方案名稱

作業(yè)類型

□安裝? □拆卸

?

施工單位

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

設(shè)備信息號(hào)

規(guī)格型號(hào)

出廠編號(hào)

制造單位

出廠日期

茲報(bào)審：

1. 建筑起重機(jī)械安裝

□1.1 建筑起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案

□1.2 群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案

2. 建筑起重機(jī)械拆卸資料

□2.1 建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案

□2.2 建筑起重機(jī)械拆卸工程群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案

本次申請(qǐng)審核內(nèi)容系第　? 次申請(qǐng)，申報(bào)內(nèi)容經(jīng)建筑起重機(jī)械安裝拆卸單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及本項(xiàng)目部審核、審批通過。

附件資料：

1. 建筑起重機(jī)械安裝附件資料

□1.1 建筑起重機(jī)械安裝工程符合江蘇省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理實(shí)施細(xì)則（2019版）》附件1中相應(yīng)規(guī)模的專項(xiàng)施工方案及審核審批表；

□1.2 群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案及審核審批表；

□1.3 非說明書中基礎(chǔ)形式塔式起重機(jī)或施工升降機(jī)專項(xiàng)方案及審核審批表和專家論證意見；

□1.4 非說明書中附墻形式塔式起重機(jī)或施工升降機(jī)專項(xiàng)方案及審核審批表和專家論證意見；

□1.5 外掛式塔式起重機(jī)安裝專項(xiàng)方案及審核審批表和專家論證意見；

□1.6 起重量300kN及以上，或搭設(shè)總高度200m及以上，或搭設(shè)基礎(chǔ)標(biāo)高在200m及以上起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及審核審批表和專家論證意見；

□1.7 架橋機(jī)安裝工程，使用架橋機(jī)進(jìn)行的橋梁安裝工程

2. 建筑起重機(jī)械拆卸附件資料

□2.1 符合江蘇省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理實(shí)施細(xì)則（2019版）》附件1中相應(yīng)規(guī)模的建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及審核審批表；

□2.2 建筑起重機(jī)械拆卸工程群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案及審核審批表；

□2.3 外掛式塔式起重機(jī)拆卸工程專項(xiàng)施工方案及審核審批表和專家論證意見；

□2.4 使用屋面吊進(jìn)行拆卸的塔式起重機(jī)專項(xiàng)施工方案及審核審批表和專家論證意見；

□2.5 起重量300kN及以上，或搭設(shè)總高度200m及以上，或搭設(shè)基礎(chǔ)標(biāo)高在200m及以上起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及審核審批表和專家論證意見；

□2.6 架橋機(jī)拆卸工程，使用架橋機(jī)進(jìn)行的橋梁安裝工程。

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方案編制人（簽字）：??????????????????????????????????????????

?年???? 月???? 日

安裝（拆卸）單位審批意見：

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安裝（拆卸）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：????????????????????????????????? 安裝（拆卸）單位公章??????????????????????????????????????????????????? ?

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