【案情】
錢某是海南某環保公司的環保工人,并且與公司簽訂了合法、有效的勞動合同。2007年7月2日,錢某于工作時間內清掃指定機動車道,被迎面駛來的汽車撞倒在地,隨后,錢某被送往當地“社保定點醫院”接受治療,治療中環保公司向當地勞動和社會保障局提出工傷認定的申請,并提交了相應的材料,勞動和社會保障局根據申請材料結合調查事實,經過審查、核實后認定錢某為工傷。在錢某傷情穩定后,單位又向勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請,經過審查,鑒定委員會于8月2日作出傷殘三級鑒定結論。9月2日錢某出院。
事后,錢某對于工傷保險待遇與用人單位發生爭議,錢某將爭議提交至當地勞動爭議仲裁委員會。勞動爭議仲裁委員會受理了錢某的申請,其通過對案件的審查后認為,根據《工傷保險條例》的規定,用人單位應當承擔錢某停工留薪費用、伙食補助費、護理費用、繳納基本醫療保險費,其中停工留薪費用、護理費用的期間為7月2日至8月2日即一個月的時間。
【案例分析】
根據《工傷保險條例》的有關規定,職工工傷如果導致傷殘的,除依法享受工傷醫療待遇外還將享受傷殘待遇,其中涉及停工留薪與傷殘待遇的銜接問題,本案也涉及這方面問題,我們以本案為例對職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘時,應享受的工傷待遇做細致的分析:
一、職工因工致殘在醫療期內享受工傷醫療待遇。
職工工傷首先是要接受治療,職工在治療過程中,將享受工傷醫療待遇、停工留薪待遇以及伙食補助費、護理費、安裝輔助器具的費用和交通、食宿費由相關主體承擔的待遇。其中,護理費、安裝輔助器具的費用和交通、食宿費根據實際情況的需要由相關主體予以支付。
值得注意的是,這里的停工留薪是有期限限制的,停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。但是工傷職工的工傷醫療待遇不受停工留薪期限的影響,工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
二、職工因工致殘被鑒定傷殘等級后,依法享受傷殘待遇。
職工工傷如果較為嚴重,就可能會影響勞動能力,這就需要進行勞動能力鑒定,勞動能力鑒定后職工享受的待遇就會有所變化,集中體現在停工留薪待遇的終止和傷殘待遇的開始,但是其他治療過程中的待遇保持不變,職工仍然享受工傷醫療待遇以及伙食補助費、護理費、安裝輔助器具的費用和交通、食宿費由相關主體承擔的待遇。具體說來職工工傷確定傷殘等級后,應當享受如下傷殘待遇:
1.保留勞動關系,退出工作崗位。職工工傷為一級至四級時,其傷殘較重、勞動能力較差,所以法律規定此時應當保留勞動關系,不允許單位借此解除勞動關系,但是此時職工確實不再適宜從事實際勞動,所以法律規定保留勞動關系的同時規定職工應退出崗位。
2.獲得一次性傷殘補助金。根據傷殘級別的不同工傷職工所獲得一次性傷殘補助金也不同,一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。
3.獲得傷殘津貼。其中,一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。傷殘津貼的支付形式是按月支付的。
4.由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
三、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的所享受的工傷待遇由用人單位和工傷保險基金分別承擔。
對于工傷職工待遇的承擔我國采用的是用人單位和工傷保險基金分別承擔的制度,根據《工傷保險條例》的相關規定,停工留薪待遇、伙食補助費的全部以及繳納基本醫療保險費、護理費的部分由用人單位承擔。其中,基本醫療保險費由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數共同繳納,對于護理費用人單位僅僅承擔停工留薪期內的。另外,工傷醫療待遇、傷殘等級確認后的護理費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼由工傷保險基金支付。
在本案中,由于是工傷職工和用人單位就工傷待遇落實情況產生爭議,所以只需分析用人單位應承擔的部分,根據上面論述用人單位須承擔停工留薪待遇、伙食補助費的全部以及繳納基本醫療保險費、護理費的部分,由于錢某是7月2日入院,8月2日被鑒定為傷殘三級,所以用人單位支付停工留薪費用以及護理費用的期間為7月2日至8月2日即一個月的時間,而繳納基本醫療保險費從8月2日起。本案中的仲裁機構的仲裁裁決完全是按照《工傷保險條例》規定的標準予以裁決的,是正確的。
【律師總結】
根據《工傷保險條例》的規定,職工工傷后所享受的待遇是多種多樣的,這就需要工傷職工充分了解法律規定的各項工傷待遇,以便在求償時能有的放矢。作為法官我們建議,受傷職工遭遇工傷傷害時應盡量尋求律師的幫助,有了律師的法律支持會使自己的求償之路少一些障礙。
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