堿性物質(zhì)不僅能吸收組織水分，使細胞脫水而壞死，并產(chǎn)熱加重損傷，而且能結(jié)合組織蛋白，生成堿性變性蛋白化合物。堿性變性蛋白化合物易于溶解，可進一步作用于正常的組織蛋白，致使病變向縱深發(fā)展；同時它還能皂化脂肪，皂化時產(chǎn)生的熱量可使深層組織繼續(xù)壞死，因此堿燒傷（base burn）比酸燒傷嚴重。

堿性物質(zhì)不論是蒸氣、溶液或是固體、粉塵，均可造成皮膚燒傷，堿燒傷后，創(chuàng)面進行性加深，組織損傷嚴重，腫脹較明顯，失液量大，早期易因輸液量不足而造成休克。

（一）苛性堿

氫氧化鈉和氫氧化鉀是堿性物質(zhì)中對皮膚損害最大的堿類，稱為苛性堿。苛性堿具強烈刺激和腐蝕性，作用遠較氰化鈣、碳酸鈉為強。

【診斷】

1. 有氫氧化鈉或氫氧化鉀接觸史。

2. 濃堿溶液燒傷所造成的痂皮軟而濕，創(chuàng)緣發(fā)紅、有水泡。痂皮不能阻止堿性物質(zhì)繼續(xù)浸潤深層組織。創(chuàng)面用pH試紙試驗呈堿性反應(yīng)。

3. 堿蒸氣吸入者，可發(fā)生呼吸道損傷。堿性物質(zhì)侵入眼睛，可破壞角膜、結(jié)膜乃至虹膜，造成嚴重損傷，甚至失明。

【急救處理】

1. 立即用大量流動清水沖洗，直至皂樣物質(zhì)消除為止。創(chuàng)面可用2.5%維生素C酒精液濕敷，而后行暴露療法。

2. 有堿性物質(zhì)蒸氣吸入史的患者應(yīng)嚴密觀察。一旦確定有呼吸道損傷，立即按呼吸道損傷治療。

3. 堿燒傷的創(chuàng)面面積估計、抗休克、創(chuàng)面處理、抗感染等皆與酸燒傷同。

（二）氨水

氨水屬弱堿類，與粘膜、皮膚較長時間的接觸可造成淺度燒傷。氨水極易揮發(fā)釋出氨，具刺激性。吸入高濃度氨后可產(chǎn)生急性喉頭水腫、喉痙攣而窒息，而且氨吸入還可引起深部的呼吸道燒傷。

【診斷】

1. 有氨水接觸史。

2. 氨水引起的皮膚燒傷一般均較淺。

3. 吸入氨引起的呼吸道燒傷初期并不立即出現(xiàn)呼吸困難、肺部羅音等體征。一般在24h內(nèi)癥狀及體征逐漸出現(xiàn)并加重，可出現(xiàn)聲音嘶啞，口、鼻分泌物增加，進行性呼吸困難，低氧血癥等。

4. 氨水燒傷可伴有眼燒傷，引起角膜潰瘍等。

【急救處理】

1. 氨水引起的皮膚燒傷可按一般堿燒傷處理。

2. 對氨引起的輕度呼吸道燒傷，可每天靜脈注射地塞米松5~20mg，有助于減輕呼吸道粘膜水腫及減少分泌物。有明顯呼吸困難者應(yīng)及早行氣管切開，早期可維持氣道通暢，而后可通過氣管通暢，而后可通過氣管切開口沖洗氣管，吸引脫落的壞死粘膜及偽膜。

3. 有低氧血癥者可導(dǎo)管給氧，或濕性給氧，但慎用機械正壓給氧。

4. 伴有眼燒傷者，應(yīng)立即用2%硼酸水或生理鹽水沖洗。