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跌倒自我效能現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)防控老年患者跌倒的意義

文檔作者：安雪梅高紅劉曉春文檔來源：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院：1．神經(jīng)內(nèi)科；2．放射科；3．護(hù)理部		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2020年12月17日
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2158
· 臨床護(hù)理· doi：10．8969／j．issn．1671—8348．2016．15．046
重慶醫(yī)學(xué)2016年5月第45卷第15期
跌倒自我效能現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)防控老年患者跌倒的意義
安雪梅 ，高 紅 ，劉曉春。
(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院：1．神經(jīng)內(nèi)科；2．放射科；3．護(hù)理部 610072)
[中圖分類號(hào)] R161．7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1671—8348(2016)15-2158—03
跌倒是指機(jī)體在受到內(nèi)在或外來等不平衡因素驅(qū)使下，由
于身體姿勢(shì)、功能衰竭不能維持直立而導(dǎo)致的不能控制地或非
故意地倒在地上或其他較低的平面的行為_1]。受病情、治療因
素及陌生環(huán)境等因素的影響，住院患者尤其是老年患者普遍存
在跌倒隱患。美國疾病控制中心曾出示一份數(shù)據(jù)顯示：跌倒形
成的意外傷害已成為老年患者致死的首要原因，因此帶來的經(jīng)
濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)2 000萬美金[1]。我國最新流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)：約
有2．24 的患者住院期間發(fā)生跌倒，其中約97．6O 為老年患
者_(dá)2]。此外，隨著患者維權(quán)意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，醫(yī)院花費(fèi)于補(bǔ)救
患者的跌倒成本逐年提高，給醫(yī)務(wù)工作者帶來沉重壓力。因此
研究防控老年住院患者跌倒的有效治療措施有重要現(xiàn)實(shí)意義。
隨著2014年國家衛(wèi)生部“患者安全目標(biāo)”的提出，各醫(yī)院
均將“防范和減少患者跌倒事件”提上議事歷程，本研究利用對(duì)
患者跌倒自我效能的評(píng)估，從側(cè)面了解本院老年患者對(duì)自身跌
倒危險(xiǎn)性的主觀判斷，同時(shí)使用Biodex訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)患者的平
衡能力及步態(tài)進(jìn)行可視性分析，為采取針對(duì)性的干預(yù)措施提供
客觀的臨床依據(jù)，具體如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料選取2014年1～12月收住本院的老年患者
105例，其中男6O例，女45例，年齡65～80歲，平均(72．9-2- _
6．3)歲，住院時(shí)間15～160 d，平均(88．0±3．5)d。住院病因：
糖尿病18例，占17．14 ；腦血管疾病25例，占23．81 ；高血
壓21例，占2O．00 ；肺部感染12例，占l1．43 ；慢性阻塞性
肺氣腫11例，占1O．48 ；冠心病17例，16．19 ；類風(fēng)濕性關(guān)
節(jié)炎1例，占0．95 。105例患者根據(jù)近1年來有無發(fā)生跌倒
事件分為跌倒組及對(duì)照組，其中，跌倒組36例，對(duì)照組69例，
兩組患者在年齡、性別、住院時(shí)間及住院病因方面差異無統(tǒng)計(jì)
學(xué)意義(P2>O．05)，具有可比性。本研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理委
員會(huì)審查批準(zhǔn)，所有受試對(duì)象均知情同意。
1．2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)l_3] 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡大于或等于65
歲；(2)生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清楚、無認(rèn)知障礙，且能夠行走；(3)
自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)長期臥床者；(2)患有嚴(yán)重疾
病而致活動(dòng)受限者；(3)合并失語、失明、聽力嚴(yán)重障礙等并發(fā)
癥者；(4)患者或其家屬不簽署知情同意書者。
1．3 調(diào)查及測(cè)評(píng)工具
1．3．1 跌倒自我效能調(diào)查采用中文版修正版跌倒效能量表
(modified falls efficacy scale，MFES)調(diào)查患者跌倒的自我效能
情況，采用問卷調(diào)查法，填寫問卷前向患者詳細(xì)講解研究目的、
意義、填寫的方法、要求。具體操作步驟如下：觀察老年患者更
衣等日常活動(dòng)的表現(xiàn)，定量分析跌倒自我效能，評(píng)估老年患者
進(jìn)行活動(dòng)時(shí)不跌倒的信心。中文版MFES由14個(gè)條目組成，
每項(xiàng)O～10分。0分表示沒信心，5分表示一般信心，1O分表
作者簡介：安雪梅(1977一)，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。
示信心十足。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)的累計(jì)平均分為最后得分。0～2O分
為非常害怕跌倒，21～6O分有點(diǎn)擔(dān)心會(huì)跌倒，61·8O分認(rèn)為可
能不會(huì)跌倒，81～100分非常確定不會(huì)跌倒。
1．3．2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1．3．2．1 平衡功能的測(cè)試 采用Berg平衡量表(Berg bal—
ance scale，BBS)及Biodex平衡功能測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)測(cè)量老年患
者的平衡功能。其中BBS包括14個(gè)測(cè)量項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4分，
總分O～56分，分值越高，表示平衡力越好。用Biodex計(jì)算患
者跌倒指數(shù)，即工作平臺(tái)相對(duì)水平面的偏移度變化，若指數(shù)高
則表明患者存在平衡問題。具體操作法：在一條長為10 cm 的
直線中，標(biāo)定1O格，每隔1 em標(biāo)定為1格，1為自我平衡能力
最差，1O為自我平衡能力最好。讓老年患者自行在線上標(biāo)出
平衡能力得分，重復(fù)3次測(cè)試，每次2O S，測(cè)出老年患者自我平
衡能力評(píng)價(jià)，最后由內(nèi)設(shè)計(jì)算機(jī)軟件計(jì)算出平均分值和標(biāo)準(zhǔn)
差。Biodex跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)正常值參考范圍_4]：6O～ 71歲為
1．79～3．35；72～89歲為1．9O～3．50。
1．3．2．2 步態(tài)分析采用Biodex步態(tài)分析訓(xùn)練系統(tǒng)，具體做
法為：囑這些老年患者步行6 min，進(jìn)行測(cè)試，記錄下總路程，步
速，左、右步長，步頻等。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0軟件和GraphPad Prism5
軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 士s表示。多組數(shù)據(jù)的比
較先進(jìn)行Shapiro-Wilk test檢驗(yàn)正態(tài)性和Levene test檢驗(yàn)方
差齊性。若二者都符合，采用單因素方差分析，并用LSD-t檢
驗(yàn)進(jìn)行多樣本均數(shù)間的兩兩比較。若有至少1項(xiàng)不符合，則采
用Kruskal—wa11is H 檢驗(yàn)和Dunn S多重檢驗(yàn)對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行
統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a一0．05，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
意義。
2 結(jié) 果
2．1 跌倒自我效能調(diào)查 患者自我效能平均分為(81．42±
3．90)分。跌倒事件發(fā)生前兩組患者M(jìn)FES評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)
學(xué)意義(f一5．07，P一0．028)，評(píng)分相當(dāng)。當(dāng)?shù)故录l(fā)生后，
跌倒組的MFES評(píng)分明顯低于跌倒發(fā)生前(t：3．12，P一
0．002)；與對(duì)照組比較，評(píng)分低于對(duì)照組( 一2．91，P一0．012)，
見圖1。
2．2 影響跌倒自我效能的相關(guān)因素分析 患者的自我效能
與性別、住院時(shí)間、年齡無關(guān)，但是與婚姻狀況、年齡、教育程
度、重視跌倒與否、體質(zhì)量相關(guān)(P

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