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職業衛生專項培訓

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職業衛生專項培訓
引言
你看過這些圖片嗎？你知道是什么引起的嗎？
引言
完全康復
終生殘疾
死亡
你知道職業病的危害嗎？
主要內容
職業衛生概述
一、定義
1、什么叫職業衛生？ 
    職業衛生是研究勞動條件對勞動者健康的影響，以及研究改善勞動條件、預防職業病的一門預防醫學科學。
    職業衛生主要包括職業病的預防和診治。
2、什么叫職業病？
   《中華人民共和國職業病防治法》第二條規定如下：
    職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質等因素而引起的疾病。
3、職業病的特點    
   （1）病因明確；
   （2）群體發病；
   （3）疾病發生與勞動條件密切相關 ；
   （4）很難治愈；
   （5）可以預防性。
職業衛生概述
二、職業病的危害    
1、對個人的危害：一旦患上職業病，往往很容易使患者喪失勞動能力甚至致殘、致死，慢性職業病往往需要終身治療，治療和康復費用昂貴。
2、對企業的危害：職業病人逐年不斷累積的醫療和康復費用會給企業造成嚴重的負擔，有可能導致企業破產。（企業必須承擔職業病患者的治療康復費用，甚至被罰款）
3、對國家的危害：由于職業病患者絕大多數是青壯年，直接影響到我國人口素質和勞動力資源的可持續發展。
4、因病致貧、因病返貧比較普遍，特別是那些喪失勞動能力或病故的農民工，其家中老人和孩子無人撫養，極易成為社會不穩定因素。
因
果
危害
因素
職業病發病
自身健康原因
內因
外 因
其它疾病
職業衛生概述
三、危害因素和職業病的關系
1、因果關系
2、濃度和強度的關系
（1）危害因素與職業病是因果關系
（2）危害因素濃度（強度）與發病率發病程度密切相關
危害因素濃度或強度
職業病發病率%
100%
50%
1%
標準值
超標1倍
超標10倍
超標100倍
職業衛生概述
主要內容
一、按照性質分類
1、化學危害因素
    （1）工業毒物
      如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯氣等。
    （2）生產性粉塵
      如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機性粉塵、金屬粉塵等。
2、物理危害因素
    （1）異常氣象條件
       如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓病）、低氣壓（高原病）等。
    （2）電離輻射
       有x、ａ、β、r射線和中子流 等。
    （3）非電離輻射
     如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等。
    （4）噪聲。
    （5）振動。
職業病種類
 3、生物危害因素
    皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機粉塵中的真菌、真菌孢子、細菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業等。
二、按照部位分類
1、《職業病分類和目錄》中共列出法定職業病十類、132種職業病：
    （1）職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病 （19種）
    （2）職業性皮膚病 （9種）
    （3）職業性眼病 （3種）
    （4）職業性耳鼻喉口腔疾病（4種）
    （5）職業性化學中毒 （60種）
    （6）物理因素所致職業病 （7種）
    （7）職業性放射性疾病（11種） 
    （8）職業性傳染病（5種）
    （9）職業性腫瘤（11種）
    （10）其他職業病（3種）
職業病種類
三、職業病介紹
1、我國職業病發病特點
職業病種類

塵肺
71%
其他職業病
9%
急性中毒
11%
慢性中毒
9%
傳統職業危害嚴重——塵肺
2、構成要件
職業病種類
（1）《中華人民共和國職業病防治法》規定的職業病防治法，必須具備四個條件：
患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者；
必須是在從事職業活動的過程中產生的；
必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的；
必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病。
四個條件缺一不可！！

主要內容
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
一、危害因素識別
1、根據危害因素的形態
（1）物質形態：固、液、氣態和煙塵、霧以及生物體
（2）能量形態：機械能、熱能、電磁能
2、根據危害因素的分類
（1）生產工藝中的危害因素
    物理類、化學類、生物類等
（2）勞動過程中的危害因素
    勞動強度、時間、工具設備、作業方式等
（3）生產環境中的危害因素
    自然環境中的、工藝環境中的、人工環境中的、不合理的廠房設計和設備布置等
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
二、危害因素檢測
1、政策要求
（1）《職業病防治法》規定，用人單位應建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度，應每年進行職業衛生現場危害因素檢測。
（2）檢測結果應對涉及場所人員進行告知，并在公司進行公示。
（3）針對檢測結果中超標的項目，應使用相應的控制措施。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
三、危害因素控制
1、一級控制（消除）
    從根本上消除病因；如工藝改造，密閉生產等
2、二級控制（減弱）
    早期發現問題，早解決；如危害因素監測，健康監護等
3、三級控制（控制）
    及時治療，防止進一步傷殘。
    職業衛生工作目的就是預防和控制職業危害，改善勞動者作業環境，提高勞動者健康素質，防止職業病發生。
四、具體職業病舉例
1、塵肺病
（1）定義：長期吸入生產性有害粉塵，如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等
（2）癥狀：咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困難
（3）危害原因：肺部彌漫性纖維化
（4）潛伏期：5~15年
（5）檢查方法：X射線胸片
                     水泥廠工人　　  　　　水泥塵肺 
                     鑄造廠工人　　　  　　鑄工塵肺 
                   工具廠噴砂工　　　   　 矽肺 
                   電鍍拋光工人　　  　　  混合性塵肺 
                   爐前、采煤工　　　  　  煤工塵肺 
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
2、職業性化學中毒
（1）定義：吸入或者接觸有害的化學物品所引起的病變。
（2）癥狀：頭疼頭暈、失眠、乏力、皮膚感染、損害造血系統
（3）危害種類：刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑、重金屬

蓄電池等鉛作業       　　 鉛中毒 
	                           氯氣槽罐泄漏　　　      氯氣中毒
	                        反應釜\容器清洗　  　      硫化氫中毒
	                             皮鞋廠粘合       　   苯、正己烷中毒
	                                 印刷廠　　　　　  甲醇中毒
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
3、氨氣
（1）性質：常溫常壓下為有辛辣刺激性臭味的氣體，加壓成為無色液體。易溶于水，水溶液稱氨水，氫氧化銨，具強堿性
（2）危害：對粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。氨及氨水可引起皮膚灼傷及眼角膜損傷，如角膜混濁、潰瘍、穿孔、虹膜炎、晶狀體混濁，失明等。高濃度時可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。
    人接觸553mg/m^3可發生強烈的刺激癥狀，可耐受1.25分鐘；3500～7000mg/m^3濃度下可立即死亡。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
（3）潛伏期：急性中毒
（4）應急處理：吸入者應迅速脫離現場, 至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息。及時觀察血氣分析及胸部X線片變化。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
4、一氧化碳
（1）性質：無色、無氣味、無刺激性的氣體。強隱蔽性。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，與空氣混合的爆炸極限為12.5%—72.4%。
（2）危害：一氧化碳可與血紅蛋白結合，影響血紅蛋白的攜氧能力，結果導致組織細胞缺氧。臨床表現主要是急性腦缺氧所致的中樞神經損傷表現。
    接觸反應：頭痛、頭昏、心悸、惡心、無力等癥狀
    輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐或出現意識模糊、嗜睡、朦朧，甚至譫妄狀態，意識障礙
    中度中毒：意識喪失、瞳孔對光反應、角膜反射及腱反射存在或遲鈍
    重度中毒：深昏迷或去大腦皮層狀態，或合并腦水腫、休克、嚴重心肌損傷，肺水腫、上消化道出血、呼吸衰竭、腦局灶損傷等
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
（3）潛伏期：急性中毒
（4）應急處理：因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內電燈產生的電火花均可引起爆炸。進入室內后，應迅速打開所有通風的門窗，如能發現煤氣的泄漏源應迅速關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤救人。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
5、硫化氫
（1）性質：硫化氫為無色、易燃、有強臭雞蛋氣味的氣體。易溶于水而生成氫硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。
（2）危害：硫化氫進入體內后主要引起細胞內窒息，硫化氫與氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵結合，抑制細胞呼吸酶的活性，導致組織細胞缺氧，導致以中樞神經為主的多臟器損傷，同時對眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。
    高濃度：硫化氫通過對嗅神經、呼吸道黏膜神經及頸動脈竇和主動脈體的化學感受器的強烈刺激，導致呼吸麻痹，甚至猝死。  
    極高濃度(1000mg/m^3以上)：時可在數秒鐘內突然昏迷、呼吸驟停, 繼而心跳驟停,發生閃電型死亡
    接觸反應：眼刺痛、畏光、流淚、流涕、咽部灼熱感
    輕度中毒：眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽、頭痛、頭暈、乏力、惡心
    中度中毒：明顯頭痛、頭昏、出現意識輕度障礙、咳嗽、胸悶、肺部可聞較多干濕羅音、胸部X片顯示間質性肺水腫或支氣管炎表現等。
    重度中毒：昏迷、肺泡性肺水腫、呼吸循環衰竭或猝死
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
（3）潛伏期：急性中毒
（4）應急處理：
    眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫。
    吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
6、鹽酸
（1）性質：濃鹽酸具有強揮發性和腐蝕性，高濃度對人體有極度傷害,具有刺激性氣味，能和很多金屬發生反應。
（2）危害：高濃度鹽酸對鼻粘膜和結膜有刺激作用，會出現角膜渾濁、嘶啞、窒息感、胸痛、鼻炎、咳嗽，有時痰中帶血。鹽酸霧可導致眼臉部皮膚劇烈疼痛。
（3）潛伏期：急性中毒
（4）應急處理：應立即將受傷者移到新鮮空氣處輸氧，清洗眼睛和鼻，用2％的蘇打水漱口。濃鹽酸濺到皮膚上，應立即用大量水沖洗5至10分鐘，在燒傷表面涂上蘇打漿。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
（5）注意事項：
鹽酸應儲存于陰涼、通風的庫房，操作中應密閉操作，注意通風，操作人員必須嚴格遵守操作規程。
工作現場禁止吸煙，工作完后，淋浴更衣，保持良好的衛生習慣。
皮膚接觸后應立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少15分鐘。 
眼睛接觸后應立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。 
人吸入后應迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。 
誤食后應用水漱口，給飲牛奶或蛋清。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
7、乙二醇
（1）性質：無色、無臭、有甜味、粘稠液體。
（2）危害：遇明火、高熱可燃。與氧化劑可發生反應。若遇高熱，容器內壓增大，有開裂和爆炸的危險。
（3）潛伏期：未見急慢性中毒，多為誤服引起
（4）應急處理：盡可能將容器從火場移至空曠處。噴水保持火場容器冷卻，直至滅火結束。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產生聲音，必須馬上撤離。迅速撤離泄漏污染區人員至安全區，并進行隔離，嚴格限制出入。切斷火源。建議應急處理人員戴自吸過濾式防毒面具（全面罩），穿一般作業工作服。盡可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放入廢水系統。大量泄漏：構筑圍堤或挖坑收容。用泵轉移至槽車或專用收集器內，回收或運至廢物處理場所處置。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
（5）注意事項：
    呼吸防護：一般不需要特殊防護，高濃度接觸時可佩戴自吸過濾式防毒面具（半面罩）
    眼部防護：空氣中濃度較高時，佩戴化學安全防護眼鏡
    身體防護：穿一般作業防護服、戴防化學品手套。
    存儲：儲存于陰涼、通風的庫房。遠離火種、熱源。應與氧化劑、酸類分開存放，切忌混儲。配備相應品種和數量的消防器材。儲區應備有泄漏應急處理設備和合適的收容材料。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
8、噪聲
（1）分類：
機械性噪聲，是由機械的撞擊、磨擦和轉動而產生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產生的噪聲；
空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發生突變引起氣流的擾動而產生的，如鼓風機、汽笛、噴射器等產生的噪聲；
電磁性噪聲，由于電機中交變力相互作用而發生，如發電機，變壓器等產生的噪聲。 
（2）危害分類
特異作用：噪聲可以造成人體暫時性聽閾（yu）位移和持久性聽力損傷（聽閾位移）。長期接觸85dB(A)以上的噪聲，會造成聽力損失和職業性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，不妨礙日常會話和交談；如連續接觸高噪聲，病情將進一步發展，語言頻段的聽力開始下降，達到一定程度，即影響聽清談話。當出現了耳聾的現象時，已發生不可逆轉的病理變，而超過100dB(A)時，將有近一半的人耳聾。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
非特異作用
    神經系統：長期影響會引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經過敏，神經衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經系統功能紊亂；甚至引起神經官能癥。    心血管系統：出現血壓不穩，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發病率。
    消化系統：消化系統功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。
    其它系統：(1)內分泌系統紊亂等。(2)發生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現象。(3)致癌：使機體免疫系統處于麻痹狀態。(4)影響胎兒智力：    對心理方面的影響：噪聲大于90分貝嚴重危害聽力損傷，噪聲大于70分貝影響正常工作，噪聲大于50分貝影響人正常睡眠。
認識誤區：噪聲對人體的危害就是對聽覺系統的暫時性或長期病理損傷。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
（3）噪音預防
防治噪聲：1.吸聲；2.隔聲；3.消聲；4.隔振 ；5. 減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對噪聲的耐受力。
個體防護：耳塞的隔聲效果可達20～35dB?；耳罩的隔聲效果可達30～40dB。
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
作業場所危害因素的識別、檢測和控制
9、高溫中暑
（1）定義：
高溫作業，工業企業和服務行業工作地點具有生產性熱源，其氣溫等于或高于本地區夏季室外通風設計計算溫度2℃或2℃以上的作業(含夏季通風室外計算溫度≥30℃地區的露天作業) 。
職業性中暑，高溫作業環境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和(或)心血管障礙為主要表現的急性疾病 。 
（2）危害分類
生理功能的影響：
    體溫的調節：對體溫調節都有影響。
    水鹽代謝：排汗顯著增加，可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導致機體嚴重脫水，循環衰竭，熱痙攣等。　
    循環系統：心血管系統經常處于緊張狀態，可導致血壓發生變化。高血壓患者隨著高溫作業工齡的增加而增加。
    消化系統：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。高溫作業工人的胃腸道疾病應歸類于職業性多發病
    神經內分泌系統：可出現中樞神經抑制，注意力、工作能力降低，易發生工傷事故。　
    泌尿系統：可出現腎功能不全，蛋白尿等。　
急性熱致病（中暑）
    中暑先兆：中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業場所勞動一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高。 
    輕癥中暑：輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5℃以上
    重癥中暑：按發病機制和臨床表現的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。

作業場所危害因素的識別、檢測和控制
慢性熱致病     中暑的后遺癥：耐熱能力下降，伴有汗腺功能障礙、出汗能力下降；慢性熱衰竭表現。
    長期接觸高溫的積蓄作用：高溫作業幾個月后產生頭痛、胃痛、心動過速、眩暈、惡心等不適； 高溫作業幾年后可產生高血壓、心肌損害、血紅蛋白過少等病癥。 （3）處理原則
中暑先兆:暫時脫離高溫現場，并予以密切觀察。
輕癥中暑:迅速脫離高溫現場，到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。
重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質紊亂;對癥治療。中暑患者經及時處理，一般可很快恢復，不必調離原作業

作業場所危害因素的識別、檢測和控制
主要內容
1、國家有關防護用品法規
    （1）《勞動法》第54條規定：用人單位必須為勞動者提供必要的勞動防護用品。
    （2）《職業病防治法》第20條規定：用人單位必須采用有效的職業病防護措施，為勞動者提供個人使用的職業病防護用品。
2、定義
    （1）個人防護用品（又稱勞動保護用品），是指勞動者在勞動中為防御物理、化學、生物等外界因素傷害人體而穿戴和配備的各種物品的總稱。
    （2）個人防護用品的作用，是使用一定的屏蔽體，采取隔離、封閉、吸收、分散等手段，保護機體或全身免受外界危害因素的侵害。
個體防護和職業健康體檢
3.按照用途分類
(1)以防止傷亡事故為目的的防護用品
防墜落用品，如安全帶、安全網等；　  
防沖擊用品，如安全帽、防沖擊護目鏡等；　　
防觸電用品，如絕緣服、絕緣鞋、等電位工作服等；　　
防機械外傷用品，如防刺、割、絞碾、磨損用的防護服、鞋、手套等；
防酸堿用品，如耐酸堿手套、防護服和靴等；　　
耐油用品，如耐油防護服、鞋和靴等；　　
防水用品，如膠制工作服、雨衣、雨鞋和雨靴、防水保險手套等；　　
防寒用品，如防寒服、鞋、帽、手套等。
個體防護和職業健康體檢
(2)以預防職業病為目的的防護用品。
防塵用品，如防塵口罩、防塵服等；　　
防毒用品，如防毒面具、防毒服等；　　
防放射性用品，如防輻射服、鉛玻璃眼鏡等；　　
防熱輻射用品，如隔熱防火服、防輻射隔熱面罩、電焊手套、有機防護眼鏡等；　　
防噪聲用品，如耳塞、耳罩、耳帽等。
個體防護和職業健康體檢
改進
真難聞啊！
這樣好多了！
（3）以人體防護部位分類
頭部防護用品，如防護帽、安全帽、防寒帽、防昆蟲帽等；　　
呼吸器官防護用品，如防塵口罩（面罩）、防毒口罩（面罩）等；
眼面部防護用品，如焊接護目鏡、爐窯護目鏡、防沖擊護目鏡等；
手部防護用品，如一般防護手套、各種特殊防護（防水、防寒、防高溫、防振）手套、絕緣手套等；　　
足部防護用品，如防水、防油、防滑、防高溫、防酸堿鞋（靴）及電絕緣鞋（靴）等；　　
軀干防護用品，通常稱為防護服，如一般防護服、防油服、放電磁輻射服、隔熱服、防酸堿服等。　　
個體防護和職業健康體檢
4、一些常見勞動防護用品的簡單介紹
（1）防塵口罩：
  勞動者在工作中接觸粉塵的生產作業產所，可以有效預防塵肺等。
個體防護和職業健康體檢
（2）防噪耳塞：
    插入耳道后與外耳道緊密接觸，以隔絕聲音進入中耳和內耳（耳鼓），能防止機器發出的聲音導致的耳膜不適，達到隔音的目的，從而保護工人聽力。 
個體防護和職業健康體檢
哎呀我的媽呀，聲音也太大了
舒服多了
（3）防護手套
    可以防多種油類，漆類和有機溶劑及其他化學物質，具有良好的耐寒耐熱性能，可以有效防止有毒物質引起中毒和皮膚病變。

個體防護和職業健康體檢
這樣可以保護你的手不受化學物品的刺激

（4）其他

個體防護和職業健康體檢
登記、內外科檢查、測血壓、化驗抽血
公司職業健康情況介紹
2、職業健康體檢
Ｂ超、心電圖、肺功能、聽力測試、高仟伏Ｘ光檢查
公司職業健康情況介紹
3、結果處置
（1）應當告知職工本人體檢結果。
（2）體檢結果報告書存入單位職業衛生檔案。
（3）體檢指標有異常的要及時進行復查。
（4）檢查確定有禁忌癥的應當調離。
（5）檢查出其它疾病的應當及時治療。
（6）可疑職業病的送市職業病防治院申請確診。
公司職業健康情況介紹
讓我們攜起手來，共同做好職業病防治工作，維護勞動者健康，為促進公司發展而共同努力！

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