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職業(yè)防護微型課程改進對提高在校學生應對職業(yè)暴露能力可行性探討

文檔作者：王慧文檔來源：河北醫(yī)科大學西山校區(qū)		點擊數(shù)：	更新時間： 2024年09月10日
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758
· 醫(yī)學教育·
重慶醫(yī)學2014年2月第43卷第6期
職業(yè)防護微型課程改進對提高在校學生應對職業(yè)暴露能力可行性探討
王 慧
(河北醫(yī)科大學西山校區(qū)，石家莊050000)
文獻標識碼：B 文章編號：1671—8348(2014)06—0758—02
護理人員面對的職業(yè)危害是臨床主要職業(yè)危害之一[=1]，護
理實習學生在臨床護理中是一個較為龐大的群體，由于其經驗
足、技能缺乏且心理素質尚未得到足夠的鍛煉，因此在臨床
I 作剛開始時極容易受到職業(yè)危害¨2j。對于防止職業(yè)危害的
{ 要方法在于提前預防，而系統(tǒng)有效的教育是預防的重要手
段。 。從于此『{的，本院對即將實習的護理學生開展了教導職
業(yè)防J- 知識與技能的微型課程，取得r良好的效果，現(xiàn)報道
f
t 與方法
{ 帔資料 選擇本院2009級將進入臨床實習的學生9o
l_ll ，j 39名，女5l ，年齡為(22．1±2．3)歲。所有學生
E成r， 、【 課的學習并將接受職業(yè)防護微型課程的教學。選
“《90 術接受職、 防護微型課程教學的學生作為對照組，男
7 。女53 ，年齡為(22．3±1．9)歲。兩組學生在年齡、性
圳、 ： 、實 歷等方 均無顯著性差異(P> 0．05)，具有可
比性。
1．2 方法
1．2．I 教學內容 本院的職業(yè)防護微型課程總學時為12學
I¨ ．：ll1l理論課6 時，實踐課6學時，學生臨床實習前四周開
沒 · 。
教學的主要內容為職業(yè)防護知識與技能，理論教學主
嬰包括職業(yè)防護的螭本概念與相關知識、技能操作與防護措施
及應急處理與補救知識，如職業(yè)防護的法規(guī)、職業(yè)感染危害性、
防護設備的選用及發(fā)生意外情況的處理方法等。實踐課教學
的主要內容為洗手方法、戴手套、銳器處理、防護用具使用、化
療藥物模擬配置及污染物處理等基本方法 。
1．2．2 評價指標課程結束后，對學生的知識與技能掌握情
況進行評價。評價分為3個部分，首先是對于防護知識掌握的
測試，包括3個部分：基本概念與相關知識，12分；技能操作與
防護措施，24分；應急處理與補救，8分。每道題答對記為1
分，答錯或 白記為0分。其次為實踐操作成績，對學生的職
業(yè)防護技能進行考核，標準為：無不規(guī)范處為I級；不規(guī)范處
1～2處為Ⅱ級；不規(guī)范處3～4處為Ⅲ級；不規(guī)范處大于4處
為Ⅳ級。最后為對學生的問卷，調查學生對本課程的效果調查
及意見 J。
1．3 臨床實習調查待所有學生結束課程，加入臨床實習后，
對比接受過職業(yè)防護微型課程與未接受的學生的應對職業(yè)暴
露能力及臨床應塒壓力的能力。
1．4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 12．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量
資料以i±S表示，兩組比較采用Student t檢驗；職業(yè)防護技
能考核成績分級采用Ridit分析；實習中暴露的防護情況比較
采用Y 分析，以P0．05)，見表4。
表3 學生對職業(yè)防護微型課程的效果評價[ ( )]
表4 學生實習中暴露的防護情況比較[ ( )]
項目
研究組 對照組
Y。 P
(”一90) ( 一90) “
用完針頭套回針帽 74(82．2) 45(50．O)19．441．~0．0l
提前了解患者是否有血液傳播疾
65(72．2) 32(35．6) 29．O79< 0．O1
病
被針刺傷后擠出血液 14(15．6) 9(10．0) 0．798 0．372
加化療藥物需戴手套 69(76．7) 53(58．9) 5．032 0．025
接觸患者后及時洗手82(91．1) 49(54．4)28．7150．05)，說明目前的課程在教導學生如何排解
壓力方面還有所欠缺，在未米的教學中還有待補充。
綜 E所述，對于護理學生職業(yè)防護的教育是一項長期且系
統(tǒng)的過程 ]，不但提升了在臨床護理中的綜合素質，而且可以
有效避免護理人員工作中的職業(yè)暴露問題【” 。因此，學校與
醫(yī)院要給學生和護理人員持續(xù)的指導與教育，加強自我保護的
意識。
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wowar等 研究發(fā)現(xiàn)，與健康人相比糖尿病患者旱現(xiàn)出較高的
IMA水平，同時也報道r IMA和調節(jié)血糖水平之間有顯著相
關性。但也有學者報道，T2DM 患者在發(fā)生『Il=L管并發(fā)癥前
IMA水平不受影響，與HbA c之問無顯著相關性[fj 。本研究
以新診T2DM患者為研究對象，同樣發(fā)現(xiàn)IMA水平與慢性高
血糖或血糖控制水平顯著JF相關，IMA 水平主要受HbA c
影響。
IMA作為氧化應激產物，與慢性炎性反應密切相關 。
本研究發(fā)現(xiàn)，IMA與肥胖相關指標如BMI、WC顯著正相關。
肥胖可引起慢性輕度炎癥l1 ，伴隨多種炎癥因子如C反應蛋
白，II，6、TNF—a及各種脂肪因子的升高。同時肥胖人群局部
脂肪組織處于缺氧狀態(tài)[ ]。炎性狀態(tài)和缺氧均可誘發(fā)氧化應
激而致IMA升高 ]。T2DM 患者多伴有肥胖或內臟脂肪增
多，這可能與其IMA 升高相關。但本文同樣發(fā)現(xiàn)，BMI并不
為IMA的獨立影響因素。因此筆者提出，肥胖為T2DM 患者
IMA升高的協(xié)同因素。
本研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)PG雖與IMA 正相關，但卻 是其獨立影
響因素。代表血糖控制水平或慢性高血糖狀態(tài)的指標HbA e
為IMA 的主要影響因素。糖尿病以慢性高血糖為特征，而高
血糖被認為是引起糖尿病并發(fā)癥的主要病理因素。高血糖可
通過多種途徑引起組織的氧化應激升高，其中一個重要途徑是
血糖生物氧化時經線粒體電子傳遞鏈過度產生超氧根陰離
子[1。。 ]。因此，糖尿病患者往往伴有廣泛的自由基升高和抗
氧化防御機制受損。并有學者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者存在血清
Cu。。。增高”]。上述自由基及鈷離子的增高，可使人血清蛋白
發(fā)生化學修飾作用，導致IMA水平升高。慢性高血糖還可通
過誘發(fā)氧化應激、炎性反應、內皮細胞損害等誘發(fā)大血管病變
和微血管病變。有研究發(fā)現(xiàn)存在糖尿病視網膜病變或糖尿病
腎病患者其血清IMA水平較對照組升高，支持上述結果。但
是本文僅以初發(fā)T2DM 患者為研究對象，存在一定局限性。
綜上所述，T2DM 患者HbA c為血清IMA水平的主要影
響因素。IMA在一定程度上可反應血糖控制水平，或許可作
為T2DM 患者慢性高血糖氧化應激產物，呵代表廣泛內皮功
能障礙、低度炎癥及未來可能發(fā)生血管病變的標志物，但f：述
推測還有待于進一步研究。
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