導航：安全管理網>> 培訓課件>> 其他>>正文

用藥安全的風險防范

		點擊數：	更新時間： 2022年11月15日
下載地址：點擊這里	文件大小： 3.13 MB 共28頁	文檔格式： PPT	下載點數： 15 點（VIP免費）

全屏查看

內容預覽 [文件共28頁]

本文件共28頁，如需編輯使用，請下載。

注：預覽效果可能會出現部分文字亂碼（如口口口）、內容顯示不全等問題，下載是正常的。

	文件大小：3.13 MB 共28頁文件格式：PPT 下載點數：15 點（VIP會員免費）

下一篇：醫療安全與風險防范

上一篇：食品安全快檢技術培訓

文本預覽

僅提取頁面文字內容，供快速閱讀使用。

用藥安全的風險防范
用藥安全風險防范的概念
患者用藥安全方面存在的問題，在醫療不良
 事件報告中約占1/3。
用藥安全是患者安全的重要組成部分,是醫療質量的核心！

用藥安全風險防范是通過對醫院藥物使用過程中風險因素的收集、分析、制定防范措施，從而保障患者用藥安全，避免職業風險，創建良好職業環境。從技術上、組織上和管理上采取有利的措施，解決和消除不安全因素，防止事故的發生。
安全問題 不容忽	視
用藥安全成為全社會關注的焦點

6歲女童醫院輸液后身亡 家屬稱護士未做皮試 （2010、12）

廣州紅十字會醫院輸過期藥致死事件（2012、03）

常州市三院將鼻飼液誤輸入靜脈事件（2010、06）

彭州市婦幼保健院產科誤將酒精輸入靜脈事件（2011、03）

其他案例…………

我們期待
護士在安全用藥方面有非常重要的地位
管藥
配藥
給藥----注射、口服、外用、患者自理
不良反應的監測
  護士是為患者配藥給藥的直接操作者，在保證安全用藥的工作中擔負著特別重大的責任
護士——實施醫療行為的最前線
             杜絕用藥錯誤的最后關口
主要內容
安全用藥存在的風險因素
安全用藥的護理風險管理
制定安全用藥的風險防范策略
一、安全用藥存在的風險因素
與醫囑處理方面有關
與藥品的儲存有關
與藥物的配置有關
與用藥的過程有關
與核心制度落實不到位有關
包括與藥品質量的缺陷、用藥差錯、藥品認知局限以及護士不合理用藥有關
與患者自身的機體和能否耐藥有關

安全用藥存在的風險因素

*患者因素：不同的患者對藥物的反應性不同，同樣的藥物對不同患者療效可能有明顯的差異

用藥錯誤要分析魚骨圖
二、安全用藥的護理風險管理
1.藥品的管理

2.細節的管理

3.風險的管理
藥品的管理
常用藥品的管理    
毒麻藥品、精二類藥品的管理
高危藥品的管理
搶救藥品的管理
需冷藏、避光、密閉藥品的管理

規范病房藥品管理

1）各類藥品的瓶簽與藥名相符，標簽明顯、清晰
      2）嚴格執行藥品清查制度，及時清理近期失效藥品，執行
        "近效先出"的原則杜絕過期藥品
      3）急救藥物及時補充基數
      4）內服、外用、注射、高危、毒麻藥品應分別分類規范儲
         存、使用和登記
      5）避免拆掉外包裝及使用散裝藥物，外包裝相近的藥物避
         免混放在一起
      6）藥品正確的儲存（如避光、冷藏、密閉、效期等）
                    高危藥品管理
          高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括
      高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。
         1）設置高危藥品專柜藥架，標識醒目，以示提醒
         2）醫護人員嚴格掌握藥理作用、使用方法
         3）護士配制、輸注高危藥品應認真核對
         4）加強高危藥品的不良反應監測（如抗凝劑）
細節的管理

建立新藥登記本 在一種新藥投入臨床使用時，由負責配藥的護士組織科室在班護士進行新藥的學習
將科室常用藥物的配伍禁忌摘抄下來，制成一個小的配伍禁忌表，這樣臨床護理人員使用起來就會一目了然，很方便快捷 
改進識別病人的方法
強化給藥的準確時間
改進發藥流程
細節的管理__環節的控制
三個環節控制：醫生開具處方時

a、嚴格執行《醫院處方點評管理規范》 (衛生部，2012年）
醫生開具處方時的自我復查
藥房藥劑師復查評價
處方點評：單張處方的藥品的數量、藥品
   使用是否符合適應癥、國家基本藥物的使用比
   例、抗菌藥物的使用比例、注射劑型的使用比
   例、不合理用藥比例 
b、增進醫護之間溝通交流
護士執行醫囑中若發現醫囑差錯或有疑問時應及時與醫師或藥師溝通，進行確認或更正，絕不能盲目執行、被動地去執行。
對于一些特殊藥物的使用護士需及時與醫師或藥師溝通。

三個環節控制：藥師配方發藥時

合理調配藥劑師的工作負荷
制定合理的工作流程
藥品擺放位置合理
醫生處方準確清晰
建立錯誤報告制度（信息化管理）

條形碼技術的應用

條形碼技術的應用，可以有效的降低配方發藥環節中人為因素造成的差錯
三個環節控制：護理人員給藥時

給藥原則：
  嚴格執行查對制度

按醫囑給藥

正確實施給藥——準確的時間、劑量、藥物濃度、途徑、患者
  護士必須掌握靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案。

藥物配置
 1.合適的溶媒
 2.合適的濃度
 3.現配現用（藥物主張現配現用，尤其是抗生素）
 4.嚴格無菌操作

制定規范用藥流程
   1.醫囑處理—取藥—配藥—執行—觀察---全程查對   身份識別    藥物過敏史
  2.配藥   注意配伍禁忌  現用現配  避光  
  3.巡回   觀察   評價    實施健康教育

風險管理
建立差錯管理制度，針對系統而不針對個人
鼓勵報告差錯，不懲罰報告人
重視技術改進，減少差錯發生
科主任、護士長期質控,設臨床用藥指導小組定期核查, 定期就防范差錯進行回顧與培訓
制定高風險藥品管理規范
安全用藥的護理風險防范策略

1.組織全科護士學習新藥、
科室非常用藥品的藥理知識。
2.針對科室常用藥建立藥品說明書專用文件夾。
3.護士應嚴格查對醫生開出的電子醫囑和電子處方集。
4.遇到醫囑疑問應與醫生做好溝通。
5.重點關注低年資、新進護士！并指引其學習。
5.及時反饋用藥安全信息。
6.加強護士責任心教育，強化護士慎獨精神，養成嚴謹的工作作風。

加強護士培訓

安全用藥的護理風險防范策略
1.查對制度落實情況

2.交接班制度落實情況

3.掌握藥品相關知識程度
   新藥  搶救藥品

4.禁忌盲目執行醫囑
為什么用？怎樣用？

5.每月填報用藥安全檢查表，體現持續質量改進提高臨床用藥的安全性。

加強用藥安全督查

加強對患者的用藥指導

住院期間不使用患者自購藥品（患者應在醫生的指導下用藥）
積極上報藥物不良事件
盡量避免盲目合并的用藥(合理用藥包含安全、有效、經濟與適當四個基本要素。)
告知患者不可輕信濫用補藥。不可輕信親朋好友的介紹，亂用藥，“是藥三分毒”，用藥實在是迫不得已，千萬要謹慎！
告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預防差錯事故的發生
向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現的副作用
鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應

認真觀察患者用藥后的反應
在進行靜脈輸液或是加液體時，應觀察片刻后再離開
加強巡視和觀察，認真仔細的獲取患者的主觀資料，及時發現用藥后的反應，尤其在用藥后10-15分鐘是藥物發生變態反應的高峰期。
注意觀察穿刺部位，如發生藥物外滲及時采取措施
    1.立即停止輸液，保留針頭
     2.及時通知主管醫生及護士長
     3.24h小時內進行局部冷敷，若植物堿類藥物行熱敷
     4.抬高患肢24-48h避免局部受壓，促進血液回流
     5.行硫酸鎂濕熱敷
     6.嚴格交接班-加強局部皮膚觀察

發生輸液反應的應急預案及處理流程

【應急預案】
　　  1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。
　　2.報告醫生并遵醫囑給藥。
　　3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。
　　4.記錄患者生命體征、必要時予以吸氧、抽血，遵醫囑采取相應措施
　　5.及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。
　　6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
       7.觀察病情變化，做好護理記錄，為其做好心理疏導，消除患者恐懼及緊張的情緒。
　　8.患者家屬有異議時，立刻按有關程序對輸液器具進行封存。
   【處理流程】
　　立刻停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給   藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢。
用藥錯誤的應急處理

如出現用藥錯誤，應立即停藥。

立即通知主管醫生及護士長。

嚴密監測患者神志及生命體征變化，有無過敏反應，及時有效的采取補救措施。

將用錯的藥物或液體妥善保存，患者及家屬有疑異時應按相關程序進行封存。

迅速采取補救措施，避免或減輕對患者的身體損害。
零失誤的不懈追求精益管理保證患者用藥安全 
 患者的用藥安全至關重要，我們護理人員責無旁貸------------     細節決定健康
    優秀的護理人員是優質護理的前提，完善細節是防止危害發生的基礎，行之有效的管理措施更是實施“以人為本” 和以“醫療質量”為核心的護理目標，在保證患者用藥安全精益求精的細節背后，在各項行之有效的精益管理下，實施精益管理，質量上我們要求盡善盡美，管理上我們要精益求精，向零失誤無限接近，向零失誤目標不懈追求。保證每一位患者的用藥安全，在臨床護理工作中確保萬無一失。
護士是藥物治療的執行者

是藥物治療的一線觀察者
       
責任重大！  安全相托！
你我多用心......
            
   患者用藥更安心！！！！

網友評論 more

其他最新內容

04-04