1.???????? 事故風(fēng)險(xiǎn)分析
1.1. 事故類型
機(jī)械事故可能導(dǎo)致人員撞傷、碰傷、絞傷、咬傷、打擊、切削等傷害，會(huì)造成人員手指絞傷、皮膚裂傷、骨折，嚴(yán)重的會(huì)使身體被卷入軋傷致死或者部件、工件飛出，打擊致傷，甚至?xí)赡芪＜吧Ｔ撌鹿拾l(fā)生無明顯季節(jié)特征。
1.2. 危險(xiǎn)源
在各運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備如電機(jī)、風(fēng)機(jī)、外露的聯(lián)軸器、螺旋葉片、提升機(jī)、破碎機(jī)、螺旋輸送機(jī)、拉鏈機(jī)、皮帶機(jī)、取料機(jī)等傳動(dòng)裝置的旋轉(zhuǎn)部位和運(yùn)行部件均可能對(duì)操作人員造成夾擊、卷入、絞、剪切等機(jī)械傷害的部位。
1.3. 事故危害程度及范圍
機(jī)械傷害事故是人們?cè)诓僮骰蚴褂脵C(jī)械過程中，因機(jī)械故障或操作人員的不安全行為等原因造成的傷害事故。機(jī)械傷害事故在施工中較為普遍，主要對(duì)人體引起擠壓、碰撞、沖擊、剪切、卷入、絞繞、甩出、切割、切斷、刺扎等傷害。發(fā)生事故以后，受傷者輕則皮肉受傷，重則傷筋動(dòng)骨、斷肢致殘，甚至危及生命。主要涉及的工種有維修鉗工、崗位工、電焊工、學(xué)徒工及其它工種。機(jī)械傷害易發(fā)生，發(fā)生事故僅為個(gè)體，影響范圍小。
1.4. 危險(xiǎn)性分析
1.4.1.??? 在生產(chǎn)作業(yè)過程中，作業(yè)人員不遵守相關(guān)操作規(guī)程，在各運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備如電機(jī)、風(fēng)機(jī)、外露的聯(lián)軸器、螺旋葉片、提升機(jī)、破碎機(jī)、螺旋輸送機(jī)、拉鏈機(jī)、皮帶 機(jī)、取料機(jī)等傳動(dòng)裝置的旋轉(zhuǎn)部位和運(yùn)行部件均可能對(duì)操作人員造成夾擊、卷入、絞、剪切等機(jī)械傷害。
1.4.2.??? 作業(yè)人員未正確穿戴勞動(dòng)防護(hù)用品或操作不當(dāng)，使機(jī)床設(shè) 備及電動(dòng)工具的刀具飛出傷人、切削傷人、運(yùn)動(dòng)部件撞擊傷人等也屬于機(jī)械傷害。
1.4.3.??? 機(jī)械設(shè)備運(yùn)動(dòng)（靜止）部件或加工件、工具，在使用、維護(hù)檢修時(shí)，若防護(hù)不好、檢修作業(yè)麻痹大意操作或不按作業(yè)程序作業(yè)，直接與人體接觸，易引起機(jī)械傷害事故。
1.4.4.??? 人員在操作過程中，因人員疏忽大意、不遵守操作規(guī)程，設(shè)備故障等原因，易造成機(jī)械傷害事故。
1.5. 事故前的征兆
1.5.1.??? 轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備發(fā)生缺陷，檢修人員無票作業(yè)，設(shè)備修后沒有履行試運(yùn)驗(yàn)收手續(xù)。
1.5.2.??? 設(shè)備或零部件吊裝作業(yè)時(shí)，沒有設(shè)置警示隔離標(biāo)識(shí)；多人指揮；設(shè)備捆綁不牢固等。
1.5.3.??? 角磨機(jī)、切割機(jī)等電動(dòng)工具裝夾不牢，操作人員野蠻操作或操作不當(dāng)。
1.5.4.??? 人員疏忽大意、不遵守操作規(guī)程。長期噪聲使操作人員心情煩躁，精神不集中
1.5.5.??? 設(shè)備故障、設(shè)備部件損壞。設(shè)備在運(yùn)行過程中有重大異常現(xiàn)象。
1.5.6.??? 執(zhí)行檢修作業(yè)工藝不嚴(yán)格，沒有執(zhí)行掛牌鎖定制度，沒有安全確認(rèn)和高危作業(yè)審批。
1.6. 事故引發(fā)的次生事故
由于機(jī)械傷害事故事故營救措施不當(dāng)，造成營救人員觸電、燙傷、高空墜落、物體打擊等傷害，對(duì)受傷人員造成終生殘疾或癱瘓等二次傷害。
2.???????? 應(yīng)急工作職責(zé)
2.1. 組織機(jī)構(gòu)
2.2. 《機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案》歸口維修部管理，成立機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組，分管設(shè)備副總經(jīng)理擔(dān)任小組組長，維修部部長擔(dān)任小組副組長，維修部全體、全體維修鉗工、黨群處、物流處、安環(huán)處和綜合辦全體人員為成員。具體見附件10《機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組機(jī)構(gòu)圖》。
2.3. 職責(zé)
2.3.1.??? 組長的職責(zé)
2.3.1.1.?????? 隨時(shí)掌握項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)事故災(zāi)害及險(xiǎn)情，向公司應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)情況；
2.3.1.2.?????? 根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的情況，啟動(dòng)并組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)處置方案；
2.3.1.3.?????? 確保應(yīng)急資源配備投入到位，指揮應(yīng)急行動(dòng)。
2.3.2.??? 副組長（現(xiàn)場(chǎng)管理者）的職責(zé)
2.3.2.1.?????? 協(xié)助組長開展應(yīng)急指揮工作，組長不在位時(shí)，代行其職責(zé)；
2.3.2.2.?????? 組織落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)處置方案；
2.3.2.3.?????? 負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置，根據(jù)險(xiǎn)情發(fā)展，提出改進(jìn)措施；
2.3.2.4.?????? 組織落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)善后恢復(fù)。
2.3.3.??? 傷員營救組職責(zé)
2.3.3.1.?????? 實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)處置，將人員和設(shè)備迅速撤離危險(xiǎn)地點(diǎn)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，適時(shí)調(diào)整并調(diào)集人員、設(shè)備和物資搜救被困人員。
2.3.3.2.?????? 對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行檢查、評(píng)估，制定搶救方案；
2.3.3.3.?????? 監(jiān)督應(yīng)急人員執(zhí)行有效的應(yīng)急措施，保證應(yīng)急人員的安全；
2.3.3.4.?????? 保證現(xiàn)場(chǎng)救援通道的暢通。
2.3.4.??? 醫(yī)療救護(hù)組職責(zé)
2.3.4.1.?????? 負(fù)責(zé)在外部救援機(jī)構(gòu)未到達(dá)前，對(duì)受害者進(jìn)行必要的搶救（如人工呼吸、包扎止血、防止受傷部位受污染等）。
2.3.4.2.?????? 使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機(jī)構(gòu)的救護(hù)。
2.3.4.3.?????? 協(xié)助外部救援機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送受害者至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并指定人員護(hù)理受害者。
2.3.5.??? 警戒疏散組職責(zé)
2.3.5.1.?????? 維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，將獲救人員轉(zhuǎn)至安全地帶；對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行有效的隔離。
2.3.5.2.?????? 負(fù)責(zé)發(fā)生事故時(shí)，需要撤離的人員立即組織疏散撤離現(xiàn)場(chǎng)或周邊；
2.3.5.3.?????? 負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)治安保衛(wèi)，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)和證據(jù)；
2.3.6.??? 物質(zhì)搶救組職責(zé)
2.3.6.1.?????? 傷員營救結(jié)束后組織搶修設(shè)備；
2.3.6.2.?????? 組織救援隊(duì)伍分工搶救現(xiàn)場(chǎng)物資。
2.3.7.??? 后勤保障組職責(zé)
2.3.7.1.?????? 負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的醫(yī)療搶救工作，根據(jù)傷員受傷程度做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
2.3.7.2.?????? 負(fù)責(zé)搶救物資的儲(chǔ)備、維護(hù)保養(yǎng)與供應(yīng)；
2.3.7.3.?????? 保障部門應(yīng)急救援人員的衣食住行。
2.3.8.??? 清理恢復(fù)組職責(zé)
2.3.8.1.?????? 事故后的現(xiàn)場(chǎng)清除和恢復(fù)工作。
2.3.8.2.?????? 負(fù)責(zé)事故救援現(xiàn)場(chǎng)供水、供電、供氣的保障，做好應(yīng)急通訊和運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳎?/p>
2.3.8.3.?????? 負(fù)責(zé)事故結(jié)束后維修設(shè)備，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。
3.????????? 應(yīng)急處置
3.1. 事故應(yīng)急處置程序
3.1.1.??? 機(jī)械傷害事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即向四周呼救并采取應(yīng)急處置措施，利用電話、對(duì)講機(jī)或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報(bào)。現(xiàn)場(chǎng)處置小組宣布啟動(dòng)處置方案，應(yīng)急處置組成員接到通知后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理。
3.1.2.??? 發(fā)生一般突發(fā)事件（Ⅱ級(jí)），非傷亡、經(jīng)濟(jì)損失較小的事故，由單位負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案，《機(jī)械傷害事故專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案》進(jìn)入預(yù)備狀態(tài)。
3.1.3.??? 由現(xiàn)場(chǎng)處置小組組長下達(dá)救援命令，根據(jù)事故情況，分析判斷事故嚴(yán)重程度、波及范圍、存在的威脅，確定先期救援方案。
3.1.4.??? 按照現(xiàn)場(chǎng)處置小組組長下達(dá)的指令，現(xiàn)場(chǎng)搶救組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)偵查，組織或協(xié)助事故單位開展搶險(xiǎn)救災(zāi)工作，啟動(dòng)相應(yīng)的處置措施。
3.1.5.??? 傷員營救組針對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，制定詳細(xì)的搶險(xiǎn)救災(zāi)方案，引導(dǎo)救護(hù)人員營救受難人員。
3.1.6.??? 在事故搶救搶險(xiǎn)過程中，若事態(tài)擴(kuò)大，搶救力量不足，事故無法得到有效控制，現(xiàn)場(chǎng)處置小組組長要立即向公司應(yīng)急救援指揮部匯報(bào)，啟動(dòng)公司《機(jī)械傷害事故專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案》。
3.1.7.??? 發(fā)生較大突發(fā)事件（Ⅰ級(jí)），較大傷亡、經(jīng)濟(jì)損失較大的事故，由部門負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)匯報(bào)應(yīng)急救援指揮部，立即啟動(dòng)《機(jī)械傷害事故專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案》。
3.2. 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施
3.2.1.??? 機(jī)械傷害通用處置措施
3.2.1.1.?????? 發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對(duì)受傷人員進(jìn)行檢查。急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再查瞳孔，有條件者測(cè)血壓。檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化，根據(jù)傷者的情況，有針對(duì)性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時(shí)應(yīng)急措施。
3.2.1.2.?????? 讓人迅速撥打急救電話，向醫(yī)療救護(hù)單位求援。記住報(bào)警電話很重要，我縣通用的醫(yī)療急救電話為120，但除了120以外，各地還有一些其他的急救電話，也要適當(dāng)留意。在發(fā)生傷害事故后，要迅速及時(shí)撥打急救電話，撥打急救電話時(shí)，要注意以下問題：①在電話中應(yīng)向醫(yī)生講清傷員的確切地點(diǎn)，聯(lián)系方法(如電話號(hào)碼)、行駛路線。②簡(jiǎn)要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護(hù)車到來之前，應(yīng)該做些什么。③派人到路口準(zhǔn)備迎候救護(hù)人員。
3.2.1.3.?????? 遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。
3.2.1.4.?????? 檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。
3.2.1.5.?????? 如果呼吸已經(jīng)停止，立即實(shí)施人工呼吸。
3.2.1.6.?????? 如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
3.2.1.7.?????? 如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血及包扎。
3.2.1.8.?????? 大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但對(duì)于頸部背部嚴(yán)重受損者要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。
3.2.1.9.?????? 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無頸部骨折時(shí)，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。
3.2.1.10.?? 動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開其衣服，避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。
3.2.1.11.?? 救護(hù)人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。
3.2.1.12.?? 不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)人呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。
3.2.2.??? 肢體被卷入處置措施
3.2.2.1.?????? 盡快解除事故現(xiàn)場(chǎng)中壓迫的重物（如果是輸送皮帶，用刀直接將皮帶劃斷），解除壓迫后，立即采取傷肢制動(dòng)，以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛，尤其對(duì)尚能行動(dòng)的傷員要說明立即進(jìn)行活動(dòng)的危險(xiǎn)性。如果致壓物難以移除，應(yīng)對(duì)傷者現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)液，以稀釋毒素，預(yù)防休克，對(duì)于沒有輸液條件的，可讓患者飲用堿性飲料，以保護(hù)腎臟功能。
3.2.2.2.?????? 早期液體復(fù)蘇是有效的基礎(chǔ)治療措施，即在災(zāi)難發(fā)生后6 h之內(nèi)進(jìn)行。當(dāng)受害者仍處在設(shè)備下時(shí)，有條件的話，就要開始補(bǔ)液了。先用0.9%生理鹽水，補(bǔ)液速度是1 L/h(每kg體重的速度是10~15 ml/ h)，在救出后，應(yīng)立刻輸注0.45%低滲鹽水，并在每次第2或第3 L低滲鹽水中，加入50 mEq碳酸氫鈉溶液(通常第一天給予總量為200?300 mEq碳酸氫鈉溶液)，以保持尿液的pH值>6.5，從而預(yù)防腎小管內(nèi)肌紅蛋白和尿酸沉積。
3.2.2.3.?????? 被困者一旦從設(shè)備中被解救出來，首先要進(jìn)行生命體征的檢查，以及檢查有無開放性外傷，并應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件進(jìn)行初步處理。同時(shí)，應(yīng)尋求醫(yī)療幫助，并盡可能早地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的醫(yī)療場(chǎng)所。
3.2.2.4.?????? 要讓傷肢盡量暴露在涼爽空氣中，或用冷水或冰塊冷敷受傷部位，以降低組織代謝，減少毒素吸收。傷肢禁止抬高、按摩和熱敷。對(duì)于皮膚腫脹明顯、張力過大的傷者，應(yīng)在有條件時(shí)切開減張，防止肌肉組織壞死。
3.2.2.5.?????? 對(duì)于被擠壓的肢體有開放性傷口出血者，應(yīng)進(jìn)行止血，但禁忌加壓包扎和使用止血帶進(jìn)行止血。對(duì)于肢體腫脹嚴(yán)重者，注意外固定的松緊度。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)減少肢體活動(dòng)，不管有無骨折都要用夾板固定。
3.2.3.??? 肢體銳器刺扎處置措施
3.2.3.1.?????? 刺傷的刃器如還留在身體上，切忌立即拔出，以免引起大出血。應(yīng)將其固定好，一并送醫(yī)院。
3.2.3.2.?????? 腹部刺傷腸管脫出不可送回腹腔內(nèi)，先用消毒紗布覆蓋傷口，然后用干凈碗扣住腸管，再包扎、固定。
