一、科室質量控制小組管理職能

1. 在醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會的領導下、院質量控制辦公室指導下，對本科室醫(yī)療質量進行常規(guī)檢查、分析、匯總、整改。

2. 科主任及質控小組成員負責結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室質量管理目標、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范等并組織實施。

3. 檢查本科室質量管理中的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，包括科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、核心制度落實情況、病案質量管理、各級人員崗位職責的落實情況等，責任落實到人。

4. 依據檢查情況提出缺陷改進措施，并監(jiān)督整改措施的落實，將質量目標管理、考評結果作為年終評比的依據。

5. 收集與本科室有關的醫(yī)療質量問題，每季度至少召開一次科室質控小組會議，討論內容寫入科室質控小組活動記錄本，內容包括分析、探討科內醫(yī)療質量狀況、存在的問題及改進措施。

6.定期向醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會及院質量控制辦公室報告本科室醫(yī)療質量管理工作情況，以及對加強質量管理工作控制的意見和建議。

7. 按時參加醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室組織的會議，反映問題、提出整改措施。

二、診療小組質量管理職能

1.在科室醫(yī)療質量控制小組的領導下，負責對本診療小組醫(yī)療質量進行常規(guī)檢查和落實具體改進措施。

2.對本診療小組診療質量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素開展監(jiān)督檢查，負責對各項診療、操作常規(guī)、病案質量、醫(yī)療核心制度、醫(yī)院規(guī)章制度等的落實進行檢查，并監(jiān)督具體整改措施的落實。

3.定期召開診療小組質量控制會議，討論本組存在的問題、落實科室質量控制小組提出的各項改進措施，并根據實際情況及時向科室質控小組提出加強質量管理工作控制工作的意見和合理建議。

三、每位醫(yī)務人員的質量管理職能各級醫(yī)師嚴格按照相關崗位職責要求、遵循各項醫(yī)療核心制度，落實各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保醫(yī)療質量控制制度及措施的正確實施。