1 職業危害現狀

當前全國工業企業中，職業危害最嚴重的粉塵危害，其次是有毒物質的危害，第三是物理因素的危害。

1．1 粉塵危害

據有關部門統計，截至1996年底，全國累計塵肺病人為524759例，已死亡率34674例，病死率為25．7%，尚存390085例；疑似塵肺病245845例，占塵肺累積病例的46．8%；煤工塵肺209239例，占39．9%，其它類型塵肺69675例，占13．3%。

1980~1987年，塵肺新病例每年遞增20000例，1987年以后，新病例增加數有所下降（據統計分析，下降原因主要是基層收集數據覆蓋面不全和實際參加職業病體檢人數減少），但仍以8000~9000人/年的速度呈惡性增長趨勢。

粉塵危害在鄉鎮企業尤為突出。我國現有鄉鎮企業2203萬家，從業人員12981萬，其中15%的工人接觸粉塵作業。目前鄉鎮企業雖未到達塵肺病的高發期，但粉塵危害的嚴重情況已經暴露。更為令人擔憂的是，50年代的國有企業中曾經出現過、現在已基本控制住的某些惡性職業危害，又在鄉鎮企業中重現。如小煤礦和石粉廠中發生的快速型矽肺，石棉加工業中石棉肺合并肺癌等。據專家預測，鄉鎮企業的塵肺病在今后幾年將會進行高發期，形勢十分嚴峻。

1．2 毒物危害

我國工業生產中覺的大宗毒物約有56種，其中患職業病后不易治愈或易造成死亡的有15種。據有關部門統計，1996年我國共檢出職業中毒2370例，其中急性職業中毒854例，占36．04%；慢性職業中毒1516例，占63．96%；因職業中毒死亡率29人。

造成慢性中毒的化學毒物約30余種，其中鉛及其化合物占50．7%（768例），其次苯占14．4%（218例）和三硝基甲苯占13．3%（201例）。可以看出，鉛和苯仍是造成慢性職業中毒的主要化學毒物。

引起急性中毒的化學物質約40種。死亡例數最多的病種是一氧化碳和硫化氫中毒，約占死亡例數的38．0%。可見，硫化氫和一氧化碳一直是嚴懲威脅工人健康和生命的兩種化學毒物。

1．3 物理因素危害

在各種物理因素危害中，當前主要危害是高溫、噪聲、振動、電磁輻射、激光和放射性射線等。據冶金系統統計，該系統因物理因素累計致病4739人，累計死亡40人，其中因高溫致病449人，占9．47%；因噪聲致病3929人，占82．91%，死亡11人；因振動致病95人，占2%，死亡2人；因放射線致病80人，占1．69%，死亡6人；因其它物理因素致病186人，占3．93%，死亡21人，隨著現代化工業的發展、新技術的使用，因物理因素而導致的職業病將日趨嚴重。

1．4 職業病和職業腫瘤發病情況

1996年全國各類職業病病種構成情況：

（1）塵肺61．8%

（2）六類職業病20．4%

（3）急性中毒6．4%

（4）慢性中毒11．4%

在6類職業病中，職業性眼病、耳鼻喉疾病發病率最高，其次是職業性皮膚病，且1996年比1995年明顯升高，見表1。

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16種職業致癌因素中，有色金屬工業就有4種，即鎳、鎘、砷、鉻，有色系統自1989年以來，每年對解除塵、毒工人患腫瘤情況進行登記（截至1995年職業腫瘤情況見表2），在腫瘤死亡中以肺癌死亡最為突出。在近7年的職業腫瘤和肺癌死亡率中，中間雖有波動，但總體呈上升趨勢。

目前，我國職業病不僅沒有得到控制，而且多年來一直呈增長趨勢。如果近期內不能采取有力措施，我國的職業危害狀況將會更加嚴重。職業病不僅使數以萬計的工人損害健康，喪失生命。給勞動者和家庭帶來不幸和痛苦，而且還極大地破壞生產力，給國家帶來巨大的經濟損失。我國每年因職業病所帶來的經濟損失約占年國民經濟總產值的2．5%左右。預計到2000年，我國因塵肺病造成的直接損失將達94億元，直接和間接經濟損失總和至少為469億元，全國由于職業病導致的總損失將超過1000億元。

2 職業危害嚴重的原因

建國以來，黨和國家對防治職業危害的工作十分重視，勞動部門、產業部門、廠礦企業都做了許多工作，投入了大量的人力和財力。但到目前為止，職業危害嚴重、職業病居高不下的局面始終得不到根本的改變，究其原因，有決策和導向方面的問題，也有認識和管理方面的問題；有主觀原因，也有客觀原因。

（1）法制不健全，立法工作長期滯后；

（2）監察體制不健全，監察工作力度不大；

（3）防治職業危害資金投入不足且不到位；

（4）急功近利，未能正確處理生產、效益和防治的關系；

（5）在明確工作重點、突出治本措施方面有失誤；

（6）對職業危害及其防治的宣傳教育重視不夠；

（7）國家經濟基礎薄弱，科學技術水平低，職業危害防治技術落后。

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3 防治職業危害的對策措施

3．1 加快勞動安全衛生法制建設，盡快建立適應社會主義市場經濟的法律法規體系

“九五”時期，是我國社會經濟發展，實現由傳統的計劃經濟體制向社會主義市場經體制轉變、經濟增長方式由粗放型向集約型轉變的關鍵時期。在轉變職能、轉換機制、擴大企業自主權的過程中，政府必須通過立法，運用法律和經濟手段來規范企業行為，做好職業危害防治工作。

以《勞動法》為母法，抓緊制定與之配套的防治職業危害的法規、標準和各項制度。積極配合國務院的法規、標準和各項制度。積極配合國務院法制局做好《勞動安全衛生法》的修改工作，促成其盡快出臺。同時要認真研究社會主義市場經濟規律，總結改革開放以來職業安全衛生工作的經驗教訓，歸納分析現行的法規、標準，構筑一個較為完善的勞動安全衛生法律法規體系。目前應堅持中央和地方兩級立法并舉的原則，加快立法步伐。

3．2 建立垂直的勞動安全衛生監察體制，加大監察工作力度

在新形勢下，我國必須建立一個垂直的、有權威的勞動安全衛生監察體制，才能搞好勞動安全衛生工作。監察體制應由國家立法、明確授權；在管理上要自上而下，垂直領導，并相應建立統一的勞動安全衛生信息系統和工傷事故及職業病統計、報告、處理體系。在市場經濟體制中，企業作為一個獨立的主體，在參與市場競爭的同時，必須遵守國家制訂的勞動安全衛生法律法規。國家的勞動安全衛生監察檢查企業執行國家法律的情況，督促企業認真執行勞動安全衛生法規，認定作業場所安全衛生狀況，提出改進建議和糾正違反行為，維護職工的權益和法律的權威，這同稅收、交通安全、治安等依法管理的形式一樣，只能加強，不能“松綁”。只有這樣，才能真正做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必糾。

3．3 強化“三同時”審查力度

實行“三同時”是防止產生新的職業危害的根據措施。《勞動法》明確規定了新建、改建、擴建項目實行“三同時”審查制度，且“三同時”已納入國家基本建設程度。要充分發揮“三同時”的把關作用，加大審查力度，還要以法的形式，明確“三同時”項目預評價和竣工驗收評價兩個程序，分道把關；對評價單位進行嚴格的資質認證和管理；對參加審查人員進行專業培訓并資質認可，提高其素質及審查質量。只有這樣，才能使“三同時”不致流于形式，以確保項目投產后符合職業衛生要求，在職業衛生方面不欠新帳。

3．4 有計劃地加大資金投入，建立資金運行保證機制

要實現企業防治職業危害目標，就必須投入一定的財力、人力和物力，而財力的投入是保證防治計劃得以實施的關鍵。過去，盡管國家運用行政手段對勞動安全衛生投資作出了規定，但實際執行的規模和水平與國家規定有很大的差距。目標，鑒于我國現階段經濟條件，以及當前職業危害發展的嚴重狀況，我們應該走內部挖潛和適當擴大投資規模相結合的路子，即適當加大投資力度，改進勞動安全衛生資金管理方式，逐步調整企業防治職業危害投資結構。同時應制定相應的法規并建立健全相應的管理機制，保證資金正常運行，以順利實施職業安全衛生防治計劃。

3．5 廣泛開展職業衛生宣傳教育，加強職業衛生培訓運用各種宣傳媒體，采取多種形式，開展廣泛的社會宣傳教育，提高全國人民的安全衛生文化素質。從目前情況看，無論是行政主管領導層的決策能力，還是從業人員的認識水平，以及職業病防治人員的業務水平都存在參差不齊的情況，因此，要加強有計劃的、系統的職業衛生培訓。培訓應分層次，選擇不同的培訓對象，包括現場操作人員、技術人員、中層管理人員及宏觀決策者；培訓內容因人而異，培訓形式多種多樣，可采用短訓、輪訓等，但應長期堅持。做好培訓工作的一個重要環節是要建立健全職業衛生培訓機構。政府可委托設有職業衛生專業的高校承辦，既節約開支，又可長期堅持，且能保證培訓質量。

3．6 明確治理重點，突出治本措施

職業危害治理的重點應當是那些勞動條件惡劣、塵毒危害大、職業病患病嚴重的行業、企業和作業場所。當前全國工業企業中，職業危害最嚴重的莫過于粉塵危害。在眾多粉塵危害中，以石棉塵和游離二氧化硅含量高的粉塵為最烈。因此，預防粉塵危害是勞動衛生工作的重點。

在防治職業危害的過程中，應把工作重點轉移到預防為主上來，逐漸改變末端治理為主的污染控制戰略，而首先應采取使生產過程不產生或少產生職業危害的治本措施，如采用無害低毒原材料，減少有害物質逸散；采用少廢、無廢工藝和高效設備，開展清潔生產等。

各地區、行業和企業若都能以此作出決策，就可以把有限的人力、物力、財力用到刀刃上，確保“九五”時期基本消滅四級塵毒危害，減少三級危害。加快治理步伐，逐步消除存在有害因素的作業環境，從根本上解決職業危害問題。

3．7 加強職業衛生新技術的開發和推廣

應依靠科技進步，按行業進行專項研究和治理，開發融防塵毒設施與生產設備于一體的產品，逐步取代那些產生塵毒的老設備，并根據用途將其標準化、系列化。要大力提倡職業危害防治科學技術的研究，將已取得的科技成果進行篩選、評價，以推廣符合國情的防塵、防毒、防物理因素危害的新技術、新成果。

當前，國際勞工組織和世界衛生組織正在積極倡導《全球消滅塵肺規劃》，這項行動是繼消滅天花、脊髓灰質炎后要消滅的第三個疾病，也是第一個職業病。這對我們是壓力，也是挑戰，我們應利用這個機會，使職業危害防治工作實現較大的轉變，創造清潔生產的新境界。