好	注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好
層次分析法的最終目的就是計算出層次總排序，即因素層C所有因素對于目標層A的相對重要性的排序權重。 
因素C	準則B	準則B	準則B	準則B	準則B	因素C總排序權重	因素C總排序
因素C	B1(0.439)	B2(0.255)	B3(0.113)	B4(0.050)	B5(0.143)	因素C總排序權重	因素C總排序
C11	0.659					0.289	1
C12	0.243					0.107	3
C13	0.098					0.043	7
C21		0.042				0.011	15
C22		0.165				0.042	8
C23		0.620				0.158	2
C24		0.173				0.044	6
C31			0.374			0.042	9
C32			0.438			0.049	5
C33			0.122			0.014	13
C34			0.066			0.007	17
C41				0.598		0.030	11
C42				0.072		0.004	19
C43				0.242		0.012	14
C44				0.088		0.005	18
C51					0.526	0.075	4
C52					0.267	0.038	10
C53					0.063	0.009	16
C54					0.144	0.021	12
結論
從層次總排序結果看出，在三甲醫院醫療設備維修方式選擇的指標體系中，設備質量的穩定程度所占的權重最大，其次是維修人員的技術水平，再次是設備在醫療活動中的重要程度。層次分析的結果與設備管理部門的工作思路基本一致，證明該評價體系是可以操作的。
設備綜合指標的計算與區間劃分
對常用醫療設備針對上述各因素進行打分，把得分與權重相乘累加后，計算設備綜合指標。根據綜合指標得分的多少確定該設備處于維修方式的哪個區間。
關鍵是根據日常經驗確定各區間的范圍。
維修方式的選擇
常規小型檢查類電子設備—事后維修；
治療類設備、手術相關設備、光學設備、檢驗設備等—預防性維修；
大型影像類設備—預防性維修與狀態維修相結合。
三、醫療設備維修管理的重點—預防性維修
預防性維修指在醫療設備正常運轉情況下，醫學工程技術人員對其進行技術和質量控制，定期或不定期進行維護和保養，發現和排除影響醫療設備及人員的不安全因素，最大限度地降低設備故障率，保障設備安全有效運轉。 
醫療設備預防性維修的分類
將醫療設備分為強制預防性維修和一般預防性維修兩大類，規定各種醫療設備的預防性維修重點，建立醫療設備預防性維修的實施標準，力爭變被動式維修為科學的主動維護，降低醫療設備的故障率，延長醫療設備的使用壽命，給醫療管理者提供決策方面的支持。

醫療設備維修管理的重點--如何建立系統的完善的預防性維修標準。
醫療設備預防性維修的意義 
變應急維修為主動維護；
減少突發性故障的出現概率；
保持設備最佳性能和精度；
避免因不良維修而帶來的價值貶值；
提高設備使用的安全性；
提高醫學工程人員維修技能和水平。
醫療設備預防性維修的內容
新進設備的安裝、調試和驗收； 
一般性的日常保養 ；
進行設備定期維護 ；
根據技術手冊定期進行必要的檢查程序 ；
系統軟件維修程序的使用；
系統補丁和殺毒軟件的及時更新； 
數字化設備的硬盤備份 ；
醫療設備預防性維修標準化實施的方法與技術路線
對每類設備甚至每臺設備進行以下分析
一、“風險”分析
1、造成人身傷害；
2、帶來診斷誤差；
3、沒有替代設備使用,造成醫療混亂；
4、維修成本提高；
5、醫療收入降低；
設備故障可能給患者、醫生、醫院帶來的風險
二、“價值”分析
1、更換必要配件；
2、內部及表面清潔；
3、軌道部件潤滑；
4、精度校準；
5、機械調整；
6、整體功能檢查；
7、計算機性能檢查；
8、電氣安全；
采取預防性維修措施后對設備性能帶來的改善，如極大改善性能，基本改善性能，無性能改善等。
三、“成本”分析
1、經濟要求，以設備價值的百分數為基準；
2、時間要求，以工作日為基準；
3、可能破壞設備性能。
采取預防性維修措施后，從三個方面考察成本因素
評分標準的制定
對“風險”、“價值”、“成本”的各個因素評分：
“風險”：低、中、高；
“價值”：低、中、高；
“成本”：低、中、高；
取各因素評分最高值為“風險”、“價值”、“成本”的最終得分；
每臺設備都有“風險”-“價值”-“成本”評分：如“低-高-高”代表低風險、高價值、高成本；
設備分類
根據上述評分對設備分成兩類：強制性預防維修和一般性預防維修；
強制性預防維修：“高-高-低”、“高-高-中”、“高-中-低”、“高-中-中”、 “中-高-低”和“中-高-中”，如呼吸機、麻醉機和電刀等；
一般性預防維修：其他得分，如內窺鏡、監護儀和顯微鏡等。
強制性預防性維修設備清單
設備名稱	建議周期	評分（風險、價值、成本）
DR類普放設備	3月	高-高-中
CT、ECT、PET	3月	高-高-高
數字胃腸、DSA	6月	高-中-高
全自動生化分析儀	6月	高-中-中
全自動血液分析儀	6月	高-中-中
電刀類電外科器械	3月	高-高-中
麻醉機	6月	高-高-低
呼吸機	6月	高-高-低
血液透析類設備	6月	高-中-中
信息中心服務器	3月	高-高-中
激光、微波類治療儀器	6月	高-中-低
直線加速器	6月	高-中-高
供應室消毒設備	6月	高-高-高
各種超聲	12月	中-中-高
麻醉監護儀	6月	高-高-低
一般性預防性維修設備清單
設備名稱	建議周期	評分（風險、價值、成本）
各類多參數床邊監護儀	12月	低-中-低
注射泵、輸液泵	24月	中-低-低
各種軟硬性內窺鏡	6月	中-中-低
胎兒監護儀	12月	低-低-底
各類顯微鏡	12月	低-中-低
口腔科設備	12月	低-中-低
膠片類打印機	6月	低-低-低
不間斷電源（UPS）	24月	低-低-低
免疫分析類設備	6月	低-中-低
吸液器	6月	低-低-低
各類常規實驗設備	12月	低-中-低
預防性維修計劃的制定
針對各種常用醫療設備進行問卷式調查，內容如下：
設備功能、故障模式、故障原因、故障影響、故障后果和主動預防等；
最后確定定相應的預防性維修內容和頻率；
例：DR等拍片類普放設備的預防性維修標準化內容 
檢查與保養對象	檢查與保養對象	周期
電源部分	1、空氣開關狀態	12月
電源部分	2、交流電電壓	12月
設備外觀	3、外觀是否有破損、變形處	6月
設備外觀	4、固定螺栓是否缺損	6月
設備外觀	5、是否漏油現象	6月
球管懸吊架	6、剎車位置	12月
球管懸吊架	7、束光器光場與X線一致性	12月
球管懸吊架	8、清潔軌道、檢查軸承與軌道水平	12月
球管懸吊架	9、束光器光束對中與對齊	12月
球管懸吊架	10、自動跟蹤檢查	12月
球管懸吊架	11、蛇形管的強度	12月
控制柜	12、電路板與架子	12月
控制柜	13、清潔風扇出風口	3月
控制與指示燈	14、全部按鈕	3月
控制與指示燈	15、聲音與其他報警	3月
例：DR等拍片類普放設備的預防性維修標準化內容（續一）
工作站	16、內部與外部清潔	6月
工作站	17、鍵盤與鼠標清潔	3月
工作站	18、顯示器灰階度	12月
工作站	19、硬盤文件清理	3月
工作站	20、殺毒軟件更新	1月
工作站	21、圖像傳輸與打印	
探測器	21、出風口清潔	3月
探測器	22、校準	6月
立位胸片架	23、上下運動平穩性	12月
立位胸片架	24、上下限位開關有效性	12月
立位胸片架	25、平衡塊松緊與彈簧強度	12月
攝影床	26、上下運動	6月
攝影床	27、上下限位	12月
攝影床	28、床面剎車	6月
攝影床	29、床面運動	6月
錯誤記錄	30、查看錯誤記錄	6月
圖像質量	利用線對卡檢查圖像分辨率	
例:數字胃腸、DSA等透視類普放設備的預防性維修標準化內容
檢查與保養對象	檢查與保養對象	周期
電源部分	1、空氣開關狀態	12月
電源部分	2、交流電電壓	12月
設備外觀	3、外觀是否有破損、變形處	6月
設備外觀	4、固定螺栓是否缺損	6月
設備外觀	5、是否漏油現象	6月
床體集成	6、床體垂直與水平位置的中位檢查	12月
床體集成	7、束光器光場與X線光場與影增一致性	12月
床體集成	8、清潔軌道、檢查軸承	12月
床體集成	9、束光器光束對中與對齊	12月
床體集成	10、運動檢查	12月
床體集成	11、各種限位檢查	12月
電子柜	12、電路板與架子	12月
電子柜	13、清潔風扇出風口	3月
例：數字胃腸、DSA等透視類普放設備的預防性維修標準化內容（續一）
控制與指示燈	“EMERGENCY”開關的有效性	
控制與指示燈	14、全部按鈕、搖桿與腳踏開關	3月
控制與指示燈	15、聲音與其他報警	3月
工作站	16、內部與外部清潔	6月
工作站	17、鍵盤與鼠標清潔	3月
工作站	18、顯示器灰階度	12月
工作站	19、硬盤文件清理	3月
工作站	20、殺毒軟件更新	1月
工作站	21、圖像傳輸與打印	3月
圖像質量	23、利用線對卡檢查圖像分辨率	6月
錯誤記錄	30、查看錯誤記錄	6月
例：CT的預防性維修標準化內容
保養檢測項目	檢測目的	周期
系統	系統	系統
檢查x射線曝光指示燈	安全要求	每三個月
檢查放棄掃描緊急按鈕	安全要求	每三個月
檢查緊急制動按鈕  (PDU/控制臺/掃描架)	安全要求	每三個月
整體清潔	清潔	每三個月
檢查系統文件和日志文件	檢測	每三個月
校準（如需要)	圖像質量	每年或根據需要
圖像質量檢測	圖像質量	每三個月
存儲系統狀態數據	安全要求	每三個月
檢查系統時間的準確性	安全要求	每三個月
操作臺	操作臺	操作臺
檢查并清潔操作臺內部風扇及防塵罩	清潔	每三個月
檢查和清理工作站的內部風扇	清潔	一年
檢查鼠標或軌跡球	清潔	每三個月
例：CT的預防性維修標準化內容（續一）
掃描架		
檢查并記錄掃描架旋轉圈數	檢測	每三個月
檢查并清潔掃描窗	清潔	每三個月
清理通風口/風扇	清潔	每三個月
清理滑環粉末并檢查清理滑環	清潔	每三個月
清理球管防塵過濾網	清潔	每三個月
檢查數據采集系統/清除灰塵	清潔	每三個月
檢查所有風扇運作情況	安全要求	每三個月
檢查準直器銅濾	檢測	每三個月
檢查驅動皮帶	安全要求	每三個月
用制定力矩扳手檢查旋轉部分的固定螺絲	安全要求	每三個月
檢查前傾/后傾狀態	檢測	每三個月
例：CT的預防性維修標準化內容（續二）
高壓部分	高壓部分	高壓部分
檢查MA/KV	檢測	每一年
自動MA校準	檢測	每一年
檢查高壓油狀態（球管/高壓油箱）	安全要求	每三個月
KV測試	檢測	每一年
檢查并記錄球管掃描次數	檢測	每一年
電源分配柜	電源分配柜	電源分配柜
檢查并清理散熱通風孔	安全要求	每三個月
檢查LED及狀態指示燈	檢測	每三個月
檢查所有繼電器	檢測	每三個月
掃描床	掃描床	掃描床
檢查掃描床上/下驅動狀態	檢測	每三個月
檢查掃描床板進/出狀態	檢測	每三個月
檢查掃描床及其附件是否損壞	檢測	每三個月
清潔掃描床及掃描床板	清潔	每三個月
例：全自動生化分析儀的預防性維修內容
檢查內容	周期
反應系統（反應槽、透光窗、濾網、液面傳感器）檢查	每三個月
反應槽（水循環、溢出狀態、溫度）檢查	每三個月
通光系統（光度計側窗、紅外濾光片、光源冷卻水循環狀態）檢查	每三個月
洗凈機構（吸嘴下降位置、緩沖動作、吸力、外表面）檢查	每三個月
反應杯(空白水量、管路)檢查	每三個月
攪拌機構：運動動作（上下、旋轉）	每三個月
攪拌棒清洗、各位置、洗凈槽清洗	每三個月
例：全自動生化分析儀的預防性維修內容（續一）
加樣機構:樣品、試劑動作（上下、旋轉）	每三個月
各針(緩沖、清洗、異常下降檢測、沖洗槽清洗)檢查	每三個月
給水（供水濾網、管路清洗、給水泵、給水閥動作）檢查	每三個月
轉動機構(樣品盤、試劑盤、反應盤)動作檢查、檢測位置清潔	每三個月
真空系統（真空泵、壓力泵）壓力、管路、濾網、真空罐清潔、	每三個月
冷藏系統（循環泵、風扇、散熱器、濾網）檢查	每三個月
ISE系統(流路、針、沖洗槽、廢液瓶、稀釋槽檢查)	每三個月
放射設備實行標準化預防性維修的效果—開機率統計
	普放類設備	CT、MR
2006年	95%	95%
2007年	99%	96%
2008年	99%	96%
注1：一小時內可以排出的故障不影響開機率。
注2：CT、MR因為長時間連續工作，故障率較高。
注3：普放類設備的故障多集中在軟件系統的崩潰。

下一步工作
把標準化預防性維修的概念推廣到每一個工程師，推廣到每一臺設備。
謝謝！

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