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食品衛生與食品安全

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食品衛生與食品安全

王曉瑜
              前言
       食品衛生與食品安全性
            食品安全性是食品質量最重要的組成部分，是所有食品的第一要素。食品安全是指食品中不應含有任何可能損害人體健康的有毒、有害物質或因素。

安全的飼料或肥料通過飼養動物、農作物種植轉化為人們日常食用的肉、蛋、奶和其他食品。如果飼料或肥料產品中存在不安全因素，比如毒副作用和違禁物質，必然影響到動植物的正常生長發育，其殘留物不僅污染環境，亦不利于生態環境的持續發展，而且最終也會影響到人類健康。

健康

生命

子孫后代
食品安全性
   食品慢性安全：是指食品對各種慢性疾病和人體健康與壽命的影響。一個人一年的平均飲食消費量達幾千kg,如果膳食安排不合理，就會每天都損害身體健康，日久天長，自然帶來百病叢生的后果。食品安全和食品營養可以影響你的思想、行為和感受，也與你的心理與生理狀態有關。

無知的消費就是最大的浪費，我們要做一個有知識的消費者。
         有知識才有選擇權，沒有知識只有參與權——參與受傷害的權利。

我們吃東西的目的是什么呢？不是為了糊弄肚子，歸根到底，是為了獲得生命活動所必須的營養成分，以及預防疾病所需要的保健因素。《黃帝內經》說“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，保其正色”就是這個道理。 
???

食品安全生命之源

廣為流傳的一句話：“吃動物怕激素，吃植物怕毒素，喝飲料怕色素，吃啥心里沒數”！
食品安全的目標：
一是保護到不出現危害為止
二是對潛在的危害也要防止

食品安全性：食品的絕對安全性或零風險是很難達到的。而食品的相對安全性卻容易實現。所謂相對的安全性是指一種食物或成分在合理食用方式和正常食用量的情況下不會導致對健康損害的實際確定量。

食品衛生：為確保食品安全性和適用性在食物鏈的所有階段必須采取的一切措施。
             衛生和營養是食品的兩個方面，當食物發生腐敗變質時，不僅營養成分遭致破壞，衛生質量也顯著下降。

食品安全性是一個聽起來生疏卻與人們日常生活關系密切的概念。人們上街購買魚、肉、禽、蛋等鮮活產品，總要查看一下是否有腐敗、異味或病蟲污染。印有“不含添加劑”、“純天然”、“綠色食品”（安全、營養、優質、無污染的食品）等標志的商品，總是格外吸引購物者的注意。 
              人們已經把食品
的安全性作為購買食
品的重要原則和取舍
標準。
  
  民以食為天
  食為病之端
  食以安為先
  食以質為先

食品安全的定義
   食品安全：指食品無毒、無害，符合應當有的營養要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。

食品安全的戰略轉變
            食品安全是關系人民生命健康和國家形象的重大問題。 “十五”期間，食品安全控制成了全社會關注的熱點,“十一五”以來我國的食品安全工作已開始了從被動應付型向主動保障型的戰略轉變。
食品安全的主要問題
           雖然食品安全的主要問題是污染問題,但污染的形式和原因卻有不同。

國產奶粉之殤
           人攝入三聚氰胺會造成生殖、泌尿系統的損害，膀胱、腎臟結石，并可進一步誘發膀胱癌。40萬多名嬰幼兒為毒奶粉所傷，這在以前任何一起產品質量事故中都是沒有過的。

三聚氰胺
           這些摻假物質,輕者使消費者得不到應有的營養補充，經濟受到損失。重者危害消費者身體健康，引起食物中毒，甚至造成死亡。而乳品企業非法往牛奶和奶粉中加入三聚氰胺 ，是為了提高鮮奶的蛋白質含量，從而達到降低成本、提高盈利的目的。

“一杯奶強壯一個民族”。幾十年來通過營養工作者的不斷努力，人民群眾對牛奶的營養價值有了比較充分的認識，奶類食品正在逐漸成為老百姓日常生活中不可或缺的食品。可是自從發生“三鹿奶粉事件”發生后，讓我們又一次的認識到了食品給健康生活帶來的安全威脅。

僅僅是毒奶粉嗎？！

香濃的牛奶不一定是好奶
   抗生素牛奶             
       環丙沙星“藥”魚
     
                   春夏養陽的好食品
1、原產于我國，在我國已有3000多年的栽培歷史，《本草綱目》中稱為“起陽草”。
2、健胃提神、補腎溫陽，能增進體力和促進血液循環。  
3、活血散瘀，理氣降逆，是很好的抗癌食品，可防治高血壓、心臟病。
4、潤腸通便，含有大量維生素和粗纖維，能增進胃腸蠕動，治療便秘，預防腸癌。
    人民日報發布 時間：2010-04-12
         因受季節變換及氣溫升高影響，蔬菜病蟲害進入多發期，菜農用藥頻率和劑量逐漸加大，蔬菜農殘超標情況開始增多。4月7日，山東省青島市發生1起因食用韭菜而引發的食物中毒，共發病9人，中毒原因為有機磷農藥殘留超標。
             為了保證市場在售蔬菜的安全，減少市民的顧慮，防止“毒韭菜”事件再次發生，青島市決定對全市在售的所有品種蔬菜開展為期30天的專項檢查整治，主查進市蔬菜的農殘檢測?、產地溯源備案?、蔬菜信息公示三大重點。其中，農殘檢測尤其以韭菜、芹菜、小白菜、油菜等易農殘的帶葉蔬菜為重中之重。記者在超市看到，重新上架的韭菜是一種產自臨沂沂水的有機韭菜，銷售的價格達到了每公斤25.6元，每把韭菜二兩多，其售價達到了3元多。?

鹽酸克倫特羅(瘦肉精)豬肉 
               2009年，廣州市有多人食用瘦肉精出現中毒癥狀。急性中毒有心悸，面頸、四肢肌肉顫動，手抖甚至不能站立，頭暈，乏力，原有心律失常的患者更容易發生心動過速、室性早搏等反應。鹽酸克倫特羅(瘦肉精)是一種平喘藥。該藥物既不是獸藥，也不是飼料添加劑，而是腎上腺類神經興奮劑。

北京奧運會柔道冠軍佟文被查出在2009年世錦賽上使用禁藥被禁賽兩年。佟文使用的興奮劑是瘦肉精，是因食用了含有興奮劑的食物才未能通過藥檢。整個事件現在也調查清楚，但“觸犯興奮劑相關條例在中國就是犯法”。佟文勢必將受到處罰。和歐陽鯤鵬一樣，佟文是又一個栽倒在瘦肉精這種興奮劑身上的運動員。  
            陳化糧是指長期儲藏導致黃曲霉菌超標，已不能直接作為口糧的糧食。陳化糧所含黃曲霉菌產生的黃曲霉毒素是目前發現的最強的化學致癌物（尤其易導致肝癌），黃曲霉毒素的致癌性比化學品致癌物亞硝胺類強75倍。

好大米的鑒別方法
        色澤：呈精白色或淡青白色的透明顆粒，有光澤，少有爆腰、腹白。

形態：米粒組織形態完整，成長形或者橢圓形，無霉變，無蟲害，無雜質。
        氣味：具有大米純正的香味，無霉變腐敗的味道和異味。
          陳大米的鑒別方法（民工糧）
          1、顏色：米粒表面暗淡無光，發脆、易斷。
          2、氣味：有霉味，硬度低的大米可能是霉變大米。
          3、品嘗：煮熟后黏度低，口感粗糙，飽腹時間短，中午做的飯，放到晚上肯定扯粘條（變質）。
        
            有毒的水發制品
              用工業堿、雙氧水、福爾馬林發制毛肚、魷魚等。工業堿是一種強堿，常用于造紙業；雙氧水(過氧化氫)是一種氧化還原劑；福爾馬林是含有40%的甲醛溶液。這些原料均不能用于食品加工，否則會損害人體健康。

這些我們一日三餐都要吃的食品里含有的各種各樣的激素、吊白塊、甲醛、蘇丹紅、瘦肉精、增白劑、雙氧水、福爾嗎林、明礬、石蠟、硼砂、尿素、氨水....甚至敵敵畏、劇毒農藥1605和3911，這些名目繁多的各種化學添加劑和農藥殘留直接對人體造成了各種各樣的危害,嚴重地威脅著我們的健康。

我們呼吸的空氣早已經不再潔凈，賴以生存的水源污染一樣嚴重，而今，再加上有毒食品的危害，我們該如何生存？民以食為天，食以安為先,食以質為先！食品安全問題已經到了萬分嚴峻刻不容緩的地步！

《中華人民共和國食品安全法》自２００９年６月１日起施行，對食品安全從農田到餐桌的全過程進行了新的規定，為消費者的知情權等一系列權益做了全方位的保障。

1、建立統一的食品安全國家標準。 
2、建立“食品安全風險監測和評估”制度。
3、國務院設立“食品安全委員會”，協調食品安全監管分工。
4、監管部門對食品不得實行免檢。
5、對聲稱有保健功能的食品進行嚴格監管。
6、不安全食品要召回 。

7、企業受罰優先民事賠償。
8、名人虛假代言將承擔連帶責任。
9、發生食品安全事故,不得故意破壞事故現場、毀滅有關證據。 
10、違反本法規定構成犯罪的，將承擔刑責 。
11、造假售假者賠十倍價款5年內不準入行 。
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第一節食品污染及其預防
食品污染：是指一些有毒、有害物質通過各種途徑進入正常食品的過程。
食品污染物：進入食品中對人體有毒有害的物質就被稱為食品污染物。
  急性毒性：短時間內一次性大劑量攝入含有毒物質的食物而引起的急性過程為主要表現的機體損害。

慢性毒性：長期少量攝入含有毒物質的食物而引起的慢性過程為主要表現的機體損害，包括對各種臟器的損害作用；致畸、致癌、致突變作用。

食物鏈: 在自然界，生物之間由簡單到復雜的食物能量轉移所構成的生物序列稱為食物鏈。
   生物富集作用：環境中的污染物經過食物鏈，從低等生物向高等生物轉移，每轉移一種生物，污染物濃度明顯升高的現象。

生物性污染：細菌性污染、真菌毒素污染、病毒性污染、寄生蟲污染。
化學性污染：重金屬污染、農藥獸藥污染、其它化學物質污染。
物理性污染：放射性污染及在生產、運輸、儲存等過程中發生的雜物污染。

一、生物性污染及其防治
1、食品腐敗變質
（1）食品腐敗變質的原因
1）食品本身組成和性質
2）環境因素
3）微生物的作用

（2）食品腐敗變質的化學過程與與鑒定指標
1）食品中蛋白質的分解
2）食品中脂肪的腐敗
3）食品中碳水化合物的分解

（3）食品腐敗變質的衛生學意義
（4）食品腐敗變質的控制措施
1）低溫
2）高溫滅菌防腐
3）脫水與干燥
4）提高滲透壓
5）提高氫離子度

6）添加化學防腐劑
7）食品輻照
        輻照可用于食品的滅菌、殺蟲、脫水保鮮。但食品吸附或吸收放射性核素，尤其是半衰期較長的放射性核素污染，如60鈷、 137銫、90鍶，長期食用對人體健康有危害。

2、細菌性污染及其防治
（1）常見細菌性污染的菌屬及其危害
1）致病菌—痢疾桿菌、副溶血性弧菌、致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肉毒梭菌等
2）條件致病菌—葡萄球菌、鏈球菌、變型桿菌、韋氏梭菌、蠟樣芽胞菌等
3）非致病菌—腐敗菌，是非致病菌中最多的一類
大腸菌群：
           致病性大腸桿菌現稱為大腸埃希氏菌。食物中一經撿出大腸埃希氏菌，就表明食品直接或間接被糞便污染。是國際公認的衛生監測指示菌。

預防措施　　⑴加強該菌有關基本知識的介紹，提高公眾在食品儲藏和加工方面的衛生知識水平和對該菌引起疾病的認識。　　⑵有關衛生檢測部門切實提高對該菌檢驗的技術水平和加強其檢測技術的研究。
3、霉菌與霉菌毒素污染及其防治
霉菌：凡是生長在食物或營養基上形成絨毛狀、蜘蛛網狀菌絲的真菌統稱為霉菌。
霉菌毒素：指霉菌在其所污染的食品中產生的有毒代謝產物。

（1）黃曲霉毒素
                黃曲霉是分布最廣的霉菌之一，具有極強的毒性和致癌性，分布遍及全世界。花生和玉米等谷物是產生黃曲霉毒素菌株適宜生長并產生黃曲霉毒素的基質。花生和玉米在收獲前就可能被黃曲霉污染，使成熟的花生不僅污染黃曲霉而且可能帶有毒素，玉米果穗成熟時，不僅能從果穗上分離出黃曲霉，并能夠檢出黃曲霉毒素。

黃曲霉毒素污染可發生在植物生長、收獲、晾曬、貯藏、加工的各個環節。特別是我國南方地區，由于潮濕多雨，農產品極易發霉變質，產生黃曲霉毒素。黃曲霉毒素是迄今發現的污染農產品毒性最強的一類生物毒素，是人類肝癌發生的重要原因。

（2）展青霉素
              展青霉或棒曲霉等產生的抗生素，它們主要生長在水果上，這種毒素會引起動物的胃腸道功能紊亂和各種不同器官的水腫和出血。展青霉的生長和產毒素的溫度范圍同樣很寬，為0~40℃，最佳溫度為20~25℃，最適產毒的pH范圍是3~6.5。 主要防治措施是防霉。

（3）單端孢霉烯族化合物
              單端孢霉烯族化合物是鐮刀菌屬的霉菌和其它一些真菌產生的二次代謝產物,是引起人畜各種損害的天然有毒化合物,具有很強的致癌性,其中T-2毒素、HT-2毒素、NEO以及二乙酰鑣草鐮刀菌烯醇(DAS)四種毒素屬于A-型單端孢霉烯族化合物。

玉米赤霉烯酮、伏馬菌素
          世界上每年大約有25％的谷物遭受各種霉菌污染，中國是霉菌毒素的重災國 。當濕度大于85％，溫度高過25℃時，霉菌就會大量迅速生長，產生毒素。

節菱孢霉毒素
           因食用保存不當的霉變甘蔗而引起的食物中毒，甘蔗發霉變質主要是儲存保管不當。如果運輸、儲存方式及條件不當，初春氣溫回升時極適合霉菌生長，便會產生大量3-硝基丙酸毒素。

二、化學性污染及其防治
     1、農藥污染及其防治
              全世界農藥實際生產和使用的品種有上千種，大量使用的有100 多種。按其用途大致可分為：殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、植物生長調節劑和糧食熏蒸劑。按其化學結構大致可分為：有機氯、有機磷、有機氮（氨基甲酸酯類）、擬除蟲菊酯類、有機硫、有機砷、有機汞以及熏蒸劑等。

（1）農藥污染途徑
1）直接污染
2）間接污染
3）生物富集作用與食物鏈

（2） 食品中農藥殘毒及其毒性
   1）有機氯農藥對人體的毒害
      特點:非常穩定，揮發性小，不易分解，耐高溫，日照、酸性環境下均難降解，屬于高殘毒農藥。有機氯的脂溶性強，不溶于或者微溶于水，因此有機氯在動植物體內的主要蓄積部位是富含脂肪的組織和谷類，水果的外皮等富含蠟質的部分。

在我國，有機氯農藥已停用三十年，但約有50%的農產品中仍有較高檢出量。
    2）有機磷農藥對人體的毒害
　　      有機磷農藥是人類最早合成而且至今仍在廣泛使用的一類殺蟲劑，也是目前我國使用最主要的農藥之一。有機磷農藥早期發展的大部分是高效高毒品種，如對硫磷、甲胺磷和氧化樂果等；而后逐步開發了許多高效低毒低殘留品種，如敵百蟲、乙酰甲胺磷、辛硫磷等，成為農藥的一大家族。

3）擬除蟲菊酯類農藥
       除蟲菊酯和擬除蟲菊酯類殺蟲劑在光和土壤微生物的作用下很容易轉化為極性化合物，不易造成污染，所以近些年來使用擬除蟲菊酯類農藥的趨勢逐漸增加。如溴氰菊酯（敵殺死）、丙炔菊酯、苯氰菊酯、三氟氯氰菊酯等。

4）氨基甲酸酯類農藥
              這類農藥屬中等毒性農藥，目前使用量較大，主要用作殺蟲劑。氨基甲酸酯類農藥可經呼吸道、消化道侵入機體，也可經皮膚粘膜緩慢吸收，主要分布在肝、腎、脂肪和肌肉組織中。在體內代謝迅速，經水解、氧化和結合等代謝產物隨尿排出，24小時一般可排出攝入量的70％～80％。

（3） 防治措施
1）發展高效、低毒、低殘留農藥
2）合理使用農藥
《農藥安全使用標準》GB4285-1989
《農藥合理使用準則》
  GB4321.1 - 3——1987 - 1989
3）加強對農藥的生產經營和管理

2、有毒金屬污染及其防治
（1）污染途徑
1）工業三廢
2）食品生產加工過程污染
3）農藥和食品添加劑污染
4）自然環境本底值高

有些金屬，正常情況下人體只需極少的數量或者人體可以耐受極小的數量，劑量稍高，即可出現毒性作用，這些金屬稱為有毒金屬或金屬毒物。金屬毒物在體內不易分解，有的可在生物體內濃集，有的可以轉化為毒性更大的化合物。從食品衛生學角度講，汞、鎘、鉛、砷、鉻較為重要。

2）汞、鎘、鉛、鋅對食品的污染及防治
1）汞對食品的污染及危害
            汞蒸汽比重6.9，常溫下就能蒸發，隨著溫度的升高蒸發量也增高。人體的汞來源主要是工業廢水中受汞污染的魚蝦貝類為主要來源。可引起不可逆的神經系統中毒病變，還產生致畸性。例如日本發生的 “水俁病” 主要由甲基汞引起。

2）鎘對食品的污染及危害
               人體鎘主要從食品和香煙中攝入，主要蓄積在肝臟和腎臟內。容易造成鎘污染的主要食品為蔬菜，其平均鎘含量略高于國家標準限量值。軟體類和甲殼類海產品，動物內臟類食品也含有濃度較高的重金屬鎘。

3）鉛對食品的污染及危害
               人體內的鉛主要來自于食物，而食物中鉛主要來自受污染的環境及食品加工和貯存過程。一般人體內鉛含量隨年齡增加而增加。鉛污染對兒童的危害最大。可引起神經系統、造血器官和腎臟等明顯的變化，血鉛高低與兒童智力（IQ）成反比關系，鉛也有“三致作用”。

消化道、呼吸道和皮膚是鉛入侵人體的三大途徑 ，鉛是重金屬，離地面越近，鉛濃度越高。在重金屬類食品污染名單中，易造成鉛中毒的皮蛋位列其首，鉛平均含量超過國家標準限量值的1.2—8.0倍。

4）砷對食品的污染及危害
           砷是一種非金屬無素。三氧化二砷又稱為砒霜，為鋼灰色的礦物，是一種劇毒物質。五氧化二砷不呈現毒性作用。雄黃是硫化砷。
                      雄黃?

3、N—亞硝基化合物污染及其防治
   （1）結構與分類
          N-亞硝基化合物是對動物有較強致癌作用的一類化學物。到目前已經研究了300多種亞硝基化合物，其中90％具有致癌性。

4、多環芳烴類化合物污染及其防治
（1）B(a)P的理化特性 
         苯并(a)芘是多環芳烴中一種主要的環境和食品污染物，污染廣泛，污染量大，致癌性最強。

2）油墨污染
3）瀝青污染
4）石蠟油污染
5）環境污染

5、雜環胺類化合物污染及其防治 
（1）雜環胺的生成
1）烹調方式
2）食物成份
（2）危害性
雜環胺類化合物主要引起致突變和致癌。

（3）防治措施
1）改變不良烹調方式和飲食習慣
2）增加蔬菜水果的攝入量
3） 滅活處理
4）制訂食品中允許限量標準

6、二噁英類化合物污染及其防治
（1）二噁英化合物的理化性質
           多氯代二苯并-對-二噁英（PCDD)和氯代二苯并呋喃(PCDFs）一般通稱二噁英,為一類氯代含氧三環芳烴類化合物，有200余種同系物異構體。

(2)食品中二噁英化合物來源
1)含氯化合物的使用：含氯化合物的合成與使用 。
PCBs混合物 ，紙漿漂白 ，氯堿工業 ；
2）不完全燃燒與熱解：城市垃圾焚燒，醫院
廢物、汽車尾氣、金屬生產、含PCBs設備事故；
3）光化學反應：城市垃圾焚燒；
4）生化反應。

（4）防治措施
1）控制環境PCDD/Fs 的污染
2）發展實用的PCDD/Fs 檢測方法
3）制訂食品中的允許限量標準

7、食品容器和包裝材料污染及其防治
（1）塑料及其衛生問題
聚乙烯： PE 、 聚苯乙烯： PS 、
聚丙烯： PP、  聚碳酸酯塑料：PC

聚偏二氯乙烯： PVDC   聚氯乙烯：PVC

塑料添加劑、增塑劑對人體的危害
            與食品接觸時，向食品中移溶，可引起肝血管肉瘤；若存在游離甲醛，可導致肝臟可出現灶性肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤。

增塑劑PAEs對人和動物都有一定的毒性，它與塑料分子的結合非常脆弱，隨著使用時間的增加可以從塑料中轉移到所接觸的食品和大自然中，造成對環境、生物和食品的污染。尤其是塑料袋接觸到包裝食品中所含的水或油脂或受熱時，增塑劑會大量溶出，且溶出的數量與塑料袋中增塑劑的含量成正比。
（3）橡膠、涂料的衛生問題及防治措施
               高分子包裝材料
                     主要包括塑料、橡膠及制成品。與食品直接接觸的各類包裝材料的質量有時恰恰是食品質量事件的罪魁禍首。比如PVC保鮮膜致癌事件、用回收的廢舊光盤制作嬰兒奶瓶事件、牛奶包裝袋上的油墨滲透到牛奶中的油墨污染事件等等。

橡膠膠乳及其單體和橡膠添加劑
                  橡膠分為天然橡膠、合成橡膠兩大類，兩者都是高分子化合物，如瓶蓋、奶嘴、橡膠、管道等。

天然橡膠膠乳本身既不分解，也不被人體吸收，一般認為無毒。而合成橡膠及橡膠添加劑則應重視它們對人體的健康影響。橡膠的衛生問題主要是單體和添加劑。

按照2008年6月開始實施的《食品添加劑衛生標準》中的規定，我國將食品添加劑分為22類，共1812種，其中包括添加劑290種，香料1528種，加工助劑149種，還有膠姆糖基礎劑55種。

三、食品的物理性污染及其防治
1、食品的雜物污染及其防治
2、食品的放射性污染及其防治
   食品輻照的放射性污染應引起注意

第二節     各類食品的衛生要求
一、植物性食品衛生要求
1、糧豆類
2、蔬菜和水果類

二、動物性食品衛生要求
1、畜禽肉
2、水產品
3、蛋類
4、奶及奶制品
5、冷飲食品
6、罐頭食品

第三節  食物中毒及其預防和管理
一、食物中毒的概念、特點和分類
                指攝入了含有生物性和化學性有毒有害物質，或把有毒有害物質當作食品攝入后出現的非傳染性急性或亞急性疾病。

WHO定義：凡是通過攝取食物而進入人體的病原體，使人體感染患病或患中毒性疾病，稱為食源性疾病。食物中毒也屬于食源性疾病的范疇，是食源性疾病中最為常見的疾病，有一個共同的特征——就是通過進食行為而發病。

食物中毒的特點
1、發病呈暴發性，潛伏期短
2、中毒病人一般具有相似的臨床表現
3、發病者均與某種食物有明確的聯系 
4、食物中毒病人對健康人無傳染性

二、細菌性食物中毒
              細菌的形狀千奇百怪，但大致上可分為桿狀、球狀，螺旋狀等不同形態。有些細菌相互連接成團或長鏈，但每個細菌也是獨立生活的。不同種類的細菌形態不同，但它們的基本結構是相同的。

電子顯微鏡下的細菌
光學顯微鏡下的細菌
1、沙門氏菌屬食物中毒
     該菌屬為革蘭氏陰性桿菌，不耐熱，在100℃水中立即死亡，在80℃水中2min死亡，60℃水中5min死亡。在5％石炭酸或0.2％升汞中6min內可將其殺滅。水經氯處理可將其殺滅。鹽濃度在9%以上會致死沙門氏菌。

中毒全年都可發生，多見于夏、秋二季，主要在5～10月份發生，以7 ～ 9月最多。動物性食品：（肉類、禽類和蛋類，奶類等），生熟交叉污染常見。熟肉制品、魚、蛋、奶及其制品、冷葷食物中毒為主。
    不分解蛋白質，感官改變不明顯

潛伏期數小時~3天，一般為12~24小時。主要癥狀為嘔吐、胃痛、腹瀉、流鼻涕、畏寒、發燒。 大便為黃綠色水樣便，可帶膿血和粘液。多數病人體溫可達38~39℃。 
        五型：胃腸炎型；類霍亂型；類傷寒型；類感冒型；類敗血癥型。

2、葡萄球菌食物中毒
          引起食物中毒的主要是能產生腸毒素的葡萄球菌，其中以金黃色葡萄球菌致病力最強，不耐熱，耐干燥和低溫。 是最常見的化膿性球菌，是醫院交叉感染的重要來源。化膿性乳腺炎奶牛產的奶不能飲用。

在我國引起金黃色葡萄球菌腸毒素中毒
的食物多為乳及乳制品、剩飯、涼糕。
3、肉毒梭菌毒素食物中毒
          家庭自制的在厭氧條件和食鹽濃度低的加工食品如臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等,其次為肉類和罐頭食品。中毒原因主要是食品在食用前未進行徹底的加熱處理。

4、副溶血弧菌食物中毒
         該菌的檢出率為帶魚41.2%——95.4%；海蟹94.1%，蛤蜊22.5%——93.4%，墨斗魚17.5%——93%，黃花魚15%——45%，對蝦43.3%、小白蝦100%。該菌不耐熱，對酸（醋）敏感(2%醋酸或50%食醋中1分鐘即可死亡) 。

潛伏期2~40小時，多為14~20小時，主要癥狀為嘔吐、腹痛、頻繁腹瀉，腹瀉一般為水樣、血水樣、粘液或膿血樣便，里急后重不明顯。 部分病人發冷、發燒，重者脫水，意識不清、血壓下降、循環障礙。

漁民帶菌率為34.8%。主要中毒食品是海產品，包括生食小白蝦或咸魚、蝦醬，貝類，其次是咸菜等。

鏡下所見副溶血弧菌?
5、 O157：h7大腸桿菌食物中毒
           O157：h7大腸桿菌是致瀉性大腸埃希氏菌中最常見的血清型腸出血性大腸桿菌，毒性很強，很少量的病菌就可使人致病。引起大腸埃希氏菌中毒的主要是一些動物性食品，如乳與乳制品、肉類、水產品等，牛和豬是傳播這種病菌引起中毒的主要原因。

致病性大腸埃希氏菌屬主要分為五大類
1、產毒素型大腸埃希氏菌(ETEC)，
2、侵襲型大腸埃希氏菌(EIEC)
3、腸道致病性大腸埃希氏菌(EPEC)
4、出血性大腸埃希氏菌(EHEC)
5、腸粘附性大腸埃希氏菌(EAEC)

細菌侵入腸粘膜上皮細胞并繁殖，致回腸及結腸有明顯的炎癥病變（急性菌痢型）。腸毒素引起中毒，引起米泔水樣便（急性胃腸炎型）。

潛伏期4~48小時，呈急性菌痢樣癥狀，腹痛、腹瀉、里急后重，體溫升高， 腸毒素引起中毒，呈米泔水樣便，伴劇烈腹痛與嘔吐。 （急性胃腸炎型）。

肉眼所見
大腸埃希氏菌→
光學顯微鏡下的大腸埃希氏菌O157:H7
電子顯微鏡下的大腸埃希氏菌O157:H7
       6、其它細菌性食物中毒
        變型桿菌食物中毒
        鏈球菌食物中毒
        志賀菌屬食物中毒
        空腸彎曲菌食物中毒
        李斯特菌食物中毒
三、有毒動植物中毒
1、河豚魚中毒
          河豚魚體內主要有河豚毒及河豚酸兩種毒素，主要集中在肝臟、卵巢(魚仔)、睪丸中，卵巢含毒最劇，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。

2、魚類引起的組胺中毒
          魚體腐敗變質細菌繁殖，在細菌作用下魚體內產生大量組胺，人食入組胺含量＞200mg/100g的魚肉后會引起中毒。

含組胺高的魚類主要是青皮紅肉的海產魚類，如鮐巴魚、青魚、沙丁魚、秋刀魚等。這類魚含有較高量的組氨酸，經有些細菌作用，在適宜的條件下魚肉中的組氨酸經脫羧酶作用產生組胺和類組胺物質—秋刀魚素。組氨酸生成組胺（不新鮮魚）。
  組胺中毒與人的過敏體質有關

8、毒蕈中毒
  1）胃腸炎型毒蕈中毒
  2）神經精神型毒蕈中毒
  3）溶血性毒蕈中毒
  4）肝損害性毒蕈中毒
 ５）日光性皮炎型毒蕈中毒
白小傘
毒紅菇
豹斑毒傘
治療措施：
    1. 迅速排出毒素與對癥處理
    2. 特殊治療：
   神經精神型→阿托品
    溶血型→腎上腺皮質激素
    肝腎損傷型→ 巰基解毒劑

9、含氰苷類植物中毒
          主要有木薯、白果仁、苦杏仁、枇杷仁、桃仁、李子仁、櫻桃仁等。中毒癥除胃腸道癥狀外，主要為組織缺氧的表現，口唇青紫，指甲尖發紫，口內苦澀，惡心嘔吐，心悸，頭暈頭痛等。
    未煮熟豆漿中毒
1、生豆漿毒素：皂素、抗胰蛋白酶因子、植物血球凝集素等
2、中毒原因： 生大豆含有一種有毒的胰蛋白酶抑制物，可抑制體內蛋白酶的正常活性，并對胃腸有刺激作用。
3、中毒表現： 潛伏期數分鐘到１小時，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，有的腹瀉、頭痛，可很快自愈。
4、預防措施：文火維持煮沸5分鐘。

四、化學性食物中毒
         特點：發病快，潛伏期短，發病率和病死率高。
1、亞硝酸鹽食物中毒
           亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病。是指食入含亞硝酸鹽類植物中毒、誤把亞硝酸鹽當食鹽使用。
   中毒癥狀：亞硝酸鹽中毒發病急速，一般潛伏期1—3小時，中毒的主要特點是由于組織缺氧引起的紫紺現象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速、嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。

2、砷化物中毒
          砒霜中毒，因為它含有亞砷酸鈉、砷酸鈣、砷酸鉛等。深井取水或者敞罩燃燒高含砷煤；服用含砷藥物；飲用雄黃酒；誤食含砷的農藥拌過的種糧；噴灑含砷農藥后不洗手進食。投毒。

鉛中毒
?          鉛中毒的概念已轉向亞臨床型無癥狀性鉛中毒。兒童鉛中毒的標準已從20世紀70年代的600μg/L降為目前的100μg/L。

無所不在的兒童鉛中毒
兒童比成人易受鉛污染
鉛塵大多在距地面1米以下（鉛濃度比1米以上高16倍），與兒童呼吸帶高度一致。
兒童的生活習性決定了他們喜愛一些彩色玩具、蠟筆等，從而更多受到鉛污染。

兒童鉛中毒的預防
                 人體內的鉛主要來自于食物，而食物中鉛主要來自受污染的環境及食品加工和貯存過程。一般人體內鉛含量隨年齡增加而增加。鉛污染對兒童的危害最大。可引起神經系統、造血器官和腎臟等明顯的變化，血鉛高低與兒童智力（IQ）成反比關系，鉛也有“三致作用”。消化道、呼吸道和皮膚是鉛入侵人體的三大途徑 ，鉛是重金屬，離地面越近，鉛濃度越高。 鉛中毒的概念已轉向亞臨床型無癥狀性鉛中毒。

從家長和兒童自己方面來說，預防鉛中毒重點要注意以下幾個方面：
   1、良好的衛生習慣：經常洗手，一次洗手可去除絕大部分附著在手上的鉛，要養成飯前洗手的習慣。不吸吮手指、不亂啃咬東西。家長經常濕法（用水和濕布清洗）打掃室內衛生，保持空氣清新。食物、飲料都要隨時封蓋好，以免塵土落入。

2、家庭裝修：用使用正規品牌、質量好的、環保的材料進行裝修，不要使用油漆進行家庭裝修。
3、兒童餐具：購買使用正規品牌的兒童餐具，同時避免使用有色彩和圖案的餐具。

4、兒童玩具：購買使用質量好的玩具，并避免孩子舔咬；凡是兒童可以放入口中的玩具、文具均應定期擦洗去除表面附著的鉛塵。
   5、接觸鉛或長期在街邊工作的家長,下班前洗手/澡，進屋前更衣。小兒不去路邊玩耍，長時間停留，避免吸入過多汽車尾氣、鉛塵。

6、合理、平衡膳食：充足的鈣、鋅、鐵，維生素C、B和蛋白質有助于減少鉛的吸收，促進鉛的排泄。少吃含鉛食品如傳統工藝的松花蛋、罐裝食品，空腹時鉛的吸收率倍增。
   7、定期篩查：1~6歲的正常兒童最好每年能夠測查1次血鉛。

家長應盡量減少兒童在馬路、汽車站、加油站的逗留時間；看書寫字后尤其在使用蠟筆和彩筆后一定要洗手。

五、真菌毒素和霉變食物中毒
1、赤霉病麥及霉變玉米中毒
           世界上每年大約有25％的谷物遭受各種霉菌污染，中國是霉菌毒素的重災國 。當濕度大于85％，溫度高過25℃時，霉菌就會大量迅速生長，產生毒素。

麥類、玉米等極易被禾谷鐮刀菌霉菌侵襲產生毒素中毒。

發霉玉米 ?

2、霉變甘蔗中毒
   節菱孢霉毒素因食用保存不當的霉變甘蔗而引起的食物中毒 。甘蔗發霉變質主要是儲存保管不當。如果運輸、儲存方式及條件不當，初春氣溫回升時極適合霉菌生長，便會產生大量3-硝基丙酸毒素。
                  霉變甘薯中毒
                甘薯被霉菌污染并產生甘薯酮、甘薯醇、甘薯寧等毒素，被人食用后引起的霉菌性食物中毒。霉變甘薯的表面有圓形或不規則的黑褐色斑塊?，稱作甘薯黑斑病，薯肉變硬?，具有苦味、藥味。霉變甘薯不論生吃、熟食或做成薯干食用均可造成中毒。

六、食物中毒的調查處理
               1994年衛生部頒發的《食物中毒診斷標準及技術處理總則》國家標準中首次從技術上和法律上明確了食物中毒的的定義：是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質，或者把有毒有害物質當作食品攝入后出現的非傳染性（不屬于傳染病）的急性、亞急性疾病。把誤食列為食物中毒的范圍，使概念更完善、確切。

重大的食物中毒需在2小時內報告上級衛生行政主管部門、本級政府，同時還要報省政府、衛生部（省政府1小時報衛生部，衛生部、省政府立即上報國務院。
                   中毒人數超過100人或死亡1人應當于2小時內上報衛生部，同時報告同級人民政府及上級衛生行政主管部門。

中毒人數超過30人要求在6小時內報告同級人民政府及上級衛生行政主管部門。
                    中毒事故發生在學校，地區性或全國性重要活動期間應當于6小時內上報衛生部，同時報告同級人民政府及上級衛生行政主管部門。

這是經國務院批準統一著裝的衛生部門直接從事食品衛生監督的專職工作人員的制服

食品衛生監督執法
接報告
告知保護現場
記錄中毒情況
向有關領導報告
詢問報告人姓名單位地址
準備工作
人員準備
2h內趕赴現場
物質準備
交通工具準備
食物中毒調查處理程序示意圖
（ 一）

祝大家吃得安全，吃得營養，吃得科學，吃得健康！

謝謝

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