一、 中國職業危害現狀和職業病防治工作的形勢

中國政府一向十分重視職業病防治工作。在歷史上各個建設時期，針對主要職業危害問題，中共中央、國務院曾發布過一系列重要決定和文件，加強塵毒治理，改善勞動條件。衛生部、各有關政府部門和中華全國總工會通力協作，為保護廣大勞動者健康進行了不懈努力。建國以來，中國勞動者健康素質不斷改善，極大地提高了社會勞動生產率。特別是國有工業企業的塵毒治理，取得了世人矚目的成效。

但是，中國是一個正在快速變革的發展中大國，隨著改革開放的深化和經濟體制的轉變，中國的職業病防治工作面臨著前所未有的嚴峻挑戰。據統計，截至2000年底，中國共有工業企業790多萬個，現有勞動力人口7億左右。但是其中不少勞動者的勞動工作條件仍然較差，由此而導致的職業病和職業性疾患已經成為影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素。據中國職業病報告統計，1990-2000年間共報告各類職業病新病例167,587例，年均新發職業病人約15,235例。其中，由于生產性粉塵導致的塵肺病的問題尤為突出。截至2002年底，中國有現患塵肺病人44.22萬，目前新發塵肺病人仍以每年1.5－2萬例左右的速度增長。估計還有60多萬可疑塵肺人員，他們經過數年后多數可發展成為塵肺病人，這在發展中國家也是觸目驚心的另外全國每年報告各類急、慢性職業中毒數千例，死亡數百人。重大惡性職業中毒時有發生。

目前，中國職業病防治工作面臨的形勢十分復雜。職業危害分布涉及全國30余個行業，其中以煤炭、冶金、建材、有色金屬，機械、化工等行業職業危害最為突出。80年代以來，中國許多國有企業經濟效益較差，設備老化，同時隨著國有企業經營管理體制的改革，多年來形成的職業衛生管理制度和防護措施受到經濟發展水平的嚴重制約和市場經濟運作模式的巨大沖擊，職業危害的嚴峻形勢不容忽視。

鄉鎮企業的職業危害問題更為突出。由于鄉鎮中小企業的無序發展，使原來主要集中在城市和工業區的職業危害迅速向農村地區轉移。統計表明，中國截至2002年共有鄉鎮企業2133萬個，從業人員1.3億多。其中據衛生部90年代初抽樣調查顯示，83％的鄉鎮工業企業存在不同程度的職業危害，近34％的鄉鎮工業企業生產工人接觸塵、毒等各種有害作業，鄉鎮工業企業職工的職業病和可疑職業病患病率高達15.78％。近年來鄉鎮企業職業危害仍在繼續發展。

另外，在對外開放，引進投資和國外技術過程中，職業危害由境外向境內轉移已成為一個較為普遍的現象。據統計，截至1999年底，中國共有外商及港澳臺商投資企業6.23萬個左右，其中約37.2%具有嚴重的職業危害作業，外商及港澳臺商投資企業從業人員約為612萬人，其中34.7%左右從事有毒有害的作業。1998年全國報告的慢性職業中毒病例中，發生在各類外商投資企業的中毒占1.6％，1999年該比例上升為14.1％。隨著對外開放的擴大，各種新原材料、新工藝技術的引進和以新技術為特征的知識經濟的發展，帶來了新的職業危害。近年來在一些沿海開放地區相繼出現了正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒等過去未曾見過或很少發生的嚴重職業中毒和死亡。另外一些生物活性酶的大量生產和廣泛使用、納米和基因技術的應用等，也可能帶來新的職業危害問題。

勞動用工制度改革后，大量農村剩余勞動力進入城市務工，形成了龐大的流動勞動力大軍，一些企業利用農民工、臨時工從事嚴重職業危害的作業，在產生嚴重職業病前將其辭退，有的甚至與工人簽訂“生死合同”。由于勞動者患病后難以追究原用人單位的責任，從而加大了社會的負擔。湖南新邵縣某鄉曾調查過從南方打工回鄉的男女青年，其中84.6%的人患有各種疾病。如何有效地保護流動勞動人群健康，是職業衛生管理面臨的一個新問題。

二、 中國的職業病防治法律體系基本構成

2001年10月27日，第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過，江澤民主席簽署第六十號主席令，公布了《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》），并于2002年5月1日起正式實施。《職業病防治法》的頒布實施是實踐“三個代表”重要思想，預防、控制和消除職業危害，保護勞動者健康及其相關權益，促進經濟發展的一件大事，也是加強社會主義民主與法制建設的一件大事。

《職業病防治法》頒布后，國務院又發布了《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》，衛生部相繼發布了《職業病危害項目申報管理辦法》等多個規章，以及《職業病危害因素分類目錄》等文件，并經過修訂、整理，重新發布了國家職業衛生標準，從而初步建立了職業衛生工作的法律、法規、標準體系框架，為職業衛生工作的法制化、規范化奠定了基礎。

職業衛生法律體系包括：

法 律：《職業病防治法》

行政法規：《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》

《塵肺病防治條例》

《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》

部門規章：《建設項目職業病危害分類管理辦法》

《職業病危害項目申報管理辦法》

《職業健康監護管理辦法》

《職業病診斷與鑒定管理辦法》

《職業病危害事故調查處理辦法》

《國家職業衛生標準管理辦法》

《職業衛生技術服務機構管理辦法》

《放射工作衛生防護管理辦法》

《放射事故管理規定》

《放射工作人員健康管理規定》

《放射防護器材與含放射性產品衛生管理辦法》

規范性文件：《職業病危害因素分類目錄》

《建設項目職業病危害評價規范》

《職業病目錄》（會同勞動與社會保障部）

職業衛生標準，包括：

工作場所職業接觸限值標準

最高一次容許濃度（MAC）：適用于急性毒物

8小時時間加權平均濃度（TWA）：適用于慢性毒物

短時間接觸限值（STEL）：濃度范圍波動控制

工業企業設計衛生標準

電離輻射防護與輻射源安全基本標準

放射病診斷標準等

三、 職業病防治法的原則和主要內容

（一） 職業病防治中政府、用人單位和勞動者的權利義務關系

職業病防治立法的基本出發點，是規范用人單位和勞動者雙方的行為，從而達到既維持正常的生產經營行為，又有效保護勞動者健康的目的。職業病的產生，是由于用人單位從事產生職業危害的生產經營活動造成的，因此，職業病的防治是用人單位的義務。用人單位有義務采取各種措施預防職業危害的產生，有義務對勞動者在勞動過程的健康狀況負責，有義務對職業病人予以賠償等等。勞動者有權利享有勞動過程中的健康保護和職業健康損害后的賠償。

政府的作用，在于監督用人單位和勞動者雙方履行法定義務和主張相應權利。在計劃經濟時期，由于用人單位以國有企業為主，政府承擔了職業病防治的主要責任。在本次立法過程中，適應中國經濟體制的改革，明確了用人單位在職業病防治中的義務主體地位，強化了政府的監管職能，從而建立了適應市場經濟需要的職業病防治模式和監督管理體制，有利于真正達到規范用人單位行為，保障勞動者權益的立法目的。

（二） 職業病的預防

通過管理、技術改造等措施，預防職業病的發生是職業衛生工作的治本之策。在職業病防治法中，提出了如下預防管理措施：

1、制定職業病防治規劃。《職業病防治法》規定，國務院和縣級以上地方人民政府應當制定職業病防治規劃，將其納入國民經濟和社會發展計劃，并組織實施。

2、用人單位的基本職業衛生要求。《職業病防治法》規定，工作場所應當具備以下基本職業衛生要求：

（1） 職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標準；

（2） 由于職業病危害防護相適應的設施；

（3） 生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則；

（4） 有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施；

（5） 設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求。

3、建設項目管理。為了從源頭上控制職業病危害，《職業病防治法》規定，新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目（統稱建設項目）可能產生職業病危害的，應當在可行性論證階段進行職業病危害預評價。職業病危害嚴重的建設項目的防護設施設計，應當進行職業衛生審查。建設項目在竣工驗收前，應當進行職業病危害控制效果評價。沒有進行上述技術性評價或者評價報告沒有通過衛生行政部門審查同意的，建設項目不得立項、施工或正式生產和使用。建設項目的職業病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算，并與主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產和使用。

4、職業病危害轉移的禁止。由于職業病危害國外向國內、東部向西部的轉移問題十分突出，法律規定任何單位和個人不得將產生職業病危害的作業轉移給不具備職業病防護條件的單位和個人。不具備職業病防護條件的單位和個人不得接受產生職業病危害的作業。

（三） 勞動過程中職業危害的防護和管理

如何在勞動過程中加強職業危害的防護和管理，是職業病管理的管理環節。勞動過程中的職業衛生管理是用人單位的義務，用人單位應當采取有效的防治措施，建立、健全有關制度，預防、控制勞動過程中職業危害的產生。

勞動過程中職業危害的防護和管理主要包括以下主要內容：

1、 用人單位設立專職或兼職的職業衛生人員，明確管理責任制，制定有關的管理制度、操作規范等；

2、 危害因素的日常監測和工作場所的定期職業危害檢測、評價；

3、 可能產生職業危害因素的設備、危險化學品、放射性同位素、含放射性物質的原材料等的職業衛生管理，包括中文說明書、警示標志和中文警示說明等；

4、 職業危害的告知。包括勞動合同中的危害告知，公告欄告知，作業崗位的警示標識和中文警示說明等；

5、 健康監護制度，包括從事接觸職業危害作業的勞動者的上崗前、在崗期間和離崗時職業健康檢查，職業禁忌者的妥善安置，職業健康監護檔案等。

6、 特殊職業危害工作場所的特殊管理措施，如放射工作場所和放射性同位素的運輸、儲存和可能發生急性職業損傷的有毒、有害工作場所等。

（四） 職業病診斷管理

中國職業病診斷管理工作的內容和形式經歷了較長的發展過程。1957年衛生部頒布了《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》，確定了14種法定職業病。1987年，衛生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會修訂頒布了《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》，規定中國法定職業病范圍增訂為9類99種。根據《職業病防治法》，2002年5