制定完美的工業衛生職業道德規范是有章可循的。目前，有3個組織可以提供編制方法：美國工業衛生理事會（http://bit.ly/ithcodeofethics）、工業衛生倫理教育聯合會(http://bit.ly/thicseducation)、職業健康國際委員會（http://bit.ly/icohethisc）。

　　我長期從事工業衛生咨詢方面的工作，這篇文章將講述我所遭遇的3個道德困境。我的目的并不是制定道德準則，或是解決道德困境。無論我的選擇正確與否，希望能夠幫助讀者思考如何處理職業道德困境。本文案例中提到的姓名、日期和個人信息都做了調整，如有雷同純屬巧合。

　　一、案例一：工人第一
　　午餐的時候，我和斯蒂文做了第一次非正式的談話。斯蒂文當年60歲，在一家清洗劑精制和再生油的公司工作，我那時在這家公司作排風系統評估。他說，體檢發現他已經患有了早期的慢性腎病。雖然，斯蒂文通過公司的告知了解到清洗劑的各項指標參數,了解到他接觸清洗劑蒸汽的時間和劑量低于美國職業安全健康管理局（OSHA）的最高接觸值（PEL），而且低于美國政府工業衛生學家會議（ACGIH）的接觸闕值（TLV）。但是斯蒂文仍然擔心，如果繼續接觸化學清洗劑，他的腎病是否會惡化。而且，他還擔心如果告知老板后，他是否將被強制提前退休。

　　我不是一個藥理專家也不是醫生。但是，我知道，腎病有可能是接觸到清洗劑的原因。我那時不能確定他所接觸清洗劑的濃度對斯蒂文個體來說是否安全，我只能定性的向他講解2006年《美國腎臟聯合會雜志》一篇關于清洗劑和腎病的研究結果（這篇文章可以在http://bit.ly/solvents-ckd 上面查到）。斯蒂文對我表示感謝。而后，又請求我不要將這件事情告訴其他人。他說：“請為我保密，我的運氣好，請不要為我擔心”。

　　這種情況下我應該怎樣做呢？怎樣做才符合道德規范呢？

　　國際職業衛生委員會對于道德規范的描述為：“職業健康的目的是為工人的健康和福祉服務”。那個時候，我并不知道這句話。當我在前段時間為國際職業衛生委員會工作的時候，我聽到了這句振聾發聵的話。我認為，越來越多的工業衛生有關人員將會了解并且推廣這個價值觀。

　　我找到工廠內負責工業衛生的管理人員，我對她說：“如果你發現從事清洗劑精制的工人，有腎臟損傷，你會怎樣做？”她回答：“曾經發生過這樣的情況。幾年前，我們的政策是，將這樣的工人調離到沒有或是僅僅少量接觸清洗劑的崗位。我們將通過一系列體檢，監控他的腎臟功能。但是，我們還是不希望看到所有的工人，都以各種理由逃避從事清洗劑精制崗位。”我說：“好吧，但是，一個工人已經確診患有早期的慢性腎臟疾病，并且要求我發誓為他保守秘密。你應該讓在清洗劑精煉崗位工作的全體人員知悉這個政策。”

　　正如所愿，斯蒂文已經在辦公室工作了，負責工廠有關材料的處置、運輸和接收。他還有一項工作就是進行慢性腎病的監控。現在，這個故事有了一個圓滿的結局。但是，我是否做了一件正確的事情呢？我是否以最好的方式處置了這個道德困境呢？

　　二、案例二:操作標準
　　我記得，我曾幫助1家生產農業工具的工廠的噴涂車間做過通風系統的研究。在工作中，我發現在工廠其他區域的員工也有可能受到焊接煙塵的侵害。我沒有具體的數據，但是憑著多年的工作經驗，我可以判斷出，那家工廠焊接工的工作環境，在通風系統的保護下，仍然沒有達到美國國家標準學會Z9.2、美國焊接聯合會或者美國職業安全健康管理局的標準。而且，我注意到，這些焊接工人都比較年輕，只有20歲左右。

　　在噴涂車間的一次例會上，我向車間主任羅恩講述了我發現的問題。羅恩說，他對焊接區域沒有管理責任和權限。具他所知，公司目前采取的政策是，雇傭年輕的剛剛畢業的職業學校學生。這些年輕雇員經過短期培訓就上崗作業，工作4-6個月后，一般會因為各種原因轉崗或是離職。羅恩解釋說：“公司采取這種‘快進快出’政策的目的是為充分保護青年工人，防止他們因為焊接作業導致永久性的健康損傷。”我非正式的向美國職業安全與健康管理局做了政策咨詢，管理局表示他們已經很久沒有來過該工廠檢查了，對情況不清楚。但是可以看出，這家工廠幼稚的工業衛生管理觀念和對工業衛生管理標準的漠視。我建議羅恩應該關注并研究一下這個問題，他聳了一下肩說：“工廠的管理層了解這個情況，而且我不在焊接車間，我不能作不該做的事情”。隨后，我們的話題轉入了我的研究項目，我并沒有告訴他，美國職業安全與健康管理局很少檢查這家工廠老舊的通風設施。

　　怎么辦？權衡再三，再次撥通了美國職業安全與健康管理局的電話，我向官員報告了我發現的問題，希望他們將這家工廠列入執法檢查計劃。

　　幾個月后，羅恩在電話中對我說，美國職業安全與健康管理局已經對工廠進行了執法檢查，根據《美國職業安全與健康法》的《總責任條款》（每名雇主應該為從業人員提供免受傷害和死亡威脅的作業場所，都應該遵守已經頒布的職業安全和健康的各類標準，每名雇員應遵守依法制定的有關職業安全和健康的法律法規）的規定，要求工廠對焊接排風系統進行整改，必須達到標準的要求。工廠雖然不情愿，但是不得不采取措施，整改了通風系統。但是，工廠對我會是什么態度呢？羅恩在電話中的語氣非常膽怯。我猜想，羅恩一定會以為我在暗中配合了管理局的執法行動。

　　我在思考，如果我再次發現事故隱患或是職業危害的情況，向上級報告是最佳方式嗎？我是否應該給工廠的管理層寫信告知呢？（《國際職業衛生委員會道德規范》第5章指出，如果企業決策機構不愿意進行安全整改，能夠導致事故隱患或是職業病的，職業安全健康管理人員應該采取措施讓管理者知悉有關責任和整改方案，督促決策機構執行相關標準。）或者我是否應該，直接告知焊接工，他們的健康有可能受到損害，請他們自己向公司申述，或是向美國職業安全與健康管理局舉報呢？

　　三、案例三：守法
　　一位跨國公司的律師，請我幫助他處理一個集體訴訟。一批雇員主張，因為公司不良的通風環境致使他們接觸到大量的二氧化硅，導致他們的健康受到了侵害。公司否認了他們的指控，正在準備應訴。

　　在律師辦公室的碰頭會上，我被要求提供能夠證明該單位通風環境合理合法的相關材料，包括收集一些從1960年以來類似工廠的通風方案，我還要解釋該工廠通風系統的一些缺陷的合理性。而后，在一家餐館里，我被要求為律師提供一份“口語化的報告”。在整個咨詢過程中，我沒有為這家工廠直接提供任何書面材料和任何的口頭信息，我將以工業衛生專家“常規工作”的名義從工廠領取工資。我的名字也不會出現在律師團隊中，因為工廠和律師團不希望讓控方發現我提供了專業的技術支持。

　　這讓我很緊張，甚至是非常緊張，可以說，如果我接受了這項委托，雖然沒有做任何違法的事情，雖然我也沒有鉆法律的漏洞。但是，我的職業操守呢？我做人的道德呢？整個過程是否公平？對那些患病的工人是否公平？

　　我在接下來幾個月的時間里，有些不知所措。直到，我的一個朋友，他是一位知名的工業衛生專家而且擁有法律事務處置的經驗，他給我出了一個好主意。他建議，“告訴律師團你做這項工作非常不舒服，不用說具體的原因”。但是，我這么做是否就是符合職業道德了呢?我是否反應過度了呢？你們怎么想？

　　四、總結：3個經驗
　　我從這3個案例中得到了一些共性的經驗。第一，對違反標準和操作規程進行有意隱瞞的行為，是不道德的；第二，如果遭遇職業道德困境，就作那些認為正確的事情；第三，如果將作出不道德的行為，或是將做出不合理決策的時候，應該會出現一些不舒服的感受，不要平靜的接受這種感受，要認真分析，正確對待。

　　五、解決職業道德困惑的步驟
　　最后，是一套的方法，共分3個步驟，提供了面對道德困境的時候，可以采取的一些選擇和做法。這個3個步驟可以幫助你決策。這個方法是洛約拉馬利蒙特大學（美國西海岸最大規模的天主教大學）制訂的。

　　第一步：考慮結果。首先做一個列表，考慮各種可能性，如果做的話，會對哪些人造成傷害，會對哪些人有利。然后，問自己如下問題：每種選擇將會導致的受益和損失的程度，比如工人的健康，比如公司的季度收益等等。而后，考慮結果的影響是長期的還是短期的，比如是避免讓你的老板感到短期的不爽重要，還是讓工人遭到長久的傷害重要。考慮過所有的可能性以后，要做出一個決定，能夠讓收益最大化，損失最小化。

　　第二步：分析潛在的行為。你要問自己，我要做的事情是否與傳統的道德觀念相吻合？是否超越了職業道德標準（一種說法是能力和真實、利益沖突和保密、對職業和公眾的責任）的“底線”？而后，選擇一項你認為能夠導致消極結果最小的行動。

　　第三步：做一個試探性的決定。問自己“如果我做了這個決定，我的感受會是什么？”如果仍然躊躇不決，重復第一步和第二步。

　　注：1.作者D.杰夫.伯頓簡介：美國國際健康聯盟前主席，多次擔任美國國家標準學會Z9通風委員會主席，早期的美國注冊工業衛生師(CIH)和美國注冊職業安全師(CSP)，通風、工業衛生培訓和職業道德方面的知名專家。

　　2.大連市安全生產監督管理局曲華鋒翻譯。