| ???????????????????????????????????????????? ???????????????編號：?? | |||||||||||
| 工作票編號 | 施工單位 | ||||||||||
| 作業所在單位 | 施工地點 | ||||||||||
| 電源接入點 | 電?? 壓 | ||||||||||
| 作業內容 | 申請人 | ||||||||||
| 作業時間 | 從????? ? 年 月 日 時 分 至????? 年??? 月?? 日?? 時?? 分 | ||||||||||
| 序號 | 主 要 安 全 措 施 | 確認人簽名 | |||||||||
| 1 | 電力電纜已確認，保護措施已落實 | ||||||||||
| 2 | 電信電纜已確定，保護措施已落實 | ||||||||||
| 3 | 地下供排水管線、工藝管線已確認，保護措施已落實 | ||||||||||
| 4 | 已按施工方案圖劃線施工 | ||||||||||
| 5 | 作業現場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置 | ||||||||||
| 6 | 已進行放坡處理和固壁支撐 | ||||||||||
| 7 | 道路施工作業已報：交通、消防、安全管理部門 | ||||||||||
| 8 | 人員進出口和撤離保護措施已落實：A.梯子；B.修坡道 | ||||||||||
| 9 | 備有可燃氣體檢測儀、有毒介質檢測儀 | ||||||||||
| 10 | 作業現場夜間有充足照明：A.普通燈；B.防爆燈 | ||||||||||
| 11 | 作業人員必須佩戴防護器具 | ||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 14 | |||||||||||
| 15 | |||||||||||
| 補充措施 | |||||||||||
| 危害 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?識別 | |||||||||||
| 施工單位意見 | 作業所在部門意見 | 基建工程部意見 | 相關部門意見 | 生產副總意見 | |||||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年 月 日 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年 月 日 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 年 ??月 日 | ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??年 月 日 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??年?? 月?? 日 | |||||||
| 完工驗收 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????? ?年? ?月?? 日 ???時 ??分 | 驗收人簽名： | |||||||||
有限空間作業票危險區域動火作業工作票進入受限空間作業工作票高處作業工作票臨時用電作業工作票破土作業工作票高壓電纜安裝作業安全施工作業票煤氣危險作業工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業票受限空間作業票電力線路第一種工作票變電站第一種工作票工作票執行注意事項動火安全作業票變電站第二種工作票
